Obesidade

Question 1

Como ASMA predispõe a obesidade

Answer 1

Limita exercício
Uso de corticoide

Question 2

Fisiopatologia da HAS na obesidade

Answer 2

1. Estado pro inflamatório TNFa IL6b com disfunção endotelial
2. Altera função endotelial pela resistência insulina
3. Compressão física dos rins pela gordura visceral
4. Hipertrofia de musculatura lisa vascular pela hiperinsulinemia
5. Hiperestimulacao simpática com vasoconstrição periferica e reabsorção tubular de sódio

Question 3

Fisiopatologia da asma na obesidade

Answer 3

Aumento no volume sanguíneo pulmonar
Redução volume pulmonar
Fechamento unidades pulmonares periferica
Anormalidades V/Q na posição suponha
Diminuição complacência respiratória
Menor eficiência de músculos respirarem

Question 4

Porque asmático com obesidade responde menos a terapia com glicocorticoide

Answer 4

Obesos asmáticos tem menor atividade eosinofilia - mecanismo independente de TH2 - pelredomina TH1

Question 5

Circunferência cervical corrigida

Answer 5

Soma
4 para hipertensão
3 para ronco
3 para sufocamento

Relação com apneia do sono:
< 43 cm baixa probabilidade
> 48 cm alta probabilidade

Question 6

Diagnóstico de Apneia Obstrutiva do Sono

Answer 6

Polissonografia
Índice de apneia hipocondria (num de eventos por hora)
5-14,9 = LEVE
15-30 =MODERADA
> 30 GRAVE

Question 7

Diagnóstico de SAOS

Answer 7

Presença de DCV ou sonolência diurna em paciente com AOS

Question 8

Tratamento SAOS

Answer 8

CPAP NOTURNO
PERDA DE PESO (Precisa ser percentual maior para impacto significativo na melhora - cerca de 10-15%)

Question 9

Síndrome da Hipoventilação da obesidade (PICKWICK)

Answer 9

Obesidade +
Hipoventilação Aoveolar (PCO2 > 45 mmHg) quando acordado, excluindo outras causas de Hipoventilação

Question 10

Fisiopatologia:
Síndrome da Hipoventilação da obesidade (PICKWICK)

Answer 10

Colapso das vias respiratórias pequenas (redução de fluxo expiratório)
Resposta a hipoxemia e hipercapnia atenuadas (resistência à leptina e bicarbonato elevado)

Question 11

Síndrome da Hipoventilação da obesidade (PICKWICK) - Tratamento

Answer 11

CPAP a noite
BiPAP (VNI) se dessaturacao (SO2<90) ou elevação da PCO2 a noite
ou
PCO2 > 55 ou > 45mmHg com CPAP

Question 12

Grelina função

Answer 12

Orexigeno - aumenta apetite

Question 13

Neurônios anorexígeno do núcleo arqueado

Answer 13

POMC/CART
Produzem MSH (hormônio que sacia muito)

Question 14

Neurônios orexigeno do núcleo arqueado

Answer 14

NPY/Agouti
(Gute gute - come!!)

Question 15

Hipotálamo - neurônios anorexigenos de segunda ordem localização

Answer 15

Paraventricular

Question 16

Hipotálamo - neurônios orexigeno de segunda ordem localização

Answer 16

Lateral (come pelas beiradas)
Produz hormônio MCH (hormônio que come muito)