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JR - Obstetricia > O parto > Flashcards

O parto Flashcards

1
Q

Quais os 5 tempos do mecanismo de parto?

A
  • 1º Insinuação;
  • 2º Descida;
  • 3º Rotação Interna;
  • 4º Extensão da cabeça;
  • 5º Rotação Externa;
  • 6º Desprendimento dos ombros;
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2
Q

Menor diâmetro nas apresentações fletidas?

A
  • Subocciptobregmático: 9,5 cm
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3
Q

Qual a variedade de posição mais comum na insinuação?

A
  • Occipitoesquerda transversa;
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4
Q

Quando o feto está no 1º tempo do mecanismo de parto, insinuado?

A
  • O ápice da cabeça fetal está no plano 0 de DeLee;
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5
Q

O 3º tempo é a rotação interna, onde o feto deve rodar para ficar em qual variedade de posição?

A
  • OP: occipitopúbica (mais frequente);

- OS: occipitosacra;

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6
Q

Qual o tempo compreende a restituição do occipício à orientação observada antes da rotação interna após a saída da cabeça fetal?

A
  • Rotação externa da cabeça (5º tempo);
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7
Q

No 6º tempo, ou desprendimento das espáduas, qual ombro libera primeiro?

A
  • Ombro anterior
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8
Q

Quando há indicação de parto cesárea na apresentação cefálica?

A
  • Defletida de 2º grau;
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9
Q

Clinicamente o parto pode ser dividido em 4 períodos, que são?

A
  • 1º Dilatação;
  • 2º Expulsivo;
  • 3º Dequitação/secundamento;
  • 4º Período;
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10
Q

O 1º período do trabalho de parto é dividido em 2 fases, quais são?

A
  • Latente: dilatação até 4 cm;

- Ativa: dilatação maior/igual 5 cm;

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11
Q

A ordem de dilatação e apagamento do colo uterino ocorre em uma ordem de acordo a paridade, qual essa ordem em primíparas e multíparas?

A
  • Primíparas: primeiro o apagamento e depois a dilatação;

- Multíparas: primeiro a dilatação e depois o apagamento;

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12
Q

Qual tempo máximo normal da fase LATENTE do 1º período ou da dilatação?

A
  • Não existe tempo máximo da fase latente;
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13
Q

Quando inicia-se a fase ativa da dilatação no trabalho de parto?

A
  • Dilatação >= 5 cm;
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14
Q

Qual tempo máximo normal da fase ATIVA do 1º período ou da dilatação?

A
  • Primíparas > 12 horas;

- Multíparas > 10 horas;

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15
Q

Quais a assistência após a admissão da paciente em trabalho de parto deve ser feito no acompanhamento?

A
  • Ausculta BCF cada 15-30 minutos;

- Toque vaginal cada 4 horas;

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16
Q

Quando consideramos que a gestante está em trabalho de parto?

A
  • Contrações uterinas efeitos (2 > 40s em 10 minutos);
  • Apagamento cervical;
  • Colo dilatado >= 3cm;
  • Ruptura espontânea da bolsa das águas;
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17
Q

No período expulsivo ou 2º período do trabalho de parto, quando é considerado um período expulsivo prolongado?

A
  • Nulíparas > 3h;

- Multíparas > 2h;

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18
Q

Quando devemos abrir o partograma?

A
  • Na hora da admissão da paciente: quando dilatação >= 5 cm;
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19
Q

Quando tempo uma fase ativa prolongada ou distocia funcional?

A
  • Quando a dilatação ocorre lentamente numa velocidade < 1cm/h;
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20
Q

O que é a parada secundária da dilatação?

A
  • Caracteriza-se por 2 toques sucessivos com intervalo de 2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo e a dilatação não mudou.
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21
Q

Quando um parto é considerado precipitado (taquitócito)?

A
  • Quando a dilatação cervical e a descida e a expulsão do feto ocorrem < 4 horas;
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22
Q

O que é o Período pélvico prolongado?

A
  • Descida progressiva da apresentação, mas excessivamente lenta após a dilatação total;
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23
Q

O que é a parada secundária da descida?

A
  • Quando ocorre cessação da descida por pelo menos 1 hora após a dilatação total;
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24
Q

No 2º período (expulsivo) qual recomendação da OMS para ausculta BCF?

A
  • Cada 5 minutos!
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25
Q

A episiotomia deve ser feito para melhorar o trabalho de parto. (V-F)

A
  • Falso! Casos seletivos.
26
Q

A episiotomia deve ter consentimento da paciente. (V-F)

A
  • Verdadeiro!
27
Q

Quais são as 2 manobras de 1ª linha em caso de distocia de ombro?

A
  • Manobra de McRoberts;

- Pressão suprapúbica (Rubin I);

28
Q

Manobra de 2ª linha em distocia de ombro?

A
  • Manobra de Rubin II;
  • Manobra de Woods;
  • Manobra de Gaskin;
  • Extração do braço posterior;
29
Q

Manobra de 3ª linha em distocia de ombro?

A
  • Manobra de Zavanelli;
  • Clidotomia;
  • Sinfisiotomia;
30
Q

A manobra de Kristeller é indicada na distocia de ombro. (V-F)

A
  • !FALSO! (não se faz mais!!!)
31
Q

Quando devemos fazer a ocitocina no trabalho de parto?

A
  • Quando terminar o 4º tempo do mecanismo de parto (expulsão da cabeça);
  • Quando terminar o período expulsivo (início do 3º período);
32
Q

Que devemos fazer no manejo ativo do 3º período do parto?

A
  • Ocitocina 10 UI após desprendimento dos ombros ou logo após o nascimento;
  • Tração controlada do cordão;
  • Massagem uterina;
33
Q

Qual tempo é considerado prolongado para dequitação da placenta?

A
  • 30 minutos (normal até 10 min);
34
Q

Existem 2 mecanismos de dequitação, quais são?

A
  • Baudelocque-Shultze (central) - saída pela face fetal;

- Baudelocque-Duncan (periférica) - saída pela face materna;

35
Q

Após a saída da placenta (daquitação), qual sinal demonstra retração muscular do utero?

A
  • Globo de segurança de Pinard (miotamponamento);
36
Q

Quais os 2 mecanismos de hemostasia do útero após a dequitação?

A
  • Miotamponamento;

- Trombotamponamento;

37
Q

Quais outros nomes da Dequitação (3º período)?

A
  • Delivramento;
  • Decedura;
  • Secundamento;
38
Q

O que é o período de Greenberg?

A
  • 4º período ou 1ª hora após da dequitação;
39
Q

Como se classifica a hemorragia puerperal?

A
  • Primária ou precoce < 24 horas;

- Secundária ou tardia > 24 horas;

40
Q

Como calcular o índice de choque?

A
  • FC/PA sistólica > 1;
41
Q

Quais são os 4Ts da hemorragia puerperal?

A
  • Tônus (hipotonia/atonia uterina);
  • Trauma;
  • Tecido;
  • Trombina;
42
Q

A hemorragia puerperal é uma emergência clínica, devemos ser controlada na 1ª hora (hora de ouro), qual a sequência de suporte?

A
  • 1º) Massagem uterina bimanual;
  • 2º) Acesso venoso/coleta de sangue para exames;
  • 3º) Cristalóide aquecido (até 1500 ml) com Ocitocina 5UI lento (3min) + 20-40UI em SF 500 mL a 250 ml/h + acído tranexâmico 1g;
  • 4º) Oxigênio;
  • 5º) Sonda vesical de demora;
  • 6º) Sinais vitais e cálculo do índice de choque;
43
Q

Na hemorragia puerperal podemos ter o choque hipovolêmico, cuja tríade mortal é?

A
  • Coagulopatia;
  • Acidose;
  • Hipotermia;
44
Q

Quais são os medicamentos que podem ser usados em hemorragia uterina por atonia (tônus)?

A
  • Ocitocina;
  • Derivados do Ergot (metilergometrina);
  • Misoprostol (via retal);
  • Ácido tranexâmico;
45
Q

Após as medidas gerais com infusão de ocitocina, não obter resposta na atonia uterina, qual próximo medicamento?

A
  • Metilergometrina: 1 ampola (0,2mg) IM;

* ** não usar em pré-eclampsia;

46
Q

Qual a prescrição de ocitocina na hemorragia puerperal?

A
  • 5UI lento (3min) + 20-40UI em SF 500 mL a 250 ml/h
47
Q

Qual principal medida cirúrgica quando o tratamento medicamentoso não tiver sucesso?

A
  • Sutura de B-Lynch;
48
Q

O que é manobra de Hamilton?

A
  • Compressão uterina com punho dentro do canal vaginal;
49
Q

Quais medidas não medicamentosas e não cirúrgica na hemorragia puerperal?

A
  • Manobra de Hamilton;
  • Balão Intrauterino;
  • Traje antichoque;
50
Q

Qual a manobra: “Flexão e abdução das coxas em direção ao abdome materno”?

A
  • Manobra de Mc Roberts;
51
Q

Qual a manobra: “Dedos atrás do ombro anterior fetal e rodá-lo em direção ao tórax”?

A
  • Manobra de Rubin II;
52
Q

Qual a manobra: “Dedos na frente do ombro fetal posterior e rodá-lo no sentido anti-horário”?

A
  • Manobra de Woods;
53
Q

Qual a manobra: “Colocar a mulher na posição de 4”?

A
  • Manobra de Gaskin;
54
Q

Qual a manobra: “Reintrodução do feto à cavidade uterina, procedido pela realização de cesariana”?

A
  • Manobra de Zavanelli;
55
Q

Qual a manobra devemos realizar após a saída do corpo no parto pélvico?

A
  • Manobra de Bracht;
56
Q

Quais 2 manobras em distocia de ombro no parto pélvico?

A
  • Manobra de Pajot;

- Manobra de Rojas;

57
Q

Qual a manobra: “Após desprendimento do ombro anterior, deve-se procurar o braço correspondente e puxar para fora”?

A
  • Manobra de Pajot;
58
Q

Qual a manobra: “Segura-se o feto pelo cintura e faz-se movimentos de rotação”?

A
  • Manobra de Rojas;
59
Q

Qual manobra realizada na cabeça derradeira no parto pélvico?

A
  • Manobra de Mauriceau;
60
Q

Qual a manobra: “Apoia-se o corpo fetal no antebraço e o terceiro dedo na boca do feto, para fletir a cabeça fetal”?

A
  • Manobra de Mauriceau;

JR - Obstetricia (26 decks)

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