Objetivos 3- Tuberculose

Question 1

estrutura do bacilo da tuberculose

Answer 1

bacilo álcool-ácido resistente (BAAR), aeróbio, com parede celular rica em lipídios (ácidos micólicos e arabinogalactano), o que lhe confere baixa permeabilidade, reduz a efetividade da maioria dos antibióticos e facilita sua sobrevida nos macrófagos.

Question 2

Quais são os risco de adoecimento?

Answer 2

Pessoas que têm o sistema imune comprometido
Pessoas vivendo em situação de rua
HIV
Pessoas privadas de liberdade
Indígenas

Question 3

Qual diagnóstico da tuberculose

Answer 3

busca ativa de sintomático respiratório (SR), pessoa que, durante a estratégia programática de busca ativa, apresenta tosse por 3 semanas ou mais.

Question 4

Quadro clínico da TB pulmonar?

Answer 4

sintomas clássicos, como tosse persistente seca ou produtiva (expectoração pode ser purulenta ou mucoide, com ou sem sangue), febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento,irritadiço, inapetência.

Question 5

Alterações no exame físico?

Answer 5

AP:
FTV diminuído
MV diminuído
Expansibilidade diminuída
sopro anfórico
submacicez
taqui ou bradispneia

Question 6

Quadro clínico da TB milliar

Answer 6

doença crônica (idosos) ou mesmo febre de origem obscura. Os sintomas como febre, astenia, emagrecimento e tosse
exame físico pode mostrar hepatomegalia, alterações no SNC

Question 7

Quadro clínico da TB pleural

Answer 7

astenia, emagrecimento e anorexia, dor torácica do tipo pleurítica.
líquido pleural com exsudato, predomínio de linfócitos e baixo rendimento tanto da pesquisa de BAAR (<5%) quanto da cultura (<15%). Níveis elevados de adenosina deaminase (ADA)
ADA superior a 40 U/L indicativo de TB.

Question 8

Descrever os critérios diagnósticos

Answer 8

Baciloscopia (2 dias seguidos, dia 1 devido contato com pessoas SR e no dia 2 realizar pela manhã)positiva e quadro clínico compatível com TB fecham o diagnóstico e autorizam o início de tratamento da TB.
Sempre pedir cultura juntamente com o BAAR e TRM- TB.

Question 9

Indicação de TRM-TB

Answer 9

Diagnóstico e avaliar resistência a rifampicina em casos de retratamento, mais sensível BAAR

Question 10

Quais exames complementares para diagnóstico de TB?

Answer 10

radiografia de tórax (solicitada em qualquer suspeita)
TC de tórax (quando radiografia está normal)

Question 11

Achados na radiografia de tórax

Answer 11

nódulo de Ghon
associação do nódulo de Ghon e linfonodomegalias hilares é denominada Complexo de Ranke
progressão para necrose caseosa, eliminação do material necrótico e disseminação broncogênica

Question 12

Qual achado histopatológico da TB

Answer 12

granuloma com necrose de caseificação

Question 13

Indicação de investigação de pessoas com ILTB

Answer 13

PVHIV
Pessoas em uso de corticoesteroides e inibidores da TNF- ALFA
Diabetes mellitus
Insuficiência renal em dialise
Neoplasia de cabeça e pescoço

Question 14

Aspectos radiológicos da TB milliar

Answer 14

Opacidade difusa decorrente da ação hematogênica

Question 15

Critérios para medicação escolha na tuberculose

Answer 15

atividade bactericida precoce: rifampicina
Prevenção da seleção de bacilos resistentes:
esterilizantes: isoniazida e etambutol
NOS MACRÓFAGOS: R H P E
NO GRANULOMA: R H P

CAVIDADE PULMONAR: R H E

Question 16

Esquema de tratamento

Answer 16

Fase intensiva (4 medicamentos) por 2 meses
○ Rifampicina 150mg + Isoniazida 75mg + Pirazinamina 400mg +
Etambutol 275mg
● Fase de manutenção (2 medicamentos) por 4 meses (ou em caso de TB osteoarticular ou meningoencefálica por 10 meses).
○ Rifampicina 300mg + Isoniazida 150mg

Question 17

critérios de hospitalização

Answer 17

TB meningoencefálica (antiB + corticosteroide + fisioterapia)
● intolerância grave aos medicamentos antiTB
● estado geral que não permita tratamento em ambulatório
● situação de vulnerabilidade social

Question 18

como realizar seguimento de tratamento

Answer 18

● acompanhamento clínico mensal
○ função hepática, função renal e glicemia de jejum e Teste de HIV no 1° mês
● baciloscopia mensal nos casos de TB
○ Espera-se negativação a partir do final da 2a semana.
● controle radiológico no 2° e 6° mês de tratamento

Question 19

Efeitos colaterais dos medicamento

Answer 19

Exantema hipersensibilidade elevada, psicose, neurite optica, nefrite intersticial