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MSP313 - TNC > OBJ 1.1 - TNC > Flashcards

OBJ 1.1 - TNC Flashcards

1
Q

Définir un TNC selon l’INESSS

A

Déficit cognitif qui représente un déclin p/r au niveau de fonctionnement antérieur

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Q

Quelle est, selon le DSM-V, la principale différence entre un TNC majeur et un TNC mineur

A

Déclin cognitif significatif qui interfère avec le fonctionnement

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3
Q

Nommer les 3 éléments nécessaires au dx de TNC

A

Atteinte des AVQ, Déclin p/r au niveau antérieur de fonctionnement, Pas expliqué par autre problème physique ou psychiatrique

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4
Q

Nommer 6 domaines cognitifs

A

Attention Complexe, Fonctions Exécutives, Langage, Perceptivo-Moteur, Cognition Sociale, Mémoire et Apprentissage

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5
Q

Nommer, selon le MD du Québec, les 7 tests sanguins de base des TNC

A

FSC, Électrolytes, Créatinine, B12, TSH, Glycémie, Calcium

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6
Q

Nommer les 8 indications de faire un CT ou une IRM en TNC selon l’INESSS

A

<60 ans ;
Anomalie Neuro a l’Exam Physique ;
Détérioration Rapide ;
ATCD de Cancer ;
Anticoagulants ;
Incontinence ou Démarche altérée en 1er plan ;
Trauma Cranien Récent ;
Présentation Atypique

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7
Q

Nommer 3 facteurs protecteurs de TNC

A

Scolarité Élevée, Engagement Cognitif, Diète Méditéranéenne, Faible consommation d’alcool, Fruits et Légumes, Omega-3

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8
Q

Répondez aux affirmations suivantes soit par démence corticale ou démence sous-corticale:
A. Sévère plus tôt
B. Atteinte motrice prédominante
C. Indices améliorent la mémoire
D. Touche surtout Matière Grise

A

A. Corticale
B. Sous-Corticale
C. Sous-Corticale
D. Corticale

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9
Q

Nommer 3 causes de TNC:
A. Structurelles
B. Dégénératives
C. Toxique
D. Endocrine

A

A. Hydrocéphalie Normotensive, Tumeur Cérébrale, Vasculite Cérébrale, Trauma

B. Alzheimer, Corps de Lewy, Vasculaire, Associée à Parkinson

C. Alcool, Rx (Sédatifs, Anticholinergiques), Wernicke-Korsakoff, Métaux Lourds, Toxines Environnementales

D. Dysglycémie, Dysthyroïdie, B12, B9, IRC, Encéphalopathie Hépatique, Cushing, DysPTH

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10
Q

Nommer 5 FDR de la maladie d’Alzheimer

A

ATCD Fam, Femmes, Âge, FDR CV, Faible niveau de scolarité

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11
Q

OBJ 6.5.1 - Expliquer l’hypothèse beta-amyloïde de la maladie d’Alzheimer

A

N: Protéine Précurseure Amyloide (APP) est clivée en 2 parties solubles par la gamma et la alpha sécrétase ;
si la beta-secretase agit au lieu de la alpha, des morceaux insolubles sont produits –> accumulation de plaques beta-amyloides à l’extérieur des neurones, ce qui cause une altération de la transmission synaptique

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12
Q

OBJ 6.5.1 - Expliquer l’hypothèse de la protéine tau dans la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer

A

La formation de plaques beta-amyloides à l’extérieur des neurones entraîne une actvation de kinases qui induisent l’hyperphosphorylation de la protéine tau et donc une perte de sa capacité à promouvoir la transmission synaptique sur les microtubules –> aggrégats de protéine tau hyperphosphorylée

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13
Q

OBJ 6.5.1 - Expliquer le rôle de l’apolipoprotéine E dans la pathophysiologie de la maladie d’Alzheimer

A

(Surtout E4) L’apolipoprotéine E se lie normalement aux peptides amyloïdes pour les supprimer –> la mutation favorise donc leur aggrégation

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14
Q

Nommer les deux formes principales de la Maladie d’Alzheimer et préciser laquelle:
A. Apparait plus précocément
B. Est la plus fréquente

A

A. Familiale
B. Sporadique

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15
Q

Nommer 5 manifestations cognitives et 2 manifestations psychiatriques de la maladie d’Alzheimer

A

Aphasie, Apraxie (Tardif++), Amnésie, Agnosie, Amnésie Antérograde ;
Dépression, Apathie (++), Anxiéte

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16
Q

Quel domaine cognitif est préservé jusqu’aux stades très tardifs de la maladie d’Alzheimer?

A

Cognition Sociale

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17
Q

Quel symptôme/signe est obligatoire au diagnostic d’Alzheimer?

A

Amnésie Antérograde + 1 autre (Apraxie, Agnosie, Aphasie, Désordre de Fonction Exécutive)

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18
Q

Nommez 2 trouvailles possibles à l’analyse du LCR en contexte de maladie d’Alzheimer

A

Faibles taux de beta amyloïde ; Protéine tau élevée dans le LCR

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19
Q

Nommez 3 trouvailles possibles à l’IRM en contexte de maladie d’Alzheimer

A

Amincissement Cortical, Atrophie Hippocampe, Élargissement des ventricules

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20
Q

Nommer 5 mesures de prise en charge non-pharmacologique de la maladie d’Alzheimer

A

Entrainement Cognitif, Éducation de la Famille, Société Alzheimer (Groupe de Soutien), Réviser/Faire DMA, Évaluer Risques de sécurité, Réviser la médication

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21
Q

Nommer les 2 médicaments principaux offers aux patients atteints de la maladie d’Alzheimer

A

Inhibiteurs de l’Acétylcholinestérase et Antagoniste du Récepteur Glutamatergique NMDA (Mémantine)

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22
Q

QCR - Choisir la bonne réponse - L’association/interaction entre les facteurs vasculaires et les processus dégénératifs (ex. Alzheimer):
A. Quadruple le taux de progression des TNC
B. Triple le taux de progression des TNC
C. Double le taux de progression des TNC
D. A un faible impact et est mal documentée

A

C (Double le taux de progression des TNC)

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23
Q

Nommer, sans les expliquer, les 4 principaux processus pathophysiologiques pouvant entraîner une démence vasculaire

A
  1. Occlusion de gros vaissaux (AVC/Atherosclérose)
  2. Occlusion des petits vaisseaux (HTA++)
  3. Ischémie chronique sous-corticale (épisodes d’hypotension)
  4. Angiopathies cérébrales Amyloïdes
24
Q

Pour chacun des lobes suivants, indiquez une trouvaille possible en contexte de démence vasculaire post-AVC:
A. Frontal
B. Temporal
C. Pariétal

A

A. Changements de personnalité
B. Troubles de mémoire
C. Aphasie
(yen a plein d’autres)

25
Q

Concernant le syndrome cognitif en contexte de démence vasculaire, quelle est la présentation clinique prédominante?

A

Atteinte des fonctions exécutives ++ (atteinte de la mémoire et langage est beaucoup moins prédominante)

26
Q

Outre les ATCD d’AVC, nommer 5 trouvailles à l’anamnèse/examen physique qui peuvent suggérer une démence vasculaire

A

Chutes fréquentes, Troubles de la marche, Incontinence Urinaire, Changements de l’Humeur, Atteinte des Fonctions Exécutives ++, Labilité de l’Humeur, Dysphagie, Dyarthrie

27
Q

Quels domaines cognitifs sont atteints précocément dans la démence à corps de Lewy? (3)

A

Fonctions Visuo-Spaciales, Attention et Fonctions Exécutives

Mémoire est atteinte tardivement ++

28
Q

Quelle est la triade de présentation clinique de la démence à corps de Lewy?

A

Fluctuations Cognitives ;
Hallucinations Visuelles ;
Parkinsonisme (bilatéral et PAS de tremblements de repos)

29
Q

Comment différencier la démence à corps de Lewy de la démence parkinsonienne?

A

Démence à corps de lewy apparait avant ou en même temps que le parkinsonisme ;

Démence parkinsonienne apparait des années après de parkinsonisme

30
Q

Outre toutes les atteintes cognitives, nommer 3 éléments/trouvailles suggestives de démence à corps de Lewy

A
  1. Troubles de Comportement en sommeil paradoxal (Perte d’atonie musculaire durant le sommeil REM)
  2. Sensibilité accrue aux antipsychotiques/neuroleptiques
  3. Dysfonction Autonomique (Incontinence Urinaire, HTO, Constipation)
31
Q

Si des antipsychotiques doivent absolument être utilisés chez un patient avec démence à corps de Lewy, lesquels employer?

A

Atypiques

32
Q

Quel est l’effet secondaire du Levodopa en contexte de démence à corps de Lewy?

A

Aggraver les sx psychiatriques (Hallucinations, Délires)

33
Q

Quelle est la cause/définition pathophysiologique de la maladie de parkinson?

A

Dégénérescence des neurones de la substance noire pars compacta, ce qui favorise la voie dopaminergique indirecte des noyaux gris centraux

34
Q

Décrire le mode de présentation de la maladie de parkinson ainsi que les 4 signes classiques

A

Asymétrique et initialement unilatéral ;
Bradykinésie
Rigidité Musculaire
Tremblements de Repos
Instabilité Posturale

35
Q

Nommer 4 caractéristiques de la démarche parkinsonienne

A

Difficulté à commencer la démarche;
Petits Pas;
Diminution du balancement des bras; Rétropulsion;
Festination (tendance à accelerer le pas soudainement);
Antéropulsion

36
Q

Cliniquement, comment se pose le diagnostic de la maladie de parkinson?

A

Bradykinésie + 1 autre des 4 signes cardinaux ; Bonne réponse à la thérapie dopaminergique

37
Q

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est associée à quel type de démence?

A

Démence Fronto-Temporale

38
Q

Nommer 3 signes/sx craniofaciaux de parkinson

A

Hypophonie, Dysphagie, Diminution du clignement des paupières, Sialorrhée, Faciès Fixe

39
Q

OBJ 17.1 - Expliquer le mécanisme d’action complet du lévodopa-carbidopa

A

Lévodopa est un précurseur de la dopamine ; Il est donné conjointement avec le carbidopa qui est un inhibiteur de la DOPA-décarboxylase périphérique –> sans le carbidopa, le lévodopa serait transformé en dopamine en périphérie et ne pourrait plus traverser la BHE

40
Q

Nommez 9 symptômes non-moteurs du parkinson

A

HTO, Incontinence Urinaire, Constipation, Dépression, Anxiété, Dysphagie, Sialorrhée, Vision Floue, Insomnie, Hypophonie, Asthénie, Trouble du comportement en sommeil paradoxal

41
Q

Nommer les 3 principaux médicaments pouvant précipiter un parkinsonisme secondaire

A

Antiémétiques, Antihypertenseurs, Antipsychotiques

42
Q

Quelle variante de démence fronto-temporale est la plus fréquente?

A

Variante Comportementale

43
Q

Outre la variante comportementale, nommez 3 variantes ou patterns de présentation clinique de la démence fronto-temporale

A

Aphasie Primaire Progressive: Variante Sémantique ou Variante Non-Fluente

Paralysie supranucléaire progressive

Dégénérescence Corticobasale

44
Q

Concernant la variante comportementale de la démence fronto-temporale:
A. Quel est le sx le plus courant?
B. Vrai ou Faux? La désinhibition est nécessaire au dx
C. Nommez 3 signes/sx comportementaux/cognitifs typiques

A

A. Apathie
B. Faux
C. Perte de Décorum, Hyperoralité, Trouble de comportement, Rigidité Mentale et Inflexibilité, Perte d’Empathie, Comportements stéréotypés

45
Q

Nommez 3 signes physiques de démence frontale

A

ils sont tardifs
Réflexes Primitifs, Incontinence, Faiblesse/Fasciculations, Dysphagie, Dysphonie, Difficulté à la mastication

46
Q

Quelle trouvaille à l’examen neurologique est assez typique de la paralysie supranucléaire progressive?

A

Altération des mouvements oculaires volontaires (Verticaux++)

47
Q

Quels 2 symptômes ou signes sont nécessaires au diagnostic de la paralysie supranucléaire progressive?

A

Rigidité et Apraxie Asymétrique progressive

48
Q

Nommer 3 trouvailles/éléments typiques de la maladie de Huntington outre la démence

A

Chorée, Début vers 35-40 ans et Changements émotifs (Irritabilité, Dépression, Impulsivité)

49
Q

Décrire la triade de présentation clinique de l’hydrocéphalie normotensive en ordre d’apparition

A
  1. Apraxie de la marche: Polygone de sustentation élargi, Pieds collés au sol
  2. Incontinence Urinaire
  3. Démence (de type frontale –> troubles de comportement, diminution de l’attention/concentration)
50
Q

Quelle est la trouvaille typique de l’hydrocéphalie normotensive à l’IRM cérébral?

A

Ventriculomégalie

51
Q

Outre le bilan de base de démence et les imageries, quel test peut être dx d’Hydrocéphalie Normotensive? Quel est le nom de ce test?

A

Test de Miler-Fisher ;
Retrait de 30-50mL de LCR et amélioration des symptômes

52
Q

Quelle est la triade clinique de l’encéphalopathie de Wernicke?

A

Ophtalmoplégie, Ataxie, Confusion

53
Q

La confabulation est typique de quelle pathologie?

A

Encéphalopathie/Syndrome de Korsakoff

54
Q

Le déficit en vitamine B12 atteint la voie du cordon postérieur, quelle est l’implication clinique? (3)

A

Diminution de:
Proprioception
Toucher Fin
Vibration

55
Q

Quel signe physique devrait faire évoquer la possibilité de Creutzfeld-Jakob chez une personne de >40 ans?

A

Myoclonies

MSP313 - TNC (2 decks)

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