OBJ 5 - Sciences Fondamentales Flashcards
Nommer 5 symptômes fréquents en gériatrie qui ne sont pas toujours rapportés par le patient mais qui sont importants à questionner de base
Chute, Confusion, Incontinence, Perte d’Autonomie, Perte de Poids, Anorexie, Dépression, Perte de Mémoire
Nommer deux AVQ et deux AVD
AVQ: Se laver, S’habiller, Manger
AVD: Faire l’épicerie, Faire le ménage, Préparer les repas
Nommer deux modifications du système cardiovasculaire liées à l’âge
1.Diminution de la sensibilité des barorécepteurs –> Plus de risque d’HTO
2.Diminution de la compliance du ventricule gauche
Nommer deux modifications du système neurologique liées à l’âge
- Diminution du nombre de neurones et augmentation du nombre de cellules gliales
- Atrophie Cérébrale
Nommer deux changements de la composition corporelle liés à l’âge
1.Diminution de la masse musculaire (moins de créatinine)
2.Diminution de la masse osseuse
3. Atrophie des glandes sudoripares
Nommer 4 changements du système urinaire/rénal liés à l’âge
- Diminution de la masse rénale
- Perte de néphrons fonctionnels
- Diminution d’ADH la nuit
- Diminution d’axones a/n du détrusor
Nommer 3 changements du système endocrinien liés à l’âge
- Diminution de l’Insuline
- Diminution de la thermorégulation
- Diminution du métabolisme basal (BMR)
Nommer deux changements ORL/ophtalmologiques liés à l’âge
- Perte de l’audition à de hautes fréquences
- Altération de la fonction des neurones sensoriels
- Augmentation de la production de cerumen
Décrire la fonction rénale chez une personne âgée en santé et expliquez comment cette fonction les met à risque
Les fonctions glomérulaires et tubulaires sont préservées mais la réserve de néphrons fonctionnels est diminuée, ce qui les rend plus vulnérables à une hypo/hypervolémie ou une hyponatrémie
Nommer deux changements immunitaires liés à l’âge expliquant le risque accru d’infections
- Atrophie du Thymus (diminution de la fonction des LT et de l’activation des LB)
- Augmentation de l’immunité non-spécifique par diminution de l’immunité à médiation cellulaire
Nommer deux changements hépatiques liés à l’âge
1.Diminution de la taille du foie
2.Diminution du flot sanguin hépatique
Nommer deux capacités cognitives avec déclin normal avec l’âge
- Résolution de problèmes
- Capacité d’effectuer deux tâches en même temps
Nommez 3 éléments contribuant à l’augmentation de la masse adipeuse avec l’âge
- Résistance à la leptine
- Diminution du BMR
- Augmentation des apports (mauvaises habitudes)
Comment peut-on évaluer la quantité de gras abdominal?
Tour de taille
OBJ 6.5.1 - Comment expliquer l’augmentation de la TAS (tension artérielle systolique) avec l’âge?
Durcissement de l’arbre artériel
OBJ 6.10 - Quels sont les deux types d’espérance de vie?
Espérance de vie à la naissance et espérance de vie à 65 ans
OBJ 6.12.1 - Définir le concept de vieillissement
Diminution de la capacité d’un être vivant à préserver l’homéostasie, le rendant plus vulnérable au stress physiologique (détérioration séquentielle)
OBJ 6.12.1 - Définir le vieillissement réussi
Vieillissement sans maladies avec capacité d’adopter un comportement biologique, psychologique et social adéquat
OBJ 6.12.1 - Définir le vieillissement usuel
Vieillissement tel que décrit pour la plupart des personnes âgées avec des changement physiologiques et maladies avec peu ou pas d’impacts fonctionnels sur la personne
OBJ 6.12.1 - Définir le vieillissement pathologique
Vieillissement accompagné de maladies qui vont accentuer les changements physiologiques déjà présents
Nommer 3 théories non-génétiques du vieillissement et expliquez les
- Théorie cellulaire de l’accumulation de déchets: Accumulation de lipofuscine au coeur et au cerveau
- Théorie de l’immunité et de l’inflammation:
Atrophie du thymus + cellules de l’organisme forment des auto-anticorps - Théorie des radicaux libres: Normalement, le système antioxydant combat les effets néfastes des ROS mais il ne parvient pas à compenser et des dommages à l’ADN s’en suivent
Nommer 4 théories génétiques du vieillissement et expliquez les
- Vieillissement programmé: Horloge biologique interne qui confère un potentiel de prolifération limité par bris/perte de télomères de division en division (cellules sénescentes sécrètent une substance qui inhiberait la synthèse d’ADN)
- Erreurs Catastrophiques: Erreur de la synthèse de protéines qui causerait une mort cellulaire par accumulation de protéines dysfonctionnelles
- Mutation Somatique: dommage aux deux allèles d’un chromosome le rendant dysfonctionnel
- Messages redondants: Activation de quelques gènes prédéfinis lorsque certaines erreurs apparaissent. Lorsque ces gènes s’épuisent –> Vieillissement
Expliquer la théorie du soma jetable
Les gènes qui favorisent la reproduction seraient favorisés par la sélection naturelle mais délétères dans le viellissement
OBJ 6.12.2 - Nommer les deux éléments qui doivent être en équilibre pour assurer une bonne autonomie
L’incapacité fonctionnelle et les ressources pour pallier à cette incapacité
Quelle est souvent la prise en charge la plus adéquate et nécessaire pour une perte d’autonomie?
L’hospitalisation
Nommez les 4 sphères en interdépendance dans le concept d’autonomie
Physique, Psychique, Social, Fonctionnel
Quel outil est nécessaire à l’évaluation de l’autonomie?
SMAF (Système de mesure de l’Autonomie Fonctionnelle)
OBJ 7.3 - Définir le concept de fragilité
Diminution des réserves et de la capacité à faire face aux éléments perturbateurs
OBJ 7.3 - Définir le concept de fragilité phénotypique de Fried (critères) ET expliquer le principe sur lequel repose cette théorie
Fried (au moins 3/5):
Diminution de la force de préhension
Diminution de la vitesse de marche
Diminution de l’énergie/endurance
Diminution de l’activité physique
Perte de poids de au moins 10 lbs en 1 ans
Fried considère que le vieillissement est un processus pathophysiologique comprenant l’entretien d’un cercle vicieux médié par une perte de poids et une sarcopénie
OBJ 7.3 - Expliquer la théorie/le concept sur lequel se base la théorie de la fragilité de Rockwood (Allostatique) et les 4 critères que doivent satisfaire les déficits qui entrent dans son index de fragilité
Rockwood considère la fragilité comme un état de risque et non un processus pathophysiologique. Selon lui, la fragilité se quantifie via un index de sévérité (accumulation de déficits). Les déficits doivent répondre aux 4 critères suivants:
1. Être associés à un état de santé
2. Être plus fréquents avec l’âge
3. Ne pas être présents à un jeune âge chez tous les individus
4. Toucher plusieurs systèmes
OBJ 7.5 - Nommez 5 types de deuils
Deuil de permis de conduire, Deuil par anticipation, Deuil d’autonomie, Deuil par décès, Deuil évolutif, Deuil de relations sociales
OBj 7.5 - Nommez les 6 étapes du deuil selon Elizabeth Kübler-Ross
Choc, Déni, Colère, Marchandage, Tristesse, Acceptation
Définir un deuil complexe persistant
Deuil qui ressemble à une dépression majeure et dure >12 mois
Qu’est-ce que la pharmacocinétique?
Effet de l’organisme sur le RX
Nommez 3 éléments influencant l’absorption d’une molécule
Sa taille, Sa solubilité, Le type de paroi à traverser, L’intéraction avec les autres RX
On dit que l’absorption est relativement préservée chez les personnes âgées avec muqueuse gastrique normale. Nommez 3 choses qui peuvent cependant contribuer à une diminution de l’absorption
- Augmentation du pH gastrique
- Diminution de la motilité gastrique
- Diminution de la surface d’absorption
- Diminution des protéines nécessaires au transport actif
Une augmentation du pH gastrique survient. Nommez un médicament qui sera mieux absorbé et un qui le sera moins
Mieux: Benzodiazépines
Moins: AINS, Fer
Nommez deux éléments qui influencent la biodisponibilité d’un médicament
La voie d’administration, Les propriétés chimiques de la molécule, L’absorption, L’effet de premier passage hépatique
Discutez de l’impact de l’augmentation du tissu adipeux sur:
A. Les médicaments liposolubles
B. Les médicaments hydrosolubles
A. Ils sont moins concentrés dans le sang
B. Ils sont plus concentrés dans le sang
Quel est l’impact de la vieillesse sur le métabolisme hépatique des médicaments?
L’atrophie hépatique et la diminution du nombre d’hépatocytes fonctionnels diminue le métabolisme hépatique et augmente donc la demi-vie des médicaments
Quel est l’impact du vieillissement sur l’excrétion rénale des médicaments?
La diminution du flot sanguin rénal et des néphrons fonctionnels diminue la capacité d’excrétion et donc augmente la demi-vie des médicaments
Nommez 4 changements pharmacodynamiques du vieillissement en lien avec le nombre et la sensibilité de RÉCEPTEURS
- Diminution du nombre et sensibilité de récepteurs B-Adrénergiques
- Diminution de récepteurs dopaminergiques
- Diminution de l’activité cholinergique
- Diminution de la sensibilité des barorécepteurs
Nommez deux raisons pour lesquelles les personnes âgées sont plus à risque d’effets négatifs de RX sur le SNC
- Diminution du flot sanguin cérébral/atrophie
- BHE plus perméable
OBJ 28.1 - Les DMA sont utiles dans 3 situations de soins. Nommez les
Fin de Vie, État Végétatif et Démence Grave
Quel type de vaccin mime une infection et active l’immunité innée et adaptative?
Vivant Atténué
OBJ 18.3 - Quel est le mécanisme d’action des vaccins inactivés?
Cellules dendritiques détectent les antigènes et provoquent une inflammation puis une réaction locale
Concernant le vaccin contre l’influenza:
A. À partir de quel âge devient-il recommandé et gratuit chez les aînés?
B. Quel est le type de vaccin?
A. 75 ans
B. Inactivé
Concernant le vaccin contre le pneumocoque:
A. À partir de quel âge devient-il recommandé pour tous?
B. Quel est le type de vaccin?
A. 65 ans
B. Inactivé
Concernant le vaccin diphtérie-tétanos:
A. Quel est le type de vaccin?
B. Quand faut-il le donner et à quelle fréquence?
A. Inactivé
B. Une dose aux 10 ans dès 50 ans
Donnez 3 recommendations concernant le vaccin du zona inactivé (Zona-SU)
Proposer aux patients > 50 ans
2 Doses à 2-12 mois d’intervalle
Attendre 12 mois après un épisode de zona
