Obesidad Flashcards
0
Q
Cuales son las partes de la hipófisis?
A
- neurohipofisis (hipófisis posterior) = pars nervosa e infundibulo
- adenohipofisis ( hipofisis anterior) = pars distalis, pars intermedia, pars tuberal
1
Q
Cuales son las hormonas de la hipófisis?
A
- GH = Somatotropina
- TSH = tirotropina
- FSH = hormona folículo estimulante
- LH = hormona leutinizante
- ACTH = hormona liberadora de corticotropina
- Prolactina
2
Q
Cuales son los sistemas porta del cuerpo?
A
- Hipofisiario-hipotalamico
- Hígado-intestinal
- Riñón-glomerulo-vasos
3
Q
Grelina
A
- Producida en el estómago
2. Promueve el apetito
4
Q
Peptido YY
A
- Hormona creada en el intestino
- Inhibe el apetito
- Inhibe la liberación de neuropéptido y
5
Q
Leptina
A
- Induce saciedad
- Actúa en el hipotálamo
- Actúa en el almacenamiento de grasas
- Señalización de insulina
- Aumenta sensibilidad a la insulina
- Inhibe neuropéptido Y
SECRETADA POR: TAB
ANOREXIGENO
6
Q
Cual es el factor que determina normalidad, obesidad o sobrepeso?
A
IMC
7
Q
Causa fundamental del sobrepeso o la obesidad?
A
- Un desequilibrio energético entre la cantidad de calorías consumidas y las gastadas.
- Multifactorial y poligenica
8
Q
Cual es el microbioma de un niño nacido por cesárea?
A
- Staphylococcus
- Corynebacterium
- Propionibacterium
9
Q
Cual es el microbioma de un niño nacido por parto natural?
A
- Lactobacillus
- Prevotella
- Sneathia spp
10
Q
Firmicutes
A
Microorganismos de los gordos!
EXCESO = en personas gordas
Deficiencia = en flacos
- convierten los carbohidratos en grasas
GRAM +
11
Q
Bacteroidetes
A
Microorganismos de los flacos
EXCESO en flacos
Deficiencia en gordos
GRAM - (anaerobios)
12
Q
Cual es el cambio mas importante del microbioma en la atención clínica?
A
La historia clínica va a mostrar el enterotipo del paciente
MEDICINA PREDICTIVA
13
Q
Genética de la obesidad
A
- Multifactorial
- Poligénica
- De inicio temprano
- Origen
- síndromico
- no síndromico
14
Q
Gen de locus mayor único
A
Un gen de mayor contribución al fenotipo entre la herencia poligénica
15
Q
Heredabilidad
A
La varianza genética / varianza fenotípica (Vg/Va)
16
Q
Heredabilidad de la obesidad
A
40% - 70%
17
Q
Índice de concordancia en la heredabilidad de la obesidad
A
- Gemelos monocigotos = 70-90%
- Gemelos dicigotos = 35-45%
18
Q
Cuales son los genes de locus mayor en la obesidad?
A
- Leptina (proteína)
- Lept (un tipo de receptor de leptina)
- Lept-r (tipo de receptor de leptina)
19
Q
Síndromes de la obesidad
A
- Síndrome Prader Willi ( disomia uníparental - hiperfagia)
- Síndrome Bardet Bredl (herencia autonómica recesiva - mutación)
- Osteodistrofia hereditaria de Albright (herencia autonómica dominante - obesidad centripeta)
- Síndrome de Alstrom (hiperfagia)
20
Q
MEHMO
A
Mental retardo Epilepsia Hipogenitalismo Microcefalia Obesidad
21
Q
Resistina
A
Pro-inflamatoria
SECRETADA POR: TAB
22
Q
Adiponectina
A
- Efecto sensibilizante de insulina
- Mejora la resistencia a la insulina
- Mejora metabolismo de la glucosa
23
Q
Neuropéptido Y
A
Más potente inductor del apetito
OREXÍGENO
24
Colesistokinina
Reduce el consumo de alimentos
| ANOREXIGENO
25
Cuales adipoquinas tienen los diabéticos, obesos aumentados?
Leptina
| TNF-alfa
26
Cuales adipoquinas tiene. Los obesos, diabéticos disminuidas?
1. Adiponectina
2. IL-10
3. Omentina
27
TNF - alfa
1. Promueve la resistencia a la insulina
| 2. Estimula la lipólisis ... Liberación de factores inflamatorios
28
IL - 10
1. Aumenta la sensibilidad
| 2. Aumenta el transporte de glucosa
29
Omentina
1. Antiinflamatorio
| 2. Mejora la captación de glucosa
30
Criterios para iniciar tratamiento farmacológico en obesidad?
IMC > o = 30 kg/m cuadrado
| IMC > o = 27 kg/m cuadrado Y comorbilidades (HTA, diabetes o dislipidemia)
31
Cuales son los medicamentos autorizados para tratar la obesidad?
1. Orlistat
2. Lorcaserin
3. Fentermina
32
IMC
1. 40 kg/m2 = obesidad mórbida
33
Glucemia preprandial
1. 70-130 mg/dL = normal
2. 100 - 125mg/dL = pre-diabetes
3. 126mg/dL = diabetes
34
Glucemia posprandial
1. 200 mg/dL = diabetes
35
HbA1C
1. Diabetes = 6.5%
36
Hormona
Sustancia con actividad biológica
37
Clasificación química de las hormonas
1. Aminas = derivada de aminoácidos...triptofano (melatonina) y tirosina (catecolaminas y tiroides)
2. Poli péptidos y proteínas = ADH, insulina y GH
3. Glucoproteinas = proteínas +carbohidrato=FSH y LH
4. Esteroides = colesterol = testosteronal, estradiol, progesterona y cortisol
38
Hormonas de receptor nuclear
1. Esteroides y tiroides
| 2. Deben viajar con proteínas transportadoras
39
Vías de unión a segundos mensajeros
1. Adenilato ciclasa
2. Segundo mensajero Ca++
3. Segundo mensajero tirosina-cinasa
40
Insulina
ANABÓLICO
- Producida en: islotes de Langerhans
- Órgano blanco: muchos
- Efectos primarios: promueve captación celular de glucosa, formación de glucógeno y grasa
41
Glucagon
CATABÓLICO
- producido en: islotes de Langerhans
- órgano blanco: hígado y tejido adiposo
- efectos primarios: estimula hidrolisis de glucógeno y grasa
42
Hormona paratiroidea
- producida en: paratiroides
- órgano blanco: hueso, intestino delgado, riñones
- efectos primarios: hipercalcemiante
43
Tirosina T4 y Triyodotironina T3
- producida en: tiroides
- órgano blanco: casi todos
- promueven crecimiento y desarrollo, estimulan el índice nasal de respiración celular
44
Calcitonina
- producida en: tiroides
- órgano blanco: casi todas
- efecto primario: hipocalcemiante
45
Como se regulan las hormonas liberadas por la neurohipofisis?
```
ADH = neuronas osmorreceptoras en el hipotalamo
Oxcitocina = impulso mecánico
```
46
Hormonas liberadas por el hipotálamo a la hipófisis
1. TRH = hormona liberadora de tirotropina
2. CRH = hormona liberadora de corticotropina
3. GnRH = hormona liberadora de gonadotropinas
4. PIH = hormona inhibidora de prolactina
5. Somatostatina = inhibe la GH
6. GHRH = hormona liberadora de hormona del crecimiento
47
Partes de la glándula suprarrenal
1. Corteza
- glomerulo (mineralocorticoides)
- fascículo (glucocorticoides)
- reticular (esteroides sexuales)
2. Médula
48
Aldosterona
- ADH
- mineralocorticoides
- Liberado en glomerulo
- Hace que el riñón retenga sodio y excrete potasio
49
Cortisol
- Glucocorticoides
- secreción promovida por la ACTH
- hiperglucemiante
- diminuye la respuesta inmune
- disminuye la síntesis de colageno
50
Criterios para realizar la cirugía bariatrica?
1. IMC >40kg/m2
2. IMC >35kg/m2 con comorbilidades (metabólicas, mecánicas, mentales)
3. IMC >30kg/m2 con síndrome metabólico
51
Historia importante cirugía bariatrica
1. 1966.Mason.BGYR.Mixta
2. 1979.Scopirano.DBP.Malabsortiva
3. 1986.Kusmak.BGA.Restrictiva
4. MANGA GASTRICA.Restrictiva
52
Perímetro abdominal
- Hombres >95cm >>102cm
| - Mujeres >82cm >>88cm
53
Síndrome metabólico
1. Hipertensión
2. Obesidad central
3. Dislipidemia
