O'Toole : Triage, choc et urgences respi BIBLE Flashcards

1
Q

Lequel est vrai à propos du but de l’examen de triage :
A) Permet un examen de extensif de tous les systèmes, et ce en 60 sec
B) Permet d’évaluer les systèmes cardiaque, respiratoire, neurologique
C) La stabilisation est plus importante, l’anamnèse peut attendre
D) Le RCR doit être pratiqué sur un animal conscient aussitôt que son pouls fémoral n’est plus perceptible

A

B) Permet d’évaluer les systèmes cardiaque, respiratoire, neurologique

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2
Q

Concernant le triage, lequel est vrai ?
A) Un animal avec une fracture ouverte est de classe II à cause des risque d’ostéomyélite
B) Un chat avec des vomissements actifs est considéré classe I, car on doit le sortir tout de suite de la salle d’attente.
C) Un chien qui a été stabilisé par son VetRef pour un ​status epilepticus​ vous est référé pour surveillance 24h/24. L’animal doit être amené en soins intensifs immédiatement malgré sa classe III
D) Un chat avec de l’asthme en détresse respiratoire sévère est classe III, car il ne faut pas trop le stresser dans la première heure.

A

Tous faux :

B: on sort de la salle un animal qui a des vomissement actif simplement parce qu’il dérange les autres patients/clients, mais pas parce que sa condition présente un risque immédiat (classe III effectivement, sauf évidemment s’il est excessivement amorphe ou déshydraté)
Un animal qui est en status épilepticus doit être immédiatement vu (même s’il a été déjà stabilisé) : classe I
A = faux (classe 3)
B = faux
C = Classe 1**
D = Classe 1
J’pense qu’il y a juste erreur de retranscription

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3
Q

Lequel est le moins à risque de faire un arrêt cardiorespiratoire :
A) Choix avec un grand chien avec une fréquence > 180 bpm
B) Chiot atteint de parvovirose avec 180 bpm
C) Chat dyspnéique en décubitus latéral
D) Chat avec une pyélonéphrite et une fréquence cardiaque de 100 bpm

A

B) Chiot atteint de parvovirose avec 180 bpm

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4
Q

Question concernant les opioïdes de récepteurs mu (lequel est vrai)
A) Ils causent TOUS une bradycardie et hypotension significative
B) Le butorphanol est le choix #1
C) L’hydromorphone cause une hyperthermie chez le chat
D) La buprénorphine devrait toujours être utilisée avec un autre opioïdes mu pour les effets synergiques qu’ils engendrent

A

C) L’hydromorphone cause une hyperthermie chez le chat

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5
Q

​Lequel est à risque d’avoir une bradycardie possiblement mortelle?
A) Volvulus et hypokaliémie chez un chien
B) Blocage urinaire chez un chat
C) Chien accidenté avec hémoabdomen
D) Chihuahua avec parvovirus

A

B) Blocage urinaire chez un chat

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6
Q

Lequel des signes suivant n’est pas associé à une atteinte du tronc cérébral ?
A) Coma
B) Réflexe pupillaires et nystagmus physiologiques absent
C) Patron respiratoire irrégulier
D) Membres thoraciques en extension raide et membres pelviens flasques

A

D) Membres thoraciques en extension raide et membres pelviens flasques

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7
Q

V/F - La distension de la veine jugulaire est observée lors d’insuffisance cardiaque droite

A

Vrai

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8
Q

Quel énoncé est vrai concernant la qualité du pouls ?
A) Lors d’une vasodilatation, un pouls faible peut être causé par un volume d’éjection diminué
B) En présence de contraction ventriculaire prématurée, on peut observer un pulsus paradoxus
C) Avec une tamponnade cardiaque, à l’inspiration, on obtient un pouls plus fort.
D) Pouls bondissant est caractérisé par une augmentation et une diminution rapides, causés par un volume d’éjection important ou par vasodilatation périphérique qui peut être caractérisée par un choc distributif ou une circulation hyperdynamique

A

D) Pouls bondissant est caractérisé par une augmentation et une diminution rapides, causés par un volume d’éjection important ou par vasodilatation périphérique qui peut être caractérisée par un choc distributif ou une circulation hyperdynamique

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9
Q
Quelle drogue est plus efficace pour stabiliser un patient 
A) Butorphanol 
B) Hydromorphone 
C) Dexmédétomidine 
D) Buprénorphine
A

B) Hydromorphone

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10
Q

Parmi ces valeurs, laquelle témoigne d’une bonne perfusion ?
A) Production urinaire 0.2 ml/kg/h
B) Miose et réflexe pupillaire présent
C) Pression artérielle moyenne de 65 mmHg
D) Lactates > 3.5 mmol/L

A

C) Pression artérielle moyenne de 65 mmHg

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11
Q

Lequel est vrai par rapport à l’oxymétrie de pouls ?
A) Une vasodilatation périphérique peut fausser la lecture
B) Une SpO 2 de 100% avec une FiO 2 de 100% est indicatrice de PaO 2 suffisante
C) Il est capable de diagnostiquer une méthémoglobinémie chez un chat suite à une ingestion d’acétaminophène
D) Une oxygénothérapie est requise si SaO2 < 92%

A

D) Une oxygénothérapie est requise si SaO2 < 92%

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12
Q
Bobinette :​ Pitbull avec test parvo-positif, 9 mois, V+, D+ depuis 48h 
Ht 65  
ST 80  
Glu 2.5  
Azo stix 40 
Lactate 4 

Lequel est vrai concernant les explications des résultats du Grand 5 :
A) l’augmentation de l’urée est dûe à une azotémie pré-rénale
B) L’hypoglycémie est surement d’autant plus importante puisque les lactates sont augmentés
C) Hyperalbuminémie peut être expliquée par la stimulation virale
D) Solide totaux sont augmentés dû à la septicémie

Quel énoncé décrit le mieux son état clinique?
A) Déshydratée à cause d’une perte de fluides hypertonique
B) Déshydratée et choc à cause d’une perte de fluides isotoniques
C) Déshydratée et choc à cause d’une perte de fluides hypotonique
D) Déshydratée et choc à cause d’une perte de fluides hypertonique

  1. Une échographie d’urgence TFAST effectuée sur Bob démontre ce qui suit : présence de B-lines et absence de signe de glisse – glide sign. Choisissez ce que ça représente le mieux :
    A) Hémothorax + fractures de côtes
    B) œdème pulmonaire + effusion pleurale
    C) myocardite traumatique + pneumothorax
    D) pneumothorax + contusions pulmonaire
A

A) l’augmentation de l’urée est dûe à une azotémie pré-rénale

C) Déshydratée et choc à cause d’une perte de fluides hypotonique

D) pneumothorax + contusions pulmonaire

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13
Q

Compléter les formules
A) ___ = DC x CaO2
B) DC = ___ x ___
C) CaO2 = (1.34 x ___ x SaO2) + (0.003 x PaO2)

A

Rép:

a) DO2
b) FC x VE
c) Hb

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14
Q

Quels sont les 4 principaux types de choc ?

A
Hypovolémique
Cardiogénique
Distributif
Obstructif
Métabolique
Hypoxique
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15
Q

Nommer deux causes de choc métabolique

A

Intoxication au cyanure

Hypoglycémie

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16
Q
​À part l’hypotension, qu’est-ce qui ne cause pas une tachycardie 
A) Stress 
B) Excitation 
C) Douleur 
D) Hypothermie
A

D) Hypothermie

17
Q

CAS CLINIQUE

Vous avez un chien croisé de 5 ans présenté pour léthargie et anorexie depuis quelques temps. Ses muqueuses sont pâles, son TRC est de 2 secondes. Il est tachycarde et son pouls est faible, mais sa pression est à 115 mmHg. Son
pli cutané est lent et ses muqueuses sont sèches. Grand 5 révèle une hémoconcentration. Son sang révèle une quantité de sodium, de potassium et de chlore normal.

1) Quel est le volume vasculaire normal de cet animal en ml/kg. ​

2) L’animal est... 
A) Déshydraté uniquement 
B) Hypovolémique uniquement 
C) Déshydraté et hypovolémique  
D) Aucune de ces réponses 

3) Quel traitement recommanderiez-vous?
A) Bolus de cristalloïdes isotoniques à 2x maintien pour 120 minutes
B) Colloïde synthétiques à 5ml/kg sur une période de 15 minutes
C) Plasmalyte à 20ml/kg pour 20 minutes
D) Cristalloïdes hypotoniques 0.45% saline à 80 ml/kg pour 20 minutes

4 : Comment qualifieriez-vous les pertes de cet animal ?
A) Pertes Hypotoniques
B) Pertes Isotoniques
C) Pertes Hypertoniques

A

1 : 90ml/kg (chien)

2 : C) Déshydraté et hypovolémique

3 : C) Plasmalyte à 20ml/kg pour 20 minutes

4 : B) Pertes Isotoniques

18
Q

CAS CLINIQUE

Les propriétaires sont revenus chez eux après 4 jours pour trouver leur chat​ ​inconscient. Ils ont oublié de lui laisser de l’eau. À l’examen, ses muqueuses sont blanches et son TRC est absent. Il est bradycarde, son pouls est absent, sa pression artérielle moyenne est de 50 mmHg et ses extrémités sont froides.
Ht : 30%
PT : 80
Glucose : 8.2
BUN : 50-60
Lactate : 4
Hypernatrémie, hyperkaliémique et hyperchlorémique
(Valeurs du chat et références fournies)

  1. Quel est le volume vasculaire normal de cet animal en ml/kg ?
2. Comment qualifieriez-vous son choc ? 
A) Animal n’est pas en choc 
B) Animal est en choc compensé 
C) Animal est en choc décompensé précoce 
D) Animal est en choc décompensé tardif 
3. Combien a-t-il perdu de son volume vasculaire selon sa situation clinique? 
A) 10-20% 
B) 20-25% 
C) 31-39% 
D) >40% 
  1. Quelle est la tonicité des pertes du cas ici?
    A) Pertes Hypotoniques
    B) Pertes Isotoniques
    C) Pertes Hypertoniques
A
  1. 60 ml/kg (62-66 ml/kg)
  2. D) Animal est en choc décompensé tardif
  3. D) >40%
  4. C) => électrolytes augmentés sur les valeurs qu’ils donnaient
19
Q

Lequel est vrai?
A) Les colloïdes font une expansion de 3 x le volume injecté
B) Il ne faut pas donner de fluides hypertoniques à un animal déshydraté
C) Les fluides isotoniques cristalloïdes : il reste 40 % après 1h
D) On peut donner fluides à un chien avec maladie cardiaque

A

B) Il ne faut pas donner de fluides hypertoniques à un animal déshydraté

20
Q

Quand est-ce que la ventilation assistée est-elle nécessaire ?
A) PaO2 < 60 mmHg sans oxygénothérapie
B) PaO2 < 60 mmHg avec oxygénothérapie, mais effusion pleurale
C) PaCO2 > 60 mmHg
D) PaO2 < 120 mmHg avec efforts inspiratoires

A

C) PaCO2 > 60 mmHg

21
Q
Dans quel situation l’administration de cristalloide IV est contre-indiqué 
A) Chat avec obstruction urinaire 
B) Dorberman avec arrythmies, B-lines 
C) Chat avec traumatisme cranien 
D) Chien avec AHMI
A

B) Dorberman avec arrythmies, B-lines

22
Q
Les contre-indications des AINS, lequel de ces choix n’est en pas une? 
A) Hypertension 
B) Corticostéroïdes 
C) ICC 
D) Coagulopathie
A

A) Hypertension

23
Q

Golden 5 ans, 35kg frappé par une auto.
FC 150, contractions ventriculaires prématurées intermittentes
FR 50
Pression artérielle systolique 90mmHg
SaO2 92%
Tonus augmenté dans les membres antérieurs, flasque aux membres postérieurs. État mental déprimé mais répond à son environnement. Taille et réflexes pupillaires normaux

Quel énoncé décrit le mieux son état clinique?
A) Nécessite oxygénothérapie par flow-by et quelque chose d’autres (sorry)
B) Détresse respiratoire aigue et a besoin de radiographies immédiatement F
C) Statut cardiovasculaire est stable et présente une position Schiff-Scherington
D) Il présente des signes cliniques du réflexe de Cushing

A

A ou C ?

24
Q

Lors d’une analyse du fluide péritonéal pour diagnostiquer un abdomen septique chez le chien, quel énoncé est vrai ?
A) Le glucose et les lactates péritonéaux sont plus élevés que le glucose et les lactates sanguins.
B) Le glucose péritonéal est plus élevé que le glucose sanguin et les lactates péritonéaux sont plus bas que les lactates sanguins.
C) Le glucose péritonéal est plus bas que le glucose sanguin et les lactates péritonéaux sont plus élevés que les lactates sanguins.
D) Le glucose et les lactates péritonéaux sont plus bas que le glucose et les lactates sanguins.

A

C) Le glucose péritonéal est plus bas que le glucose sanguin et les lactates péritonéaux sont plus élevés que les lactates sanguins.

25
Q

Lors d’uroabdomen, on voit :
A) aucune de ces réponses
B) urée péritonéale plus basse que l’urée sanguine
C) creat péritonéale plus basse que la créat sanguine
D) K+ sanguine plus basse que K+ péritonéale

A

A) aucune de ces réponses

26
Q
Quelle vasopresseur a une fonction inotrope positif 
A) Dobutamine 
B) Vasopressine 
C) Dopamine 
D) Norépinéphine
A

A) Dobutamine

27
Q
À quel point la cyanose devient-elle macroscopique ? 
PaO2 < 40mmgHg 
PaO2 < 60mmHg 
PaO2 < 80mmHg 
PaO2 < 100mmHg
A

PaO2 < 40mmgHg

28
Q

Quelle phase respiratoire est allongée lors d’une obstruction dynamique extra-thoracique des voies respiratoires supérieures ?

A

Inspiratoire

29
Q
N’a pas de récepteurs de toux ? 
Carina trachéale 
Bronche 
Pharynx 
Cavités nasales
A

Cavités nasales

30
Q

Quelle phase respiratoire est allongée lors d’une obstruction des petites voie respiratoires?

A

Expiratoire

31
Q

Quelle distribution pulmonaire sera visible lors de…
A) Oedème non-cardiogénique
B) Oedème cardiogénique
C) Pneumonie par aspiration

A

A) Caudodorsale
B) Base du coeur/péri-hilaire
C) Cranioventrale

32
Q
Lors de détresse respiratoire, quelle serait votre protocole de choix ? 
A) Kétamine –Butorphanol 
B) Acépromazine – Butorphanol 
C) Dexmédétomidine – Acépromazine 
D) Xylazine - Diazépam
A

B) Acépromazine – Butorphanol

33
Q
Quand peut-on enlever le drain thoracique? 
< 2 ml/kg/h 
< 2 ml/kg/jour 
< 5 ml/kg/h 
< 5 ml/kg/jour
A

< 2 ml/kg/jour

34
Q
Un animal en soins doit être gardé avec une FiO2 de 60% pour une période d’au moins 24h. Vous devez lui faire des manipulations régulièrement. Quel est votre choix d’oxygénothérapie ? 
A) Canule intrasanale 
B) Tube endotrachéal 
C) Masque à oxygène étanche 
D) Flow-by
A

A) Canule intrasanale

35
Q
Quelle quantité peut-on aspirer lors de thoracocenthèse chez le chien pour éviter les lésions de réexpension pulmonaire ? (Nouvelle question)
10 ml/kg
20 ml/kg
30 ml/kg
40 ml/kg
A

?

36
Q

Sur quelle structure anatomique se base-t-on pour déterminer la grosseur d’un drain thoracique

a) Côte flottante
b) Aorte
c) Bronche principale
d) Trachée

A

c) Bronche principale

37
Q

Lequel est vrai par rapport au Point Jen Chung ?

a) Il est utiles pour stimuler les battements cardiaques lors d’arrêt
b) C’est un bon endroit pour insérer un cathéter intra-osseux
c) Il provoque une relâche d’endorphines pour calmer les chiens agressifs
d) Il est utilisé pour stimuler la respiration lors d’arrêt respiratoire

A

d) Il est utilisé pour stimuler la respiration lors d’arrêt respiratoire