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Ginecologia E Obstetricia > Obste 1 - Diagnóstico Gravidez > Flashcards

Obste 1 - Diagnóstico Gravidez Flashcards

1
Q

A gestação tem inicio em qual etapa embriológica?

A

Nidação com o blastocisto

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Q

Quais são os sinais clínicos de presunção de gravidez?

A

Queixa materna / sistêmica / mamária

  • Náuseas, polaciúria, mastalgia, atraso menstrual, cloasma
  • Tuberculo de Montgomery
  • Sinal de Hunter
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Q

Quais são os sinais clínicos de probabilidade de gravidez?

A

Útero / Vagina / VUlva

  • Hegar
  • Piskacek
  • Nobile-Budin
  • Jacquemier
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4
Q

Quais são os sinais clínicos de certeza de gravidez?

A

Ouvir ou sentir a gestação

  • Puzos
  • Movimentação -> após 18-20 sem (médico apenas)
  • Ausculta
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Q

A partir de quando consigo auscultar com sonar e Pinard?

A
  • Sonar: >10-12 sem

- Pinard: > 18-20 sem

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6
Q

Qual é o BCF normal?

A

120-160 bpm

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7
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial da gravidez?

A

HCG na urina/sangue

  • Teste imunológico (urina)
  • ELISA (sangue)
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8
Q

Pela USG, o que vejo em cada semana?

A
  • 4 semanas = saco gestacional
  • 5 semanas = vesícula vitelínica
  • 6/7 semanas = Embrião/ BCF +
  • Saco gestacional maior ou igual a 25mm = Embrião
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9
Q

Na USG de 6-12 semanas já posso realizar:

A

CCN

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10
Q

Como é feito o cálculo da DPP pela DUM?

A

Primeiro dia da última menstruação

  • Mês + 9
  • Dia + 7
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11
Q

Quais são as principais modificações osteoarticulares maternas na gestação?

A
  • Acentua lordose
  • Marcha anserina
  • Progesterona relaxa ligamentos e articulações
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12
Q

Quais são as principais modificações urinárias maternas na gestação?

A
  • Hiperfiltração (filtra por dois)
  • Queda de Ur e Cr
  • Glicosuria
  • Compressão ureteral a direita
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13
Q

Quais são as principais modificações respiratórias maternas na gestação?

A
  • Hiperventilação

- Alcalose respiratória compensada

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14
Q

Quais são as principais modificações hematológica maternas na gestação?

A
  • Aumento do volume plasmático
  • Anemia dilucional
  • Leucocitose
  • Tendência pro coagulantes
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15
Q

Quais são as principais modificações metabólica maternas na gestação?

A
  • Hipoglicemia de jejum
  • hiperglicemia pós prandial
  • Edema
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16
Q

Quais são as principais modificações cardiovasculares maternas na gestação?

A
  • Ausculta: sopreo sistolico
  • Aumento do DC
  • Redução da PA
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17
Q

Quais são as principais modificações gastrointestinais maternas na gestação?

A
  • Relaxamento do esfíncter esofagiano inferior (refluxo)
  • Relaxamento do estômago
  • Relaxamento da vesícula
  • Redução da peristalse
  • Reduz secreção ácida
18
Q

Qual é o número mínimo de consultas de pré natal?

A

6 consultas

  • 1 no primeiro trimestre
  • duas no segundo trimestre
  • três no terceiro trimestre
19
Q

Quais são as vitaminas recomendadas no pré natal?

A

Ferro

  • Profilático: 40/60 mg Fe elementar 20˚ semana
  • HB > 11 até 3 meses pós parto

Ácido Fólico

  • Profilático: 0,4 mg (defeitos tubo neural)
  • Filho anterior acometido, anticonvulsivante = 4mg
20
Q

Quais são as vacinas permitidas no período pré natal?

A
  • Tétano/difteria
  • Hepatite B
  • Influenza
  • Raiva
  • Meningococo
21
Q

Quais vacinas NÃO são permitidas no período pré natal?

A
  • Tríplice viral
  • Sabin
  • Varicela
  • BCG
  • Febre amarela
22
Q

Se a paciente for para local endêmico de febre amarela, qual deve ser a conduta?

A
  • Desanconselhar a viagem

- Se não puder, vacinar

23
Q

Como é o esquema de dTPa na gravidez?

A
  • > 20 semanas tem que receber uma dose de dopa

Ex: Antes da gestação fez 3 doses. Quando tiver >20 semanas receberá 1dTpa

Ex: Nunca foi vacinada. Tomar dT + dT + dTPa ( esta após 20 sem)

24
Q

Quais são as gestantes consideradas de ALTO risco?

A
  • Cardiopatas
  • Pneumopatas
  • Endocrinopatas
  • Psiquiatricas
  • Auto imune
25
Q

Quais são os exames que devem ser solicitados no pré natal segundo o MS?

A

“TESTAR”

  • Tipagem sanguinea e Rh
  • EAS e urocultura
  • Sexuais (HIV, HBV, VDRL)
  • Toxoplasmose
  • Anemia (hemograma)
  • Repetir
26
Q

Como é feita a leitura dos resultados do exame de Toxoplasmose?

A

1) IgG- e IgM- = sem imunidade
2) IgG+ e IgM- = com imunidade
3) IgG- e IgM+ = infecção aguda
4) IgG+ e IgM+ = Aguda ou crônica

27
Q

Se a infecção por Toxoplasmose for IgG+ e IgM+ qual é a conduta?

A

Testar avidez se menor ou igual a 16 semanas
>60% (alta avidez = muito IgG) ocorreu >4 meses
<30% (baixa avidez) ocorreu <4 meses

28
Q

Qual a conduta se apresentar infecção aguda por toxoplasmose?

A
  • Espiramicina

- Rastrear feto (amniocentese)

29
Q

Qual a conduta se houver infecção fetal por toxoplasmose?

A
  • Sulfatiazina, Pirimetamina e ácido fólico
30
Q

Toxoplasmose: IgG- e IgM+. Conduta:

A
  • Solicitar IgA: se positivo = aguda
    OU
  • Repetir sorologia em 3 semanas: se IgG+ confirma infecção
31
Q

O que mostra a USG de 11-14 semanas?

A
  • TN (<2,5mm), osso nasal, ducto venoso
32
Q

O que mostra a USG de 20-24 semanas?

A

Morfológico de segundo trimestre

- dedo, mão, cerebelo

33
Q

Quando devo fazer o rastreio para infecção por GBS?

A
  • Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas
34
Q

Quais gestantes não precisam realizar swab vaginal e anal para rastreio de infecção para GBS?

A
  • Bacteriúria atual para GBS

- Filho anterior teve GBS

35
Q

Quem deve receber profilaxia intraparto para infecção por GBS?

A
  • Bacteriúria por GBS
  • Filho anterior com GBS
  • Swab vaginal e anal positivo
  • Sem rastreio, MAS com risco
36
Q

Quais são os sinais que determinam possível infecção por GBS?

A
  • Trabalho de parto < 37 sem
  • Temperatura axilar maior ou igual a 38˚C
  • RPMO > 18 hrs
37
Q

Qual o tratamento para paciente com infecção por GBS?

A
  • Penicilina cristalina IV

- Opção: Ampicilina IV

38
Q

Quando pode-se administrar vacina contra H1N1 na gestação?

A

Qualquer período

39
Q

Se na USG, a TN estiver alterada qual a conduta a ser tomada?

A
  • Amniocentese (14-16sem)

- Biópsia de vilo corial (10-13sem)

40
Q

Se na USG, a TN estiver alterada qual será a hipótese baseando no cariótipo?

A
  • Cariótipo anormal = Trissomia 21, monossomia de X (ST)

- Cariótipo normal = cardiopatia

Ginecologia E Obstetricia (4 decks)

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