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MSP231 - Guidance > OBJ 1 - Pathologies > Flashcards

OBJ 1 - Pathologies Flashcards

1
Q

Nommer les principes de la triade de soins de gériatrie

A

Maintenir les fonctions, Donner un sens à la fin de vie, Progresser avec les soins palliatifs

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Q

Nommez les 5 causes les plus prévalentes de déficience visuelle chez la personne âgée

A

DMLA, Cataracte, Glaucome, Presbytie et Rétinopathie Diabétique

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3
Q

Quel est le meilleur outil de dépistage pour l’atteinte visuelle chez les aînés?

A

Echelle de Snellen

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4
Q

Décrivez les guidelines pour le dépistage de la déficience visuelle chez la personne âgée

A

Pas recommandé nécessairement mais il est recommandé de proposer de visiter l’optométriste 1x/an

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5
Q

Nommez 3 FDR de la presbyacousie ainsi que 2 caractéristiques de la présentation clinique

A

Vieillissement, Exposition au bruit et ATCD Familiaux

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6
Q

Quelle est l’investigation de la presbyacousie?

A

En cabinet: Frotter les doigts, Chuchoter
Paraclinique: Audioscopie

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7
Q

Nommer 3 manifestations cognitives qui pourraient être méprises pour un trouble cognitif mais qui sont normales avec l’âge

A

Inverser les noms de petits-enfants, Oublier où la voiture est stationnée, Avoir le mot sur le bout de la langue

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8
Q

Nommez deux modes de prévention primaire et 2 modes de prévention secondaire de la MCAS

A

Primaire: Arrêt Tabagique, Bonne Alimentation
Secondaire: Dépister HTA, Dépister Diabète

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9
Q

Nommer 5 indications de donner une statine outre un score >10% à l’échelle de Framingham

A
  1. Athérosclérose Clinique
  2. Anévrisme de l’Aorte Abdominale
  3. DM1 >30 ans (depuis 15 ans)
  4. DM2 >40 ans
  5. IRC > 50 ans
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10
Q

Nommez 3 limites à l’utilisation du score de Framingham

A
  1. Peu applicable aux >75 ans et <40 ans
  2. > 5% de marge d’erreur
  3. Ne tient pas en compte tous les FDR (stress, activité physique)
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11
Q

Nommez les bénéfices de l’arrêt tabagique:
A. Dans les 48 heures
B. 1 an plus tard
C. 5-15 ans plus tard

A

A. Diminution du risque d’un SCA
B. Diminution du risque CV de 50%
C. Même risque CV qu’un non-fumeur

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12
Q

Quel est le seul médicament pour le diabète qui diminue les complications macrovasculaires?

A

Metformine

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13
Q

Quelle est la manifestation la plus fréquente de l’AAA?

A

Rupture

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14
Q

Concernant l’AAA:
A. Quel est le facteur de risque DE RUPTURE le plus important?
B. Quel est le seul facteur protecteur?
C. Quel est le facteur de risque le plus important?
D. Comment fonctionne le dépistage?

A

A. HTA
B. Diabète
C. Tabac
D. Hommes/Femmes de 65-80 ans, une seule fois via echographie; chez femmes si plusieurs facteurs de risque (ATCD 1er degré) + Anevrysme Poplité

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15
Q

Nommez 7 facteurs de risque de l’HTA

A

Tabac, Alcool, Obésité, Sexe, Age, Diète, Faible Activité Physique, Stress

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16
Q

Nommez 3 changements physiologiques favorisant le développement de l’HTA chez les personnes âgées

A
  1. Rigidité des artères
  2. Diminution de la compliance du VG
  3. SRAA répond moins bien
  4. Diminution de la sensibilité des récepteurs B-Adrénergiques
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17
Q

Vous prenez la TA d’un patient de 57 ans. Quelle valeur de tension fera que vous reverrez le patient dans:
A. 1 an
B. 1 mois

A

A. TAS:130-139 et/ou TAD: 85-89
B. TAS>140 et/ou TAD>90

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18
Q

Quelle mesure de tension artérielle est automatiquement diagnostique chez:
A. Une personne en santé
B. Un diabétique

A

A. 180/110
B. 130/80

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19
Q

Quelle est la tension artérielle visée chez une personne âgée fragile?

A

<150/90

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20
Q

Nommez deux symptômes fréquents d’Hypothyroïdie chez la personne âgée

A

Fatigue, Chute, Faiblesse (Non-Spécifique)

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21
Q

Quel est le signe à l’examen physique le plus spécifique d’une hypothyroïdie chez la personne âgée?

A

Allongement du temps de relaxation du réflèxe achilléen

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22
Q

Comment définir l’obésité chez la personne âgée? Quelle est la valeur?

A

Le % de gras ; 35% pour la femme et 25% pour l’homme

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23
Q

Comment définir la dyslipidémie?

A

LDL>3.5mmol/L

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24
Q

Concernant la dyslipidémie:
A. En l’absence de FDR CV, quels sont les âges de dépistage?
B. Combien de temps est nécessaire avant que les effets bénéfiques des statines soient constatés?
C. Chez qui ne devrait-on pas initier les statines en prévention secondaire?

A

A. 40-75
B. 3-5 ans
C. Patients en perte d’autonomie ou avec <5 ans d’espérance de vie

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25
Q

Nommez deux ES des statines

A

Douleur Abdominale, Myalgies

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26
Q

Nommer la triade clinique du diabète ainsi que 2 éléments déclencheurs pouvant augmenter la glycémie chez les aînés

A

Polyurie, Polydipsie, Perte de Poids ;
Infection, Stéroides, Immobilisation

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27
Q

Nommez 3 complications micro-vasculaires du diabète

A

Néphropathie, Rétinopathie et Neuropathie

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28
Q

Quel questionnaire est grandement utilisé pour dépister le diabète?

A

FINDRISC

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29
Q

Quel est le mode de dépistage de la néphropathie diabétique? À quelle fréquence?

A

RAC ; Chaque année

30
Q

Comment diagnostiquer un diabète?

A

HBA1c: >6.5%
À Jeun: >7
Au hasard: >11.1

DEUX MESURES ou UNE AVEC SX

31
Q

Quels médicaments contre le diabète sont le plus à risque de provoquer des hypoglycémies?

A

Sécrétagogues de l’Insuline

32
Q

Nommer 3 FDR constitutionnels d’ostéoporose et 3 FDR liés aux habitudes de vie

A

Constitutionnels: Femme, >65 ans, ATCD perso de fracture, ATCD familial

HDV: Alcool, Tabac, Corticostéroïdes

33
Q

Nommez une cause endocrinienne et une cause médicamenteuse d’ostéoporose (outre les CS)

A

HyperPTH et Lithium (aussi héparine, anticonvulsivants, méthotrexate, chimio)

34
Q

Expliquez en détail comment la ménopause favorise l’ostéoporose

A

Les oestrogènes stimulent normalement la production d’OPG qui se lie au RANK et empêche la liaison au RANKL pour l’activation des ostéoclastes

35
Q

Outre la ménopause, nommez une étiologie d’ostéoporose primaire

A

Débalancement physiologique entre la résorption osseuse et la formation osseuse

36
Q

Quelle substance a un effet toxique direct sur les ostéoblastes?

A

Tabac

37
Q

Nommez les 3 lieux de fracture les plus fréquents en contexte d’ostéoporose

A

Vertèbres, Col Fémoral et Radius Distal

38
Q

Nommez les deux outils d’analyse du risque de fracture de fragilisation

A

FRAX et CAROC

39
Q

Quel est l’âge à partir duquel toutes les personnes se méritent une ODM?

A

65 ans

40
Q

Nommez 5 indications de faire une ODM chez un homme de 50-64 ans ou une femme ménopausée < 65 ans

A

Tabagisme Actif, Alcoolisme, FX de fragilisation après 40 ans, FX de la hanche chez les parents, Corticos de manière prolongée, PAR

41
Q

Utilisez le score T pour définir:
A. Os Normal
B. Ostéopénie
C. Ostéoporose
D. Ostéoporose FAT

A

A. >-1
B. -2.5 à -1
C. <-2.5
D. <-2.5 et FX de fragilisation

42
Q

À quels deux endroits est effectuée l’ODM?

A

Hanche et Colonne Lombaire

43
Q

Après combien de % de perte osseuse la radiographie devient-elle utile?

A

30-40

44
Q

En contexte de suspicion d’ostéoporose, quelle est l’indication de procéder à une radiographie thoracolombaire latérale pour clarifier le besoin de traitement?

A

Un risque de fracture à 10 ans entre 10-20%

45
Q

Nommez les 8 analyses biochimiques effectués en contexte d’ostéoporose pour éliminer les causes secondaires

A

VS, CRP, Calcium corrigé pour l’albumine, TSH, PAL, Calcitriol, Creatinine, Électrophorèse des protéines

46
Q

Nommez deux médicaments/suppléments à recommander même à un patient à faible risque d’ostéoporose

A

Calcium et Vitamine D

47
Q

A. Quel est le mecanisme d’action des bisphosphonates?
B. Combien de temps est nécessaire avant qu’ils agissent?
C. Nommez l’ES principal

A

A. Inhibition/Apoptose des ostéoclastes
B. 1-2 ans
C. Érosions Oesophagiennes

48
Q

La femme de William Osler vous visite au cabinet de med fam pour de l’ostéoporose et a FAT de symptômes de ménopause:
A. Quel traitement lui donner?
B. Nommer 2 ES
C. Quel traitement est à éviter?

A

A. Thérapie Hormonale
B. Thromboemboliques + Cancer sein/uterus
C. MSRE (Raloxifène)

49
Q

Quel traitement donner à un homme ostéoporotique avec IR?

A

Inhibiteurs du RANKL

50
Q

Turns out que la femme de William Osler est allergique à l’Oestrogène et aux inhibiteurs du RANKL. Elle a aussi une IR. Quel traitement pouvez vous lui offrir?

A

PTH SC

51
Q

Pourquoi l’efficacité des vaccins diminue-t-elle avec le vieillissement?

A

La pool de plasmocytes non différenciés diminue avec le temps

52
Q

Une patiente subit une réaction à un des 4 vaccins que vous lui avez administré il y a 2 semaines. Lequel des 4 vaccins suivants est le plus probablement la cause:
A. Pneumocoque
B. Influenza
C. Diphterie
D. Zona

A

ZONA (le seul vivant atténué)

53
Q

Quel est le plus grand FDR d’abus chez la personne âgée?

A

Isolement Social

54
Q

Nommez les 3 formes de maltraitance les plus prévalentes chez les aînés et placez-les en ordre

A

Financier, Psychologique, Physique

55
Q

Nommer les 2 types d’abus financier en associant chacun d’eux avec soit les inconnus ou les proches

A

Exploitation: Proches
Fraude: Inconnus

56
Q

Nommez 6 signes/sx de stress chez la personne âgée

A

Dépression, Fatigue, Insomnie, Palpitations, Douleurs Musculaires, Frustration, Agitation, Diminution de l’appétit

57
Q

Quels sont les deux symptômes les PLUS évocateurs d’anxiété chez la personne âgée

A

Dyspnée et Inconfort Abdominal

58
Q

Nommez 6 sx du TAG (Trouble d’anxiété généralisé) selon le DSM-V

A

Concentration diminuée
Fatigabilité
Irritabilité
Restlessness
Sommeil Perturbé
Tension Musculaire

59
Q

Nommez 9 sx de Dépression Majeure selon le DSM-V

A

Déprimé
Intérêt Diminué
Poids (Augmenté ou Diminué)
Activité Motrice (Anormale)
Concentration Diminuée
Culpabilité
Energie Moindre
Suicide
Sommeil

60
Q

Nommez un autre syndrome Gériatrique fréquemment comorbide à la dénutrition

A

Fragilité

61
Q

Nommez les 2 questions à poser pour dépister la dénutrition

A
  1. Perte de poids sans effort dans les 6 derniers mois?
  2. Moins mangé dans la dernière semaine?
62
Q

Combien de minutes d’activité physique par semaine doit-on recommander aux personnes âgées?

A

150 (minimum de 10 minutes par fois)

63
Q

Quel questionnaire peut être effectué pour dépister le mésusage d’alcool?

A

CAGE

64
Q

Nommez 3 éléments à rechercher à l’anamnèse et 3 à l’examen physique pour évaluer la capacité de conduire d’une personne âgée

A

Anamnèse: Problèmes de mémoire, Problèmes de language, Problème d’orientation, Kilométrage Diminué

Examen Physiques: Examen Neuro, Mobilité Cervicale, Mobilité des MI, Acuité Visuelle

65
Q

Nommer deux dépistages cognitifs utiles OUTRE le MMSE pour évaluer la capacité d’un patient à conduire

A

Le Trail-Making Test (TMT) du MoCA
Le test de l’horloge

66
Q

Outre aborder la question d’un arrêt de conduite avec le patient, nommer 3 fonctions du médecin dans la prise en charge de la conduite automobile

A
  1. M28 pour la SAAQ (6 mois avant les 75 ans)
  2. Recommander une évaluation par ergo de la SAAQ
  3. Recommander la cessation de conduite pour les déments modérés
67
Q

Définir la démence modérée

A

Au moins 1/2 atteint:
Incapacité de faire plusieurs AVQ
Incapacité de faire plusieurs AVD

68
Q

Décrire les évaluations médicales requises pour les personnes âgées désirant conduire (âges et fréquence)

A

Examen avec MD et Optométriste

6 mois avant 75 ans
6 mois avant 80 ans
Chaque 2 ans après

69
Q

Nommez 5 causes non-urologiques d’incontinence

A

Démence, Infection, Vaginite Atrophique, Psychologique, RX, Endocrinien, Restriction Motrice, Selles Enclavées

70
Q

Nommer 3 sx de remplissage et 3 sx de vidange liés à l’incontinence

A

Remplissage: Nycturie, Urgenturie, Pollakiurie
Vidange: Goutte à Goutte, Impression de vidange incomplète, Jet Haché

MSP231 - Guidance (2 decks)

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