OBJ 1 - Pathologies Flashcards
Nommer les principes de la triade de soins de gériatrie
Maintenir les fonctions, Donner un sens à la fin de vie, Progresser avec les soins palliatifs
Nommez les 5 causes les plus prévalentes de déficience visuelle chez la personne âgée
DMLA, Cataracte, Glaucome, Presbytie et Rétinopathie Diabétique
Quel est le meilleur outil de dépistage pour l’atteinte visuelle chez les aînés?
Echelle de Snellen
Décrivez les guidelines pour le dépistage de la déficience visuelle chez la personne âgée
Pas recommandé nécessairement mais il est recommandé de proposer de visiter l’optométriste 1x/an
Nommez 3 FDR de la presbyacousie ainsi que 2 caractéristiques de la présentation clinique
Vieillissement, Exposition au bruit et ATCD Familiaux
Quelle est l’investigation de la presbyacousie?
En cabinet: Frotter les doigts, Chuchoter
Paraclinique: Audioscopie
Nommer 3 manifestations cognitives qui pourraient être méprises pour un trouble cognitif mais qui sont normales avec l’âge
Inverser les noms de petits-enfants, Oublier où la voiture est stationnée, Avoir le mot sur le bout de la langue
Nommez deux modes de prévention primaire et 2 modes de prévention secondaire de la MCAS
Primaire: Arrêt Tabagique, Bonne Alimentation
Secondaire: Dépister HTA, Dépister Diabète
Nommer 5 indications de donner une statine outre un score >10% à l’échelle de Framingham
- Athérosclérose Clinique
- Anévrisme de l’Aorte Abdominale
- DM1 >30 ans (depuis 15 ans)
- DM2 >40 ans
- IRC > 50 ans
Nommez 3 limites à l’utilisation du score de Framingham
- Peu applicable aux >75 ans et <40 ans
- > 5% de marge d’erreur
- Ne tient pas en compte tous les FDR (stress, activité physique)
Nommez les bénéfices de l’arrêt tabagique:
A. Dans les 48 heures
B. 1 an plus tard
C. 5-15 ans plus tard
A. Diminution du risque d’un SCA
B. Diminution du risque CV de 50%
C. Même risque CV qu’un non-fumeur
Quel est le seul médicament pour le diabète qui diminue les complications macrovasculaires?
Metformine
Quelle est la manifestation la plus fréquente de l’AAA?
Rupture
Concernant l’AAA:
A. Quel est le facteur de risque DE RUPTURE le plus important?
B. Quel est le seul facteur protecteur?
C. Quel est le facteur de risque le plus important?
D. Comment fonctionne le dépistage?
A. HTA
B. Diabète
C. Tabac
D. Hommes/Femmes de 65-80 ans, une seule fois via echographie; chez femmes si plusieurs facteurs de risque (ATCD 1er degré) + Anevrysme Poplité
Nommez 7 facteurs de risque de l’HTA
Tabac, Alcool, Obésité, Sexe, Age, Diète, Faible Activité Physique, Stress
Nommez 3 changements physiologiques favorisant le développement de l’HTA chez les personnes âgées
- Rigidité des artères
- Diminution de la compliance du VG
- SRAA répond moins bien
- Diminution de la sensibilité des récepteurs B-Adrénergiques
Vous prenez la TA d’un patient de 57 ans. Quelle valeur de tension fera que vous reverrez le patient dans:
A. 1 an
B. 1 mois
A. TAS:130-139 et/ou TAD: 85-89
B. TAS>140 et/ou TAD>90
Quelle mesure de tension artérielle est automatiquement diagnostique chez:
A. Une personne en santé
B. Un diabétique
A. 180/110
B. 130/80
Quelle est la tension artérielle visée chez une personne âgée fragile?
<150/90
Nommez deux symptômes fréquents d’Hypothyroïdie chez la personne âgée
Fatigue, Chute, Faiblesse (Non-Spécifique)
Quel est le signe à l’examen physique le plus spécifique d’une hypothyroïdie chez la personne âgée?
Allongement du temps de relaxation du réflèxe achilléen
Comment définir l’obésité chez la personne âgée? Quelle est la valeur?
Le % de gras ; 35% pour la femme et 25% pour l’homme
Comment définir la dyslipidémie?
LDL>3.5mmol/L
Concernant la dyslipidémie:
A. En l’absence de FDR CV, quels sont les âges de dépistage?
B. Combien de temps est nécessaire avant que les effets bénéfiques des statines soient constatés?
C. Chez qui ne devrait-on pas initier les statines en prévention secondaire?
A. 40-75
B. 3-5 ans
C. Patients en perte d’autonomie ou avec <5 ans d’espérance de vie
Nommez deux ES des statines
Douleur Abdominale, Myalgies
Nommer la triade clinique du diabète ainsi que 2 éléments déclencheurs pouvant augmenter la glycémie chez les aînés
Polyurie, Polydipsie, Perte de Poids ;
Infection, Stéroides, Immobilisation
Nommez 3 complications micro-vasculaires du diabète
Néphropathie, Rétinopathie et Neuropathie
Quel questionnaire est grandement utilisé pour dépister le diabète?
FINDRISC
Quel est le mode de dépistage de la néphropathie diabétique? À quelle fréquence?
RAC ; Chaque année
Comment diagnostiquer un diabète?
HBA1c: >6.5%
À Jeun: >7
Au hasard: >11.1
DEUX MESURES ou UNE AVEC SX
Quels médicaments contre le diabète sont le plus à risque de provoquer des hypoglycémies?
Sécrétagogues de l’Insuline
Nommer 3 FDR constitutionnels d’ostéoporose et 3 FDR liés aux habitudes de vie
Constitutionnels: Femme, >65 ans, ATCD perso de fracture, ATCD familial
HDV: Alcool, Tabac, Corticostéroïdes
Nommez une cause endocrinienne et une cause médicamenteuse d’ostéoporose (outre les CS)
HyperPTH et Lithium (aussi héparine, anticonvulsivants, méthotrexate, chimio)
Expliquez en détail comment la ménopause favorise l’ostéoporose
Les oestrogènes stimulent normalement la production d’OPG qui se lie au RANK et empêche la liaison au RANKL pour l’activation des ostéoclastes
Outre la ménopause, nommez une étiologie d’ostéoporose primaire
Débalancement physiologique entre la résorption osseuse et la formation osseuse
Quelle substance a un effet toxique direct sur les ostéoblastes?
Tabac
Nommez les 3 lieux de fracture les plus fréquents en contexte d’ostéoporose
Vertèbres, Col Fémoral et Radius Distal
Nommez les deux outils d’analyse du risque de fracture de fragilisation
FRAX et CAROC
Quel est l’âge à partir duquel toutes les personnes se méritent une ODM?
65 ans
Nommez 5 indications de faire une ODM chez un homme de 50-64 ans ou une femme ménopausée < 65 ans
Tabagisme Actif, Alcoolisme, FX de fragilisation après 40 ans, FX de la hanche chez les parents, Corticos de manière prolongée, PAR
Utilisez le score T pour définir:
A. Os Normal
B. Ostéopénie
C. Ostéoporose
D. Ostéoporose FAT
A. >-1
B. -2.5 à -1
C. <-2.5
D. <-2.5 et FX de fragilisation
À quels deux endroits est effectuée l’ODM?
Hanche et Colonne Lombaire
Après combien de % de perte osseuse la radiographie devient-elle utile?
30-40
En contexte de suspicion d’ostéoporose, quelle est l’indication de procéder à une radiographie thoracolombaire latérale pour clarifier le besoin de traitement?
Un risque de fracture à 10 ans entre 10-20%
Nommez les 8 analyses biochimiques effectués en contexte d’ostéoporose pour éliminer les causes secondaires
VS, CRP, Calcium corrigé pour l’albumine, TSH, PAL, Calcitriol, Creatinine, Électrophorèse des protéines
Nommez deux médicaments/suppléments à recommander même à un patient à faible risque d’ostéoporose
Calcium et Vitamine D
A. Quel est le mecanisme d’action des bisphosphonates?
B. Combien de temps est nécessaire avant qu’ils agissent?
C. Nommez l’ES principal
A. Inhibition/Apoptose des ostéoclastes
B. 1-2 ans
C. Érosions Oesophagiennes
La femme de William Osler vous visite au cabinet de med fam pour de l’ostéoporose et a FAT de symptômes de ménopause:
A. Quel traitement lui donner?
B. Nommer 2 ES
C. Quel traitement est à éviter?
A. Thérapie Hormonale
B. Thromboemboliques + Cancer sein/uterus
C. MSRE (Raloxifène)
Quel traitement donner à un homme ostéoporotique avec IR?
Inhibiteurs du RANKL
Turns out que la femme de William Osler est allergique à l’Oestrogène et aux inhibiteurs du RANKL. Elle a aussi une IR. Quel traitement pouvez vous lui offrir?
PTH SC
Pourquoi l’efficacité des vaccins diminue-t-elle avec le vieillissement?
La pool de plasmocytes non différenciés diminue avec le temps
Une patiente subit une réaction à un des 4 vaccins que vous lui avez administré il y a 2 semaines. Lequel des 4 vaccins suivants est le plus probablement la cause:
A. Pneumocoque
B. Influenza
C. Diphterie
D. Zona
ZONA (le seul vivant atténué)
Quel est le plus grand FDR d’abus chez la personne âgée?
Isolement Social
Nommez les 3 formes de maltraitance les plus prévalentes chez les aînés et placez-les en ordre
Financier, Psychologique, Physique
Nommer les 2 types d’abus financier en associant chacun d’eux avec soit les inconnus ou les proches
Exploitation: Proches
Fraude: Inconnus
Nommez 6 signes/sx de stress chez la personne âgée
Dépression, Fatigue, Insomnie, Palpitations, Douleurs Musculaires, Frustration, Agitation, Diminution de l’appétit
Quels sont les deux symptômes les PLUS évocateurs d’anxiété chez la personne âgée
Dyspnée et Inconfort Abdominal
Nommez 6 sx du TAG (Trouble d’anxiété généralisé) selon le DSM-V
Concentration diminuée
Fatigabilité
Irritabilité
Restlessness
Sommeil Perturbé
Tension Musculaire
Nommez 9 sx de Dépression Majeure selon le DSM-V
Déprimé
Intérêt Diminué
Poids (Augmenté ou Diminué)
Activité Motrice (Anormale)
Concentration Diminuée
Culpabilité
Energie Moindre
Suicide
Sommeil
Nommez un autre syndrome Gériatrique fréquemment comorbide à la dénutrition
Fragilité
Nommez les 2 questions à poser pour dépister la dénutrition
- Perte de poids sans effort dans les 6 derniers mois?
- Moins mangé dans la dernière semaine?
Combien de minutes d’activité physique par semaine doit-on recommander aux personnes âgées?
150 (minimum de 10 minutes par fois)
Quel questionnaire peut être effectué pour dépister le mésusage d’alcool?
CAGE
Nommez 3 éléments à rechercher à l’anamnèse et 3 à l’examen physique pour évaluer la capacité de conduire d’une personne âgée
Anamnèse: Problèmes de mémoire, Problèmes de language, Problème d’orientation, Kilométrage Diminué
Examen Physiques: Examen Neuro, Mobilité Cervicale, Mobilité des MI, Acuité Visuelle
Nommer deux dépistages cognitifs utiles OUTRE le MMSE pour évaluer la capacité d’un patient à conduire
Le Trail-Making Test (TMT) du MoCA
Le test de l’horloge
Outre aborder la question d’un arrêt de conduite avec le patient, nommer 3 fonctions du médecin dans la prise en charge de la conduite automobile
- M28 pour la SAAQ (6 mois avant les 75 ans)
- Recommander une évaluation par ergo de la SAAQ
- Recommander la cessation de conduite pour les déments modérés
Définir la démence modérée
Au moins 1/2 atteint:
Incapacité de faire plusieurs AVQ
Incapacité de faire plusieurs AVD
Décrire les évaluations médicales requises pour les personnes âgées désirant conduire (âges et fréquence)
Examen avec MD et Optométriste
6 mois avant 75 ans
6 mois avant 80 ans
Chaque 2 ans après
Nommez 5 causes non-urologiques d’incontinence
Démence, Infection, Vaginite Atrophique, Psychologique, RX, Endocrinien, Restriction Motrice, Selles Enclavées
Nommer 3 sx de remplissage et 3 sx de vidange liés à l’incontinence
Remplissage: Nycturie, Urgenturie, Pollakiurie
Vidange: Goutte à Goutte, Impression de vidange incomplète, Jet Haché
