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MSP223 - Douleur Pelvienne > OBJ 1.3 - Masses > Flashcards

OBJ 1.3 - Masses Flashcards

1
Q

Quel est le test d’investigation initial pour toute masse pelvienne?

A

Echographie (Transvaginale)

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Q

Nommer un FDR et un facteur protecteur pour les kystes ovariens fonctionnels

A

FDR: Progestatif seul
Protecteur: COC

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3
Q

Quelle est la pathophysiologie générale des kystes ovariens fonctionnels?

A

Accumulation de liquide et NON prolifération cellulaire

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4
Q

Comment s’effectuent le diagnostic et le traitement des kystes ovariens fonctionnels?

A

Excision (si >10cm ou sx dérangeants)

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5
Q

Nommez deux kystes ovariens fonctionnels

A

Kyste folliculaire et Kyste du corps jaune hémorragique

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6
Q

Quelle est la masse ovarienne fonctionnelle la plus fréquente?

A

Folliculaire

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7
Q

Quelle est la taille normale et la pathophysiologie du kyste folliculaire?

A

3-8 ; Accumulation de liquide dans le follicule de Graaf suite à l’échec de l’ovulation

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8
Q

Quelle est la grosseur, la pathophysiologie et la présentation clinique du kyste du corps jaune hémorragique?

A

3-11 cm ; Suite à l’ovulation, échec de régression du corps jaune et sang endocavitaire ; Douleur pelvienne persistante (+ que folliculaire)

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9
Q

Qu’est ce qu’un endométriome?

A

Lésion d’endométriose de quelques mm à 10cm causée par l’accumulation de sang

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10
Q

Nommez 4 types de masses ovariennes organiques

A

Tumeur germinale, Tumeur stromale, Tumeur épithéliale et Endométriome

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11
Q

Nommez les deux sous-types les plus prévalents des tumeurs ovariennes épithéliales

A

Séreux > Mucineux

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12
Q

Quelle est la composition principale des tumeurs ovariennes germinales bénignes? Quel est le nom du plus fréquent sous-type?

A

Composé d’ovocytes et de tissu ectodermique ; Tératome Mature (Kyste Dermoide)

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13
Q

Quelle population est le plus touchée par le kyste dermoide (Tératome mature)?

A

Femmes en âge de procréer

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14
Q

Nommez les deux sous types les plus fréquents de tumeurs ovariennes bénignes d’origine stromale

A

Fibrome et Thécome

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15
Q

OBJ 5.10.2 - Remplir les affirmations suivantes concernant le cancer de l’ovaire avec des chiffres:
A. [ ] e cause de mortalité par cancer chez les femmes
B. [ ] e cancer le plus fréquent chez les femmes
C. Pic d’incidence entre [ ] et [ ] ans

A

A. 5
B. 6
C. 50 et 60

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16
Q

Nommer 6 FDR du cancer de l’ovaire

A

Obésité, Induction d’ovulation, Ménopause tardive, Ménarche précoce, Âge, Nulliparité, Oestrogène Seul, Génétique

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17
Q

Quelle est la seule méthode de dépistage du cancer de l’ovaire chez la population normale?

A

Examen gynécologique

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18
Q

Décrire les investigations pertinentes en contexte de cancer de l’ovaire

A

Échographie pelvienne, CT Scan, Dosage des marqueurs tumoraux (CA125, AFP, LDH, HCG), RSOS si suspicion de cancer primaire digestif, RX pour bilan d’extension

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19
Q

Placer en ordre de prévalence les 3 types de cancer de l’ovaire et indiquer la population la plus touchée par chacun

A

Épithélial > Stromal > Germinal

Épithélial chez >40 ans
Germinal chez <25-35 ans

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20
Q

Nommer les 3 marqueurs tumoraux les plus associés aux cancers ovariens d’origine germinale ainsi que un sous-type spécifique pour chacun des marqueurs sécrétés

A

AFP, LDH, b-HCG

AFP: Tératome Immature
LDH: Dysgerminome
b-HCG: Choriocarcinome

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21
Q

Comment prévenir le cancer de l’ovaire chez les femmes à risque?

A

Proposer salpingo-ovariectomie pour ceux ne désirant plus accoucher + COC

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22
Q

Nommer 3 cancers et une masse bénignes autre que le cancer des ovaires susceptibles de faire augmenter le marqueur CA 125

A

Pancréas, Foie, Poumon et Endométriome, Léiomyome

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23
Q

Surtout chez quelle population dose-t-on le CA125?

A

Les femmes post-ménopausées

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24
Q

Quel marqueur tumoral est surtout associé aux tumeurs stromales?

A

Inhibine

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25
Quel est le traitement du cancer de l'ovaire?
Chirurgie de résection de l'utérus, des trompes et des ovaires suivie de chimiothérapie et pouvant également en être précédée si tumeur trop grande
26
Comment se manifeste le plus souvent un cancer de l'endomètre? Quel est le principal FDR?
Métrorragies post-ménopause ; Oestrogènes non-opposés
27
Quelle est la prise en charge d'une masse annexielle initialement suspectée comme étant bénigne?
Echographie de contrôle dans 4-6 semaines --> si suspicion de malignité on fait laparoscopie DX
28
Nommez 3 caractéristiques d'une masse maligne et 3 caractéristiques d'une masse bénigne à la PALPATION
Benin: Unilatéral, Lisse, Mobile Malin: Bilatéral, Noduleux, Fixe
29
Pourquoi dit-on que toute masse chez une femme ménopausée doit automatiquement laisser suspecter une malignité?
Les femmes ménopausées ne sont pas censées avoir de follicules alors peu de chances d'avoir un kyste fonctionnel
30
Nommer 5 critères radiologiques de malignité et 5 critères de bénignité pour une masse ovarienne
Malin: Multiloculé avec septum, Ascite, Contour Irrégulier, Metastases, Bilatéral, Vascularité centrale accrue, Composantes solides Bénin: Pas d'ascite, Uniloculé, Pas de metastases, Calcifications, Contour bien délimité, Unilatéral
31
Nommez 4 FDR du cancer du pancréas
ATCD Familial, Tabac, Alcool, Pancréatite Chronique
32
Pourquoi les cancer du pancréas ne peuvent-ils presque tous pas être réséqués chirurgicalement?
Ils envahissent les structures régionales
33
Quel est le type de cancer du pancréas le plus fréquent et quelle est sa localisation?
Adénocarcinome Canalaire --> Tête du Pancréas
34
Nommer 5 signes et symptômes du cancer du pancréas
Ictère, Prurit, Perte de Poids, Douleur Abdominale, Stéatorrhée
35
Comment se nomme le phénomène en cancer du pancréas lorsque la vésicule biliaire distendue est palpable?
Vésicule de courvoisier
36
Nommez 4 éléments potentiellements pertinents à doser au bilan pour un cancer du pancréas
AST/ALT, GGT, Phosphatase, Bilirubine, CA19-9
37
Nommez 4 imageries potentiellement pertinentes en contexte de cancer du pancréas et la raison d'utiliser chacune
CT avec contraste Echographie Abdominale --> Dilatation de la vesicule Echo endoscopique --> visualiser tête du pancréas TEP --> Metastases
38
Quels traitements peuvent être proposés pour le cancer du pancréas?
Chimiothérapie, Analgésiques, Resection (Rarement Possible)
39
Nommer deux masses pouvant survenir en contexte de pancréatite aigue ou chronique
Kyste et Pseudokyste pancréatique
40
Quel est le cancer digestif le plus fréquent? Nommer 2 facteurs étiologiques en cause
Adénocarcinome Gastrique ; Acidité de l'estomac, H.Pylori
41
Nommer 3 symptômes/signes d'un adénocarcinome gastrique
Perte de poids, Douleur épigastrique AGGRAVÉE par les repas, No/Vo
42
Nommer 3 méthodes de propagation du cancer gastrique ainsi que une trouvaille à l'examen physique pour chacune
Lymphatique: Adénopathies sus-claviculaires Hématogène : Métastases au foie Gravité: Métastases au cul de sac de douglas
43
Pourquoi peut-on entendre un bruit liquidien à la palpation épigastrique en contexte d'adénocarcinome gastrique?
Sténose à la sortie de l'estomac
44
Nommer les investigations à faire en cas de suspicion d'adénocarcinome gastrique
Endoscopie + Biopsie, CT pour extension et CA125/CA19-9/H.Pylori
45
Quel est le traitement de l'adénocarcinome gastrique?
Chimio/Radio et résection chirurgicale si possible
46
Qu'est-ce qu'un polype colique?
Protubérence de la muqueuse dans le colon
47
Quel type de polype colique est le plus fréquent? Pourquoi est il particulièrement important? Décrivez le histologiquement
Polype Adénomateux ; HAUT risque de transformation maligne ; Formé d'épithélium glandulaire dysplasique
48
Quelle est la prise en charge d'un polype colique retrouvé fortuitement à la colonoscopie?
Résection
49
Nommer 5 FDR de néoplasie colique
Âge > 50 ans, Polypes Adénomateux, Histoire Familiale, Syndromes Génetiques (Polypose adénomateuse familiale), Habitudes de vie, MII, Diabète
50
Quel est le type histologique le plus fréquent de cancer colique? Quelle lésion est précurseure?
Adénocarcinome ; Polype adénomateux
51
OBJ 5.10.1 - Remplir les affirmations suivantes concernant le cancer colorectal avec des chiffres: A. [ ] e cancer le plus fréquent tous sexes confondus B. [ ] e cancer le plus mortel chez la femme C. [ ] e cancer le plus mortel chez l'homme D. pic d'incidence entre [ ] et [ ] ans E. prévalence de [ ] % dans la population mondiale
A. 3 B. 3 C. 2 D. 60 et 70 E. 5
52
OBJ 5.5.3 - Décrire le continuum histologique impliqué dans la pathophysiologie du cancer colorectal
Muqueuse Normale --> Dysplasie --> Adénome --> Adénocarcinome
53
Quel est le lieu de métastases le plus fréquent pour le cancer colorectal?
Foie
54
Nommez 3 symptômes/signes de cancer colorectal avec atteinte gauche et 2 pour une atteinte droite
Droite: Anémie Ferriprive, Masse Abdominale Gauche: Changement de consistance des selles, Changement de fréquence des selles, Rectorragie, Douleur Abdominale
55
Quelle méthode est la plus sensible pour investiguer le cancer colorectal suite à un TR?
Coloscopie
56
Nommer 3 investigations faisant partie du bilan d'extension en contexte de cancer colorectal et indiquer l'utilité de chacun
IRM pelvien (Indication de radiothérapie), CT Scan (métastases), CEA (suivi)
57
Quel est le traitement du cancer colorectal?
Chirurgie si non metastatique (radio peroperatoire), sinon chimio/radio
58
Comment s'effectue le suivi post-traitement du cancer colorectal?
1an, si N, 3 ans après, et si N, tous les 5 ans
59
Comment est le dépistage normal du cancer colorectal?
RSOSi aux 2 ans, si + on fait coloscopie, si - on revient au dépistage dans 10 ans
60
Décrire les méthodes de dépistage du cancer colorectal pour chacune des populations suivantes: -Aucun ATCD familial (50-74 ans) -ATCD -MII -Polypes
Voir les notes c trop long à écrire
61
Qu'est-ce que la polypose adénomateuse familiale? Quel est le gène impliqué?
Développement de >100 polypes adénomateux à l'adolescence = cancer presque inévitable vers 40 ans ; APC
62
Quel est le traitement préventif de la polypose familiale adénomateuse?
Colectomie

MSP223 - Douleur Pelvienne (4 decks)

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