Obesidade

Question 1

Saciedade

hormônios

Answer 1

# adipocito cheio
⬆️leptina

# estômago cheio 
⬇️grelina (orexigeno)

# intestino cheio 
⬆️CCK, GLP1, PYY

Question 2

indicações

cirurgia bariátrica

Answer 2

1. obesidade
   * IMC >40
   * IMC >35 +comorbidades
   * IMC >30 + DM2 grave (New!)
2. idade
   >18anos
   (>16 anos com autorização)
3. falha terapêutica
   2 anos de terapia clínica (sirbutalina)

Question 3

precauções/excluir paciente

cirurgia bariátrica

Answer 3

1. uso de drogas (6meses)
2. distúrbio psiquiatrico
3. não compreensão

Question 4

cirurgias bariátricas

tipos

Answer 4

1. restritivas puras
   * banda gástrica
   * gastrectomia vertical (sleeve/ em manga)
2. mista restritiva
   * derivação duodenojejunal: bypass gastrica em y de roux (fobi-capella)
3. mista diabsortiva
   * derivação bileopancreatico + gastrectomia horizontal (scopinaro) / vertical (switch)

Question 5

complicação

cirurgia bariátrica

Answer 5

gast. vertical:
* fístula do ângulo de hiss

y de roux:

• fístula alimentar/biliar
• ⬇️ferro, B1 e B12
• hérnia de Petersen

switch duodenal

• ⬇️Vit A/D/E/K
• desnutrição protéica
• alem das comp. de y de roux

Question 6

como escolher a técnica

Answer 6

sleeve
*deficiência nutricional prévia

bypass gástrico
*drge e/ou DM2 grave

switch
*preferência do cirurgião