Obesidade

Question 1

Cálculo IMC e classificação

Answer 1

Tabela

Peso/altura2

Question 2

Limitações IMC

Answer 2

Pode não refletir a distribuição de gordura/ tecido adiposo

Não distingue tecido adiposo de massa muscular (massa magra)

Question 3

Síndrome metabólica segundo IDF e NCEP

Answer 3

IDF

NCEP

Question 4

Relação cintura/quadril

Answer 4

Valores de risco:
H > 0,9
M > 0,85

Question 5

Circunferência cervical

Answer 5

Preditivo p síndrome da apneia do sono
<43 - baixo risco
43-48 - risco intermediário
>48 - alto risco

Question 6

FISIOPATOLOGIA
Tecido adiposo no obeso

Answer 6

Aumento de citocinas inflamatórias

Aumento de sistemas endócrinos
SRAA - secreção de angiotensinogenio e fatores que aumentam a síntese de aldosterona
11betaHSD - conversão periférica do cortisol

Aumento leptina — (hormônio anorexígeno) na obesidade tem RESISTENCIA A LEPTINA

Redução adiponectina

Question 7

Via anorexígena e orexigenica

Answer 7

Anorexígeno
POMC/CART — estimulados pela leptina e insulina (na obseidade tem resistência a esses hormônios)
Saciedade

Orexigenica
NPy/AgRP — estimulados pela grelina e inibidos pela leptina e insulina
Estimulam a ingesta

Question 8

Causas Monogenicas

Answer 8

São raras
- deficiência da leptina
- deficiência do receptor de leptina
- mutação no codificador da POMC
- mutação do Mc4R (receptores POMC)

Question 9

Tratamento obesidade e
Indicações do tto farmacológico

Answer 9

MEV

Terapia farmacológica
1- IMC > 30
2- IMC > 25 + outros fatores de risco (HAS, DM2, dislipidemia, SAOP, …)
3- não resposta ao tto não farmacológico

Medicações:
- sibutramina
- orlistate
- liraglutina (saxenda)
- bupropiona + naltrexona
- semaglutida (ozempic)

Off label
- topiramato
- fentermina
- fluoxetina e sertralina

Question 10

Quando é considerada uma intervenção eficaz?

Answer 10

Redução > 1% do peso corporal ao mês, atingindo pelo menos 5-10% em 3 a 6 meses