OBJ 1.3 - Masses Flashcards

1
Q

Quel est le test d’investigation initial pour toute masse pelvienne?

A

Echographie (Transvaginale)

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Q

Nommer un FDR et un facteur protecteur pour les kystes ovariens fonctionnels

A

FDR: Progestatif seul
Protecteur: COC

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3
Q

Quelle est la pathophysiologie générale des kystes ovariens fonctionnels?

A

Accumulation de liquide et NON prolifération cellulaire

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4
Q

Comment s’effectuent le diagnostic et le traitement des kystes ovariens fonctionnels?

A

Excision (si >10cm ou sx dérangeants)

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5
Q

Nommez deux kystes ovariens fonctionnels

A

Kyste folliculaire et Kyste du corps jaune hémorragique

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6
Q

Quelle est la masse ovarienne fonctionnelle la plus fréquente?

A

Folliculaire

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7
Q

Quelle est la taille normale et la pathophysiologie du kyste folliculaire?

A

3-8 ; Accumulation de liquide dans le follicule de Graaf suite à l’échec de l’ovulation

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8
Q

Quelle est la grosseur, la pathophysiologie et la présentation clinique du kyste du corps jaune hémorragique?

A

3-11 cm ; Suite à l’ovulation, échec de régression du corps jaune et sang endocavitaire ; Douleur pelvienne persistante (+ que folliculaire)

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9
Q

Qu’est ce qu’un endométriome?

A

Lésion d’endométriose de quelques mm à 10cm causée par l’accumulation de sang

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10
Q

Nommez 4 types de masses ovariennes organiques

A

Tumeur germinale, Tumeur stromale, Tumeur épithéliale et Endométriome

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11
Q

Nommez les deux sous-types les plus prévalents des tumeurs ovariennes épithéliales

A

Séreux > Mucineux

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12
Q

Quelle est la composition principale des tumeurs ovariennes germinales bénignes? Quel est le nom du plus fréquent sous-type?

A

Composé d’ovocytes et de tissu ectodermique ; Tératome Mature (Kyste Dermoide)

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13
Q

Quelle population est le plus touchée par le kyste dermoide (Tératome mature)?

A

Femmes en âge de procréer

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14
Q

Nommez les deux sous types les plus fréquents de tumeurs ovariennes bénignes d’origine stromale

A

Fibrome et Thécome

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15
Q

OBJ 5.10.2 - Remplir les affirmations suivantes concernant le cancer de l’ovaire avec des chiffres:
A. [ ] e cause de mortalité par cancer chez les femmes
B. [ ] e cancer le plus fréquent chez les femmes
C. Pic d’incidence entre [ ] et [ ] ans

A

A. 5
B. 6
C. 50 et 60

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16
Q

Nommer 6 FDR du cancer de l’ovaire

A

Obésité, Induction d’ovulation, Ménopause tardive, Ménarche précoce, Âge, Nulliparité, Oestrogène Seul, Génétique

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17
Q

Quelle est la seule méthode de dépistage du cancer de l’ovaire chez la population normale?

A

Examen gynécologique

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18
Q

Décrire les investigations pertinentes en contexte de cancer de l’ovaire

A

Échographie pelvienne, CT Scan, Dosage des marqueurs tumoraux (CA125, AFP, LDH, HCG), RSOS si suspicion de cancer primaire digestif, RX pour bilan d’extension

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19
Q

Placer en ordre de prévalence les 3 types de cancer de l’ovaire et indiquer la population la plus touchée par chacun

A

Épithélial > Stromal > Germinal

Épithélial chez >40 ans
Germinal chez <25-35 ans

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20
Q

Nommer les 3 marqueurs tumoraux les plus associés aux cancers ovariens d’origine germinale ainsi que un sous-type spécifique pour chacun des marqueurs sécrétés

A

AFP, LDH, b-HCG

AFP: Tératome Immature
LDH: Dysgerminome
b-HCG: Choriocarcinome

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21
Q

Comment prévenir le cancer de l’ovaire chez les femmes à risque?

A

Proposer salpingo-ovariectomie pour ceux ne désirant plus accoucher + COC

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22
Q

Nommer 3 cancers et une masse bénignes autre que le cancer des ovaires susceptibles de faire augmenter le marqueur CA 125

A

Pancréas, Foie, Poumon et Endométriome, Léiomyome

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23
Q

Surtout chez quelle population dose-t-on le CA125?

A

Les femmes post-ménopausées

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24
Q

Quel marqueur tumoral est surtout associé aux tumeurs stromales?

A

Inhibine

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25
Q

Quel est le traitement du cancer de l’ovaire?

A

Chirurgie de résection de l’utérus, des trompes et des ovaires suivie de chimiothérapie et pouvant également en être précédée si tumeur trop grande

26
Q

Comment se manifeste le plus souvent un cancer de l’endomètre? Quel est le principal FDR?

A

Métrorragies post-ménopause ; Oestrogènes non-opposés

27
Q

Quelle est la prise en charge d’une masse annexielle initialement suspectée comme étant bénigne?

A

Echographie de contrôle dans 4-6 semaines –> si suspicion de malignité on fait laparoscopie DX

28
Q

Nommez 3 caractéristiques d’une masse maligne et 3 caractéristiques d’une masse bénigne à la PALPATION

A

Benin: Unilatéral, Lisse, Mobile
Malin: Bilatéral, Noduleux, Fixe

29
Q

Pourquoi dit-on que toute masse chez une femme ménopausée doit automatiquement laisser suspecter une malignité?

A

Les femmes ménopausées ne sont pas censées avoir de follicules alors peu de chances d’avoir un kyste fonctionnel

30
Q

Nommer 5 critères radiologiques de malignité et 5 critères de bénignité pour une masse ovarienne

A

Malin: Multiloculé avec septum, Ascite, Contour Irrégulier, Metastases, Bilatéral, Vascularité centrale accrue, Composantes solides

Bénin: Pas d’ascite, Uniloculé, Pas de metastases, Calcifications, Contour bien délimité, Unilatéral

31
Q

Nommez 4 FDR du cancer du pancréas

A

ATCD Familial, Tabac, Alcool, Pancréatite Chronique

32
Q

Pourquoi les cancer du pancréas ne peuvent-ils presque tous pas être réséqués chirurgicalement?

A

Ils envahissent les structures régionales

33
Q

Quel est le type de cancer du pancréas le plus fréquent et quelle est sa localisation?

A

Adénocarcinome Canalaire –> Tête du Pancréas

34
Q

Nommer 5 signes et symptômes du cancer du pancréas

A

Ictère, Prurit, Perte de Poids, Douleur Abdominale, Stéatorrhée

35
Q

Comment se nomme le phénomène en cancer du pancréas lorsque la vésicule biliaire distendue est palpable?

A

Vésicule de courvoisier

36
Q

Nommez 4 éléments potentiellements pertinents à doser au bilan pour un cancer du pancréas

A

AST/ALT, GGT, Phosphatase, Bilirubine, CA19-9

37
Q

Nommez 4 imageries potentiellement pertinentes en contexte de cancer du pancréas et la raison d’utiliser chacune

A

CT avec contraste

Echographie Abdominale –> Dilatation de la vesicule

Echo endoscopique –> visualiser tête du pancréas

TEP –> Metastases

38
Q

Quels traitements peuvent être proposés pour le cancer du pancréas?

A

Chimiothérapie, Analgésiques, Resection (Rarement Possible)

39
Q

Nommer deux masses pouvant survenir en contexte de pancréatite aigue ou chronique

A

Kyste et Pseudokyste pancréatique

40
Q

Quel est le cancer digestif le plus fréquent? Nommer 2 facteurs étiologiques en cause

A

Adénocarcinome Gastrique ; Acidité de l’estomac, H.Pylori

41
Q

Nommer 3 symptômes/signes d’un adénocarcinome gastrique

A

Perte de poids, Douleur épigastrique AGGRAVÉE par les repas, No/Vo

42
Q

Nommer 3 méthodes de propagation du cancer gastrique ainsi que une trouvaille à l’examen physique pour chacune

A

Lymphatique: Adénopathies sus-claviculaires
Hématogène : Métastases au foie
Gravité: Métastases au cul de sac de douglas

43
Q

Pourquoi peut-on entendre un bruit liquidien à la palpation épigastrique en contexte d’adénocarcinome gastrique?

A

Sténose à la sortie de l’estomac

44
Q

Nommer les investigations à faire en cas de suspicion d’adénocarcinome gastrique

A

Endoscopie + Biopsie, CT pour extension et CA125/CA19-9/H.Pylori

45
Q

Quel est le traitement de l’adénocarcinome gastrique?

A

Chimio/Radio et résection chirurgicale si possible

46
Q

Qu’est-ce qu’un polype colique?

A

Protubérence de la muqueuse dans le colon

47
Q

Quel type de polype colique est le plus fréquent? Pourquoi est il particulièrement important? Décrivez le histologiquement

A

Polype Adénomateux ; HAUT risque de transformation maligne ; Formé d’épithélium glandulaire dysplasique

48
Q

Quelle est la prise en charge d’un polype colique retrouvé fortuitement à la colonoscopie?

A

Résection

49
Q

Nommer 5 FDR de néoplasie colique

A

Âge > 50 ans, Polypes Adénomateux, Histoire Familiale, Syndromes Génetiques (Polypose adénomateuse familiale), Habitudes de vie, MII, Diabète

50
Q

Quel est le type histologique le plus fréquent de cancer colique? Quelle lésion est précurseure?

A

Adénocarcinome ; Polype adénomateux

51
Q

OBJ 5.10.1 - Remplir les affirmations suivantes concernant le cancer colorectal avec des chiffres:
A. [ ] e cancer le plus fréquent tous sexes confondus
B. [ ] e cancer le plus mortel chez la femme
C. [ ] e cancer le plus mortel chez l’homme
D. pic d’incidence entre [ ] et [ ] ans
E. prévalence de [ ] % dans la population mondiale

A

A. 3
B. 3
C. 2
D. 60 et 70
E. 5

52
Q

OBJ 5.5.3 - Décrire le continuum histologique impliqué dans la pathophysiologie du cancer colorectal

A

Muqueuse Normale –> Dysplasie –> Adénome –> Adénocarcinome

53
Q

Quel est le lieu de métastases le plus fréquent pour le cancer colorectal?

A

Foie

54
Q

Nommez 3 symptômes/signes de cancer colorectal avec atteinte gauche et 2 pour une atteinte droite

A

Droite: Anémie Ferriprive, Masse Abdominale

Gauche: Changement de consistance des selles, Changement de fréquence des selles, Rectorragie, Douleur Abdominale

55
Q

Quelle méthode est la plus sensible pour investiguer le cancer colorectal suite à un TR?

A

Coloscopie

56
Q

Nommer 3 investigations faisant partie du bilan d’extension en contexte de cancer colorectal et indiquer l’utilité de chacun

A

IRM pelvien (Indication de radiothérapie), CT Scan (métastases), CEA (suivi)

57
Q

Quel est le traitement du cancer colorectal?

A

Chirurgie si non metastatique (radio peroperatoire), sinon chimio/radio

58
Q

Comment s’effectue le suivi post-traitement du cancer colorectal?

A

1an, si N, 3 ans après, et si N, tous les 5 ans

59
Q

Comment est le dépistage normal du cancer colorectal?

A

RSOSi aux 2 ans, si + on fait coloscopie, si - on revient au dépistage dans 10 ans

60
Q

Décrire les méthodes de dépistage du cancer colorectal pour chacune des populations suivantes:
-Aucun ATCD familial (50-74 ans)
-ATCD
-MII
-Polypes

A

Voir les notes c trop long à écrire

61
Q

Qu’est-ce que la polypose adénomateuse familiale? Quel est le gène impliqué?

A

Développement de >100 polypes adénomateux à l’adolescence = cancer presque inévitable vers 40 ans ; APC

62
Q

Quel est le traitement préventif de la polypose familiale adénomateuse?

A

Colectomie