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MSP231 - Guidance > OBJ 5 - Sciences Fondamentales > Flashcards

OBJ 5 - Sciences Fondamentales Flashcards

1
Q

Nommer 5 symptômes fréquents en gériatrie qui ne sont pas toujours rapportés par le patient mais qui sont importants à questionner de base

A

Chute, Confusion, Incontinence, Perte d’Autonomie, Perte de Poids, Anorexie, Dépression, Perte de Mémoire

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2
Q

Nommer deux AVQ et deux AVD

A

AVQ: Se laver, S’habiller, Manger
AVD: Faire l’épicerie, Faire le ménage, Préparer les repas

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3
Q

Nommer deux modifications du système cardiovasculaire liées à l’âge

A

1.Diminution de la sensibilité des barorécepteurs –> Plus de risque d’HTO
2.Diminution de la compliance du ventricule gauche

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4
Q

Nommer deux modifications du système neurologique liées à l’âge

A
  1. Diminution du nombre de neurones et augmentation du nombre de cellules gliales
  2. Atrophie Cérébrale
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5
Q

Nommer deux changements de la composition corporelle liés à l’âge

A

1.Diminution de la masse musculaire (moins de créatinine)
2.Diminution de la masse osseuse
3. Atrophie des glandes sudoripares

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6
Q

Nommer 4 changements du système urinaire/rénal liés à l’âge

A
  1. Diminution de la masse rénale
  2. Perte de néphrons fonctionnels
  3. Diminution d’ADH la nuit
  4. Diminution d’axones a/n du détrusor
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7
Q

Nommer 3 changements du système endocrinien liés à l’âge

A
  1. Diminution de l’Insuline
  2. Diminution de la thermorégulation
  3. Diminution du métabolisme basal (BMR)
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8
Q

Nommer deux changements ORL/ophtalmologiques liés à l’âge

A
  1. Perte de l’audition à de hautes fréquences
  2. Altération de la fonction des neurones sensoriels
  3. Augmentation de la production de cerumen
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9
Q

Décrire la fonction rénale chez une personne âgée en santé et expliquez comment cette fonction les met à risque

A

Les fonctions glomérulaires et tubulaires sont préservées mais la réserve de néphrons fonctionnels est diminuée, ce qui les rend plus vulnérables à une hypo/hypervolémie ou une hyponatrémie

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10
Q

Nommer deux changements immunitaires liés à l’âge expliquant le risque accru d’infections

A
  1. Atrophie du Thymus (diminution de la fonction des LT et de l’activation des LB)
  2. Augmentation de l’immunité non-spécifique par diminution de l’immunité à médiation cellulaire
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11
Q

Nommer deux changements hépatiques liés à l’âge

A

1.Diminution de la taille du foie
2.Diminution du flot sanguin hépatique

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12
Q

Nommer deux capacités cognitives avec déclin normal avec l’âge

A
  1. Résolution de problèmes
  2. Capacité d’effectuer deux tâches en même temps
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13
Q

Nommez 3 éléments contribuant à l’augmentation de la masse adipeuse avec l’âge

A
  1. Résistance à la leptine
  2. Diminution du BMR
  3. Augmentation des apports (mauvaises habitudes)
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14
Q

Comment peut-on évaluer la quantité de gras abdominal?

A

Tour de taille

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15
Q

OBJ 6.5.1 - Comment expliquer l’augmentation de la TAS (tension artérielle systolique) avec l’âge?

A

Durcissement de l’arbre artériel

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16
Q

OBJ 6.10 - Quels sont les deux types d’espérance de vie?

A

Espérance de vie à la naissance et espérance de vie à 65 ans

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17
Q

OBJ 6.12.1 - Définir le concept de vieillissement

A

Diminution de la capacité d’un être vivant à préserver l’homéostasie, le rendant plus vulnérable au stress physiologique (détérioration séquentielle)

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18
Q

OBJ 6.12.1 - Définir le vieillissement réussi

A

Vieillissement sans maladies avec capacité d’adopter un comportement biologique, psychologique et social adéquat

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19
Q

OBJ 6.12.1 - Définir le vieillissement usuel

A

Vieillissement tel que décrit pour la plupart des personnes âgées avec des changement physiologiques et maladies avec peu ou pas d’impacts fonctionnels sur la personne

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20
Q

OBJ 6.12.1 - Définir le vieillissement pathologique

A

Vieillissement accompagné de maladies qui vont accentuer les changements physiologiques déjà présents

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21
Q

Nommer 3 théories non-génétiques du vieillissement et expliquez les

A
  1. Théorie cellulaire de l’accumulation de déchets: Accumulation de lipofuscine au coeur et au cerveau
  2. Théorie de l’immunité et de l’inflammation:
    Atrophie du thymus + cellules de l’organisme forment des auto-anticorps
  3. Théorie des radicaux libres: Normalement, le système antioxydant combat les effets néfastes des ROS mais il ne parvient pas à compenser et des dommages à l’ADN s’en suivent
22
Q

Nommer 4 théories génétiques du vieillissement et expliquez les

A
  1. Vieillissement programmé: Horloge biologique interne qui confère un potentiel de prolifération limité par bris/perte de télomères de division en division (cellules sénescentes sécrètent une substance qui inhiberait la synthèse d’ADN)
  2. Erreurs Catastrophiques: Erreur de la synthèse de protéines qui causerait une mort cellulaire par accumulation de protéines dysfonctionnelles
  3. Mutation Somatique: dommage aux deux allèles d’un chromosome le rendant dysfonctionnel
  4. Messages redondants: Activation de quelques gènes prédéfinis lorsque certaines erreurs apparaissent. Lorsque ces gènes s’épuisent –> Vieillissement
23
Q

Expliquer la théorie du soma jetable

A

Les gènes qui favorisent la reproduction seraient favorisés par la sélection naturelle mais délétères dans le viellissement

24
Q

OBJ 6.12.2 - Nommer les deux éléments qui doivent être en équilibre pour assurer une bonne autonomie

A

L’incapacité fonctionnelle et les ressources pour pallier à cette incapacité

25
Q

Quelle est souvent la prise en charge la plus adéquate et nécessaire pour une perte d’autonomie?

A

L’hospitalisation

26
Q

Nommez les 4 sphères en interdépendance dans le concept d’autonomie

A

Physique, Psychique, Social, Fonctionnel

27
Q

Quel outil est nécessaire à l’évaluation de l’autonomie?

A

SMAF (Système de mesure de l’Autonomie Fonctionnelle)

28
Q

OBJ 7.3 - Définir le concept de fragilité

A

Diminution des réserves et de la capacité à faire face aux éléments perturbateurs

29
Q

OBJ 7.3 - Définir le concept de fragilité phénotypique de Fried (critères) ET expliquer le principe sur lequel repose cette théorie

A

Fried (au moins 3/5):
Diminution de la force de préhension
Diminution de la vitesse de marche
Diminution de l’énergie/endurance
Diminution de l’activité physique
Perte de poids de au moins 10 lbs en 1 ans

Fried considère que le vieillissement est un processus pathophysiologique comprenant l’entretien d’un cercle vicieux médié par une perte de poids et une sarcopénie

30
Q

OBJ 7.3 - Expliquer la théorie/le concept sur lequel se base la théorie de la fragilité de Rockwood (Allostatique) et les 4 critères que doivent satisfaire les déficits qui entrent dans son index de fragilité

A

Rockwood considère la fragilité comme un état de risque et non un processus pathophysiologique. Selon lui, la fragilité se quantifie via un index de sévérité (accumulation de déficits). Les déficits doivent répondre aux 4 critères suivants:
1. Être associés à un état de santé
2. Être plus fréquents avec l’âge
3. Ne pas être présents à un jeune âge chez tous les individus
4. Toucher plusieurs systèmes

31
Q

OBJ 7.5 - Nommez 5 types de deuils

A

Deuil de permis de conduire, Deuil par anticipation, Deuil d’autonomie, Deuil par décès, Deuil évolutif, Deuil de relations sociales

32
Q

OBj 7.5 - Nommez les 6 étapes du deuil selon Elizabeth Kübler-Ross

A

Choc, Déni, Colère, Marchandage, Tristesse, Acceptation

33
Q

Définir un deuil complexe persistant

A

Deuil qui ressemble à une dépression majeure et dure >12 mois

34
Q

Qu’est-ce que la pharmacocinétique?

A

Effet de l’organisme sur le RX

35
Q

Nommez 3 éléments influencant l’absorption d’une molécule

A

Sa taille, Sa solubilité, Le type de paroi à traverser, L’intéraction avec les autres RX

36
Q

On dit que l’absorption est relativement préservée chez les personnes âgées avec muqueuse gastrique normale. Nommez 3 choses qui peuvent cependant contribuer à une diminution de l’absorption

A
  1. Augmentation du pH gastrique
  2. Diminution de la motilité gastrique
  3. Diminution de la surface d’absorption
  4. Diminution des protéines nécessaires au transport actif
37
Q

Une augmentation du pH gastrique survient. Nommez un médicament qui sera mieux absorbé et un qui le sera moins

A

Mieux: Benzodiazépines
Moins: AINS, Fer

38
Q

Nommez deux éléments qui influencent la biodisponibilité d’un médicament

A

La voie d’administration, Les propriétés chimiques de la molécule, L’absorption, L’effet de premier passage hépatique

39
Q

Discutez de l’impact de l’augmentation du tissu adipeux sur:
A. Les médicaments liposolubles
B. Les médicaments hydrosolubles

A

A. Ils sont moins concentrés dans le sang
B. Ils sont plus concentrés dans le sang

40
Q

Quel est l’impact de la vieillesse sur le métabolisme hépatique des médicaments?

A

L’atrophie hépatique et la diminution du nombre d’hépatocytes fonctionnels diminue le métabolisme hépatique et augmente donc la demi-vie des médicaments

41
Q

Quel est l’impact du vieillissement sur l’excrétion rénale des médicaments?

A

La diminution du flot sanguin rénal et des néphrons fonctionnels diminue la capacité d’excrétion et donc augmente la demi-vie des médicaments

42
Q

Nommez 4 changements pharmacodynamiques du vieillissement en lien avec le nombre et la sensibilité de RÉCEPTEURS

A
  1. Diminution du nombre et sensibilité de récepteurs B-Adrénergiques
  2. Diminution de récepteurs dopaminergiques
  3. Diminution de l’activité cholinergique
  4. Diminution de la sensibilité des barorécepteurs
43
Q

Nommez deux raisons pour lesquelles les personnes âgées sont plus à risque d’effets négatifs de RX sur le SNC

A
  1. Diminution du flot sanguin cérébral/atrophie
  2. BHE plus perméable
44
Q

OBJ 28.1 - Les DMA sont utiles dans 3 situations de soins. Nommez les

A

Fin de Vie, État Végétatif et Démence Grave

45
Q

Quel type de vaccin mime une infection et active l’immunité innée et adaptative?

A

Vivant Atténué

46
Q

OBJ 18.3 - Quel est le mécanisme d’action des vaccins inactivés?

A

Cellules dendritiques détectent les antigènes et provoquent une inflammation puis une réaction locale

47
Q

Concernant le vaccin contre l’influenza:
A. À partir de quel âge devient-il recommandé et gratuit chez les aînés?
B. Quel est le type de vaccin?

A

A. 75 ans
B. Inactivé

48
Q

Concernant le vaccin contre le pneumocoque:
A. À partir de quel âge devient-il recommandé pour tous?
B. Quel est le type de vaccin?

A

A. 65 ans
B. Inactivé

49
Q

Concernant le vaccin diphtérie-tétanos:
A. Quel est le type de vaccin?
B. Quand faut-il le donner et à quelle fréquence?

A

A. Inactivé
B. Une dose aux 10 ans dès 50 ans

50
Q

Donnez 3 recommendations concernant le vaccin du zona inactivé (Zona-SU)

A

Proposer aux patients > 50 ans
2 Doses à 2-12 mois d’intervalle
Attendre 12 mois après un épisode de zona

MSP231 - Guidance (2 decks)

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