Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED5600 > ObGyn > Flashcards

ObGyn Flashcards

1
Q

Fødselens 3 faser

A
  1. Cervikal forkortning og dilatasjon, pga. østrogen, oxytocin, PG og CRH
  2. Fødselens latente (1-2t) og aktive (30-60min) fase
  3. Placenta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

3 P-er

A

Power: 3-4/10min

Passage

Passenger
Kardinalbevegelser: fleksjon, intern rotasjon, ekstensjon, ekstern rotasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rutine-undersøkelser antenatalt

A

8-12u: risikovurdering, BT, BMI, U-stix, gyn.u.s., blodprøve (Hb, blodtype, syfilis, HBV, HIV), siste mens –> termin

11-14u: Tidlig UL - antall, kromosomavvik (NT, neseben)
NIPT: gratis fra 35år/(familie)historikk - RhD, DNA-sekvenser, kjønn

17-18u: UL - termin, størrelse (hode, abdomen, femur), placentas plassering, anatomi

24-40u: fastlege hver 4u - BT, U-stix, fHR, vekt, Hb, SF-lengde, mors velvære, bevegelse

Sen UL: vekst

41u: sykehus - indusere fødsel?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Normale endringer svangerskap

A

11-15kg

Ømme og store bryster

Pollakisuri

Spor av protein i urin

Glukosuri etter mye sukker

Økt utflod

Kløe

Mer søvn

GI

Muskel-/skjelettsmerter

Vena cava syndrom

Økt plasmavolum

Lavere Hb

Lavere albumin/total protein

Økt leukocytter

Økt D-dimer

Økt fibrinogen

Økte koagulasjonsfaktorer og vWF

Økt kolesterol

Redusert TSH

Redusert kreatinin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hyperemese

A

PUQE: hvor lenge, hvor ofte oppkast og brekninger per dag
<6=mild
7-12=moderat
>12=uttalt

Mild-moderat –> spis lite og ofte, antiemetika, B1

Uttalt –> sykehus for IV-behandling, B1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ektopisk svangerskap

A

Symptomer: asymptomatisk, magesmerter, blødning, litt økt hCG

Risikofaktorer: historikk, PID, salpingitt, røyk, infertilitet, alder…

UL: ingen intrauterin svangerskap, adneksal masse

Behandling:
Vent å se ved synkende hCG < 1500
Metotrexat <4cm og hCG<5000
Salpingotomi/-ektomi

Rhesusprofylakse ved behov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Spontanabort

A

<13u = tidlig
13-22u = sen

Komplett: <15mm unnfangelsesprodukt, ingen behandling

Inkomplett: >15mm unnfangelsesprodukt, føtus uten fHR (>6u)…

Truende: blødning, lukket cervix, UL har tegn på levende foster

Tapt: ingen tegn på liv

Risikofaktorer: historikk, alder, røyk

UL: CRL>7mm uten fHR og ingen progresjon over 7d/ alt er borte

Behandling:
Vente opptil 4u hvis <13u og ingen infeksjonstegn
Misopristol
Kirurgi hvis ustabil

Rhesusprofylakse ved behov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mola

A

Symptomer: blødning, trykk og smerter, hyperemesis, hypertyreose, PE<20u, økt hCG

UL

Behandling: kirurgisk evakuering for histologi

Oppfølging: monitorere hCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Placenta previa

A

Blødning >24u er placenta previa til det motsatte er bevist
Aldri vaginal/rektal u.s.

Symptomer: blødning uten smerte (ofte mye)

Diagnostikk: UL

Risikofaktorer: historikk, keisersnitt, IVF, røyk

Behandling: fødsel må skje før skade - total placenta previa trenger alltid keisersnitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Abruptio placenta

A

Partiell/komplett løsning

Symptomer: smerte og blødning, hard og øm, DIC, føtaldød

Diagnostikk: UL

Risikofaktorer: historikk, placentadysfunksjon, flerlinger, alder, uterus-kirurgi, røyk…

Behandling:
<34u –> vente hvis liten løsning
>34u –> fødsel
Steroider og MgSO4 ved behov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Uterus-ruptur

A

Symptomer: stor blødning

Risikofaktorer: svak uterus-vegg

Behandling: akutt laparotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Invasiv placenta

A

Symptomer: stor blødning postpartum

Risikofaktorer: keisersnitt, placenta previa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Isoimmunisering - sykdommer

A

HDFN (hemolyse i føtus og nyfødt): RhD m.m., testes ved 24u og antenatal-profylakse ved 28u, postpartum profylakse innen 72t

FNAIT (føtal og neonatal alloimmun trombocytopeni): keisersnitt hvis økende antistoff-titer, IVIG fra 20u hvis tidligere barn har hatt intrakraniell blødning, ingen profylakse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hypertensjon i svangerskap

A

> =140/>=90

Behandling:
Labetalol: a1-/b-antagonist
Nifedipine: Ca2+-blokker
a-metyldopa
Slyngdiuretika ved lungeødem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Preeklampsi

A

Alvorlige følger: eklampsi, HELLP

Profylakse: lavdose ASA fra 11-14u ved høyrisiko

Behandling: SYKEHUS
<37u –> symptomatisk ( redusere BT m.m.)
>37u –> FØDSEL (eneste kur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Eklampsi

A

Generaliserte anfall

40% før fødsel
30% under fødsel
30% inntil 1u etter fødsel

Behandling: antikonvulsiva
MgSO4: NMDA-R-antagonist og Ca2+-blokker, gi Ca2+ ved OD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HELLP

A

Hemolyse + eleverte leverenzymer + lave plater

Behandling: føde innen 48t

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Trombose svangerskap

A

Årsak: økt koagulasjonsaktivitet, venekompresjon, endotel-inflammasjon

DVT: venstresidig magesmerte/rygg, ødem lår, økt CRP, økte leukocytter, feber

Pulmonal emboli: kortpustet, tachycardi, brystsmerter…
UL ekstremiteter først, deretter evt. CT

Risikofaktorer: historikk, familie, blødning, trombofili, ovarie-hyperstimulerings-syndrom, immobilitet, alvorlig infeksjon
–> LMWH-profylakse

Behandling: LMWH til 6-12u PP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Svangerskapsdiabetes

A

Fastende 5.3-6.9
2t 9-11

1 ekstra UL ved 36u

Behandling: livsstil, insulin/metformin, fødselsinduksjon

Komplikasjoner fødsel: LGA, skulderdystoci, prematur, ikterus, RDS, hypoglykemi
BS-kontroll 2t etter fødsel

Senere komplikasjoner mor: HT, PE, metabolsk syndrom, DM2, UVI…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Rutinescreening infeksjoner 1. trimester

A

Alle: syfilis, HBS, HIV

Risikogrupper: rubella (ikke-vaksinerte), HCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indikasjon for penicillin ved fødsel

A

GBS-UVI
PROM
Feber som persisterer etter paracet

Gentamicin ved chorioamnionitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Chorioamnionitt

A

Patogen: GBS, E. coli

Symptomer: Feber + 2/5:
Tachycardi føtus
Tachycardi mor
Leukocytose mor
Farget fostervann
Øm uterus

Behandling: FØDE, paracet, antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Endometritt

A

Gjenværende vev etter fødsel/abort + E. coli/GAS/ GBS/strep.

Symptomer: feber, smerte, malaise, illeluktende utflod

Diagnostikk: klinikk + CRP og leuko, kultur (cervix + vagina, urin)

Behandling: antibiotika, analgetika, curettage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

UVI svangerskap

A

U-stix hvert legebesøk

Nitritt + symptomer/ leukocytter (og asymptomatisk) –> kultur + antibiotika i 7d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

TORCH

A

Kan smitte baby over placenta/under fødsel

Toxoplasma: IgM vs IgG

Rubella: serologi og PCR, HK/encephalitt, vaksine, terminere?

CMV: serologi og PCR, mikrocephali/døv/blind, aciclovir, unngå spytt og urin

HSV: primær behandles hvis <6u til fødsel, keisersnitt

Other:
Syfilis
HBV
Parvovirus: serologi og PCR, føtal anemi, hydrops foetalis, død, intrauterin blodtransfusjon
VZV: serologi og PCR, encephalitt, IVIG
Zika: serologi og PCR og amniocentese, mikrocephali, terminere?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Sepsis svangerskap

A

Årsak: septisk spontanabort, chorioamnionitt, endometritt, pyelonefritt, mastitt, sårinfeksjon

Diagnostikk:
ABCDE
OEWS: RF, SpO2, temperatur, BT, HR, AT
qSOFA og SOFA

Sepsis: infeksjon + >=2SOFA
Septisk sjokk: sepsis + vasopressor for MAP >=65 + laktat > 2 + ikke hypovolemi

Behandling: penicillin + clindamycin (+ gentamicin), væske + O2 hvis SBT<90, vasopressor ved behov, insulin ved behov
Intensiv hvis ingen effekt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

(Preterm) prematur membranruptur

A

Vannavgang uten ledsagende rier

pPROM (23-37u): steroider og MgSO4 under 34u, antibiotika 3d PP

PROM (>37u): fødselsinduksjon etter 24t (ASAP ved chorioamnionitt), antibiotika ved GBS/ mistenkt chorioamnionitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

IUGR

A

Årsak: røyk, anemi, underernæring, PE, navlestreng-plassering, kromosomal, malformasjon, infeksjon…

Oppfølging: bevegelse, fHR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pretermin fødsel

A

Årsak: ukjent, infeksjon, vaskulært (PE m.m.), uterin overdistensjon, cervikal sykdom

22-28u: ekstrem
29-31u: veldig
32-34u: moderat
35-36u: sen

Diagnostikk: som fødsel, fibronectin-test

Risikofaktorer: historikk, komorbiditet (PE, HT, DM, fedme, alder…), flerlinger

Behandling (23-34u): 2x steroider, MgSO4, atociban (utsette fødsel)

Forebygge:
Obstetrisk oppfølging ved risiko
Progesteron ved risiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Tocolytica - hemme kontraksjoner

A

Atociban: oxytocin-R-antagonist

b2-agonist

Annet: NSAIDs (mindre PG), Ca2+-antagonister, MgSO4, nitroglycerin, PDE5-hemmer

31
Q

Indusere kontraksjoner

A

Oxytocin: fødsel (medium dose), hindre blødning (høy dose)

Misopristol: prostaglandin-E-analog

Mifepristol: anti-progesteron, før Misopristol ved abort

32
Q

Tang>vacuum

A

<36u
Ingen kontraksjoner
HBV, HCV, HIV

33
Q

Keisersnitt

A

Anestesi og blærekateterisering

Profylaktisk fragmin ved behov

Profylaktisk antibiotika ved akutt keisersnitt

34
Q

Smertelindring fødsel

A

N2O
Petidin (opioid)
Pudendal nerveblokkasje
Epidural (lokalanestesi + opioid)
Remifentanil (opioid, hvis epidural er kontraindisert)
Spinalpunksjon
Akupunktur

35
Q

Epidural

A

Bivirkninger: kløe, utilstrekkelig, hodepine, hematom
Epiduralt hematom må opereres raskt - ellers permanent hjerneskade

Kontraindikasjoner: HELLP og annen blødning, hypovolemi, hudinfeksjon, myelomeningocele-operert…

36
Q

Vekst-diskordans tvillinger

A

Årsak:
Ulik placentering
Navlestreng-abnormalitet
Marginal plassering på placenta
Vasa previa
Ulik allokering av blastomerer
Vaskulære anastomoser
Diskordans for malformasjoner/ syndromer

37
Q

Tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom

A

1 får mer blod fra 2 –> volumbelastning og polyhydramnion hos 1 og anhydramnion for 2

Behandling:
Tappe amnionvæske fra 1 regelmessig
Endoskopisk laserablasjon

38
Q

Laktogenese 2

A

Venøs og lymfatisk stase –> hovne og ømme

Ved 2-4d

Behandling: amme ofte, stimulere brystvorte, massere bryst

39
Q

Mastitt

A

Årsak: ammeproblemer, brystvortelesjon

Inflammatorisk uten patogen: melkestase, hevelse komprimerer ducter
Behandling: amme, paracet/ibux, is, varme, hvile

Infeksiøs: oftest SA, CRP>150
Behandling: som inflammatorisk + dikloxacillin, probiotika baby

Abscess: diagnostiseres ved UL
Behandling: UL-veiledet punksjon og antibiotika, amming, oppfølging

Diagnostikk: klinikk, CRP, brystmelk-kultur, evt. UL

40
Q

Candida albicans bryst

A

Symptomer: brystsmerter, baby har sopp

Diagnostikk: brystmelk- og hudkultur

Behandling:
Imidazol-krem etter amming
Dactacort-krem ved kløe
Nystatin-dråper baby
Canesten-krem baby bleie
Fluconazol ved duct-infeksjon

41
Q

RID (relativ infant dose)

A

Dose via brystmelk per kg per dag/mors dose per kg per dag

42
Q

Infertilitet

A

Testing:
1. Ovulasjon: midt-lutealfase-progesteron (20-24d), evt. LH u-stix like før ovulasjon
2. Sæd-analyse
3. Strukturelt ovarie/uterus

Årsaker:
Funksjonell hypothalamisk amenorré
Prematur ovariesvikt
Kallmann
Hypofyse-patologi
PCOS
Uterus-abnormalitet
Thyroidea
Svangerskap
Spermie-dysfunksjon

Behandling:
1. Klomifen (antiøstrogen) –> økt FSH

  1. Hormonsprøyte (FSH, så hCG) og evt. inseminasjon
  2. IVF: FSH + GnRH-analog –> hCG –> høsting –> fertilisering -2/3/5d-> implantasjon –> graviditetstest
43
Q

Spermie-dysfunksjon

A

Azoospermi: ingen
Oligospermi: få
Astenospermi: redusert motilitet
Teratospermi: abnormale

44
Q

Funksjonell hypothalamisk amenorré

A

Årsak: stress, trening, vekt –> redusert GnRH

Behandling: mot årsak, østrogen + Ca2+ + vit. D

45
Q

Prematur ovariesvikt

A

Hypergonadotrop hypogonadisme <40år

Oftest idiopatisk, evt. kreftbehandling, genetisk…

46
Q

Medisinsk abort

A
  1. Mifepristone på sykehus
  2. 36-48t
  3. Misopristol + NSAIDs/paracet

Må være på sykehus hvis >10u

47
Q

Kirurgisk abort

A
  1. Mifepristone
  2. 36-48t
  3. Utskrapning
48
Q

Kombinasjonspreparater

A

Fordeler: menstruasjonsregulering, mot endometriose og bekkensmerter og hyperandrogenisme, redusert ovarie- og endometrie- og coloncancer

Ulemper: trombose, hypertensjon, bryst- og cervix- og leverkreft, humør…

Kontraindikasjoner: trombose, aura migrene, brystkreft, DM med komplikasjoner, levercirrhose, hypertensjon…

49
Q

Progesteron-prevensjon

A

Fordeler: menstruasjonsregulering, mot endometriose og bekkensmerter

Ulemper: ingen alvorlige

Kontraindikasjoner: brystkreft, alvorlig leversykdom

50
Q

Kobberspiral

A

Fordeler: ingen hormoner, normal menstruasjon, nødprevensjon

Ulemper: menorrhagi, dysmenorré

51
Q

Hormonspiral

A

Progesteron

Fordeler: redusert blødning, beskytter endometriet

52
Q

Årsaker til blødningsforstyrrelse

A

PALM = strukturelt:
Polypp
Adenomyose
Leiomyom
Malignitet

KOINE = ikke-strukturelt:
Koagulopati
Ovulatorisk dysfunksjon
Iatrogen
“Not yet classified”
Endometrielt

GO-HP –> Meno-(metro)rrhagi:
Generell blødningsforstyrrelse
Organisk/anatomisk
Hormonelt
Postmenopausal

53
Q

Adenomyose og endometriose

A

Inflammasjon –> adhesjoner –> (kronisk) smerte, GI, oppblåst, feber, infertil…

Diagnostikk: transvaginal UL, laparoskopi, MR

Behandling: amenorré, laparoskopi, kirurgi, embolisering (adeno), HIFU (adenom), IVF for barn

54
Q

PCOS

A

Årsak: genetikk + overvekt + insulinresistens

Hormoner: normal FSH, LH, Ø og P, høy T (pga. lav SHBP), insulinresistens, lav SHBP

Rotterdam-kriterier (2/3): oligo-/anovulasjon, hyperandrogenisme, PCO på UL

Behandling: livsstil, p-piller/syklisk gestagen mot irregularitet, laser mot hirsutisme…

Vil ofte normaliseres etter 35år

55
Q

Endometrie-hyperplasi

A

Diagnostikk: UL, pipelle

Risikofaktorer: østrogen, anovulasjon, overvekt

Uten atypi: gestagener 3mnd + oppfølging

Med atypi: hysterektomi

56
Q

Endometrie-polypper

A

Symptomer: blødningsforstyrrelser

Diagnostikk: UL

Behandling: transcervikal reseksjon ved kreft-risiko/ >1,5cm/symptomer

57
Q

Cervix-neoplasier

A

Vaksine

Screening: HPV-cyt –> kolposkopi og biopsi gynekolog

Symptomer: blødning, smerte, pollakisuri, B-symptomer

PEC: 80%
Adenocarcinom: 20%, HPV-/ikke-HPV-assosiert
NEC

Begrunnet mistanke gynekolog –> CT og MR

Behandling: konisering (CIN), radikal kirurgi, kjemoradioterapi, evt. immunterapi

58
Q

Uterus-neoplasier

A

Symptomer: blødning

Risikofaktorer: østrogen
Beskyttende: progesteron

Endometroid carcinom: 80%, østrogen-avhengig
Serøst og klarcelle-carcinom: høyrisiko
Carcinosarkom
Leiomyosarkom

Behandling: radikal hysterektomi (+ oment og SN), evt. adjuvant kjemo, evt. immunterapi (metastase)

59
Q

Ovarie-neoplasier

A

Lite symptomer

Risikofaktorer: ovulasjoner, endometriose, alder, arv (BRCA m.m.)

RMI = UL x M x CA125

Begrunnet mistanke –> CT og MR, laparoskopi/-tomi –> histologi

Behandling: cytoreduksjon (fjerne alt synlig) og adjuvant med kjemo/ platina-bundet/PARP-hemmer…

60
Q

Vulva-neoplasi

A

dVIN: ofte fra lichen sclerosus
uVIN: HPV-assosiert
PEC: 40% HPV-assosiert og 60% ikke-HPV-assosiert
Pagets sykdom: adenocarcinoma in situ

Vulva-lesjon er PEC til biopsi motbeviser
CT –> metastase

Behandling: kirurgi (lesjon + SN), stråling, systemisk terapi

61
Q

Uretritt

A

Årsak: klamydia, MG, Trichomonas, GBS…

Diagnostikk: mikroskopi og kultur

Behandling: doxycyclin til svar på mikro/kultur

62
Q

Bakteriell vaginose

A

Amsel-kriterier:
Gråhvit tynn utflod
Blå klaraceller
pH>4.5
Snifftest

Komplikasjoner: PID

Våtpreparat: KOH, NaCl

Behandling: probiotika lokalt, metronidazole/ klindamycin-stikkpille

63
Q

Candida vagina

A

Symptomer: cottage cheese, plakk, dysuria

Behandling: clotrimazole 2-3mnd, fluconazole ved tilbakefall (inkludert partner)

64
Q

Trichomonas vaginalis

A

Våtpreparat for mikroskopi

Behandling: metronidazole

65
Q

Klamydia

A

Diagnostikk: U-stix hurtigtest, PCR cervix m.m.

Screening: gravide <25år og HIV+

Behandling: doxycyclin 7d

Smittesporing

Vanligste årsak til PID –> behandles også med doxycycline men oppfølges mer etterpå

66
Q

Mycoplasma genitalum

A

Diagnostikk: PCR

Behandling: azitromax (makrolid, noe resistens)

67
Q

Gonorré

A

Diagnostikk: PCR, kultur (resistens), direkte mikroskopi

Screening

Behandling: ceftriaxone x1 + azithromycin (i tilfelle klamydia)

Smittesporing

68
Q

Treponema pallidum

A
  1. Sjanker
  2. Utslett
    2.1. Latens
  3. “Hva som helst”

Screening: gravide

Behandling: penicillin IM

69
Q

HPV

A

Behandling: topisk immunmodulerende, fryse/laser/koke

70
Q

Meldepliktige STDs - MSIS

A

HIV
HAV
HBV
HCV
HPV
Klamydia
Gonorré
Syfilis
LGV

71
Q

Stressinkontinens

A

Vanligste inkontinens

Årsak: anatomisk skade/svakhet - svakt sfinkter/lite støtte

Behandling: vekttap, bekkenbunnstrening, ikke røyke, pessar, evt. kirurgi (TVT, bulking)

72
Q

Urgency-inkontinens

A

Nevropatisk
Sekundær: UVI m.m.
Idiopatisk

Behandling idiopatisk: vekttap, medisiner (b3-R-agonist –> anticholinergika), ikke røyke, vaginal østrogen…

73
Q

Prolaps

A

Fremrevegg: oftest cystocele
Bakrevegg: rectocele/ enterocoele
Vaginaltopp
Uterin prolaps
Elongatio colli

Grad 1-4, ved valsalva

Symptomer:
Trykk ned
Blæredysfunksjon
Forstoppelse
Seksuell dysfunksjon
Redusert livskvalitet
Vaginale lyder
Decubitus
Må trykke på plass

Behandling: vaginal østrogen, bekkenbunnstrening, pessar, kirurgi

Henvises videre ved urininkontinens

MED5600 (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions