O parto Flashcards
Quais os 5 tempos do mecanismo de parto?
- 1º Insinuação;
- 2º Descida;
- 3º Rotação Interna;
- 4º Extensão da cabeça;
- 5º Rotação Externa;
- 6º Desprendimento dos ombros;
Menor diâmetro nas apresentações fletidas?
- Subocciptobregmático: 9,5 cm
Qual a variedade de posição mais comum na insinuação?
- Occipitoesquerda transversa;
Quando o feto está no 1º tempo do mecanismo de parto, insinuado?
- O ápice da cabeça fetal está no plano 0 de DeLee;
O 3º tempo é a rotação interna, onde o feto deve rodar para ficar em qual variedade de posição?
- OP: occipitopúbica (mais frequente);
- OS: occipitosacra;
Qual o tempo compreende a restituição do occipício à orientação observada antes da rotação interna após a saída da cabeça fetal?
- Rotação externa da cabeça (5º tempo);
No 6º tempo, ou desprendimento das espáduas, qual ombro libera primeiro?
- Ombro anterior
Quando há indicação de parto cesárea na apresentação cefálica?
- Defletida de 2º grau;
Clinicamente o parto pode ser dividido em 4 períodos, que são?
- 1º Dilatação;
- 2º Expulsivo;
- 3º Dequitação/secundamento;
- 4º Período;
O 1º período do trabalho de parto é dividido em 2 fases, quais são?
- Latente: dilatação até 4 cm;
- Ativa: dilatação maior/igual 5 cm;
A ordem de dilatação e apagamento do colo uterino ocorre em uma ordem de acordo a paridade, qual essa ordem em primíparas e multíparas?
- Primíparas: primeiro o apagamento e depois a dilatação;
- Multíparas: primeiro a dilatação e depois o apagamento;
Qual tempo máximo normal da fase LATENTE do 1º período ou da dilatação?
- Não existe tempo máximo da fase latente;
Quando inicia-se a fase ativa da dilatação no trabalho de parto?
- Dilatação >= 5 cm;
Qual tempo máximo normal da fase ATIVA do 1º período ou da dilatação?
- Primíparas > 12 horas;
- Multíparas > 10 horas;
Quais a assistência após a admissão da paciente em trabalho de parto deve ser feito no acompanhamento?
- Ausculta BCF cada 15-30 minutos;
- Toque vaginal cada 4 horas;
Quando consideramos que a gestante está em trabalho de parto?
- Contrações uterinas efeitos (2 > 40s em 10 minutos);
- Apagamento cervical;
- Colo dilatado >= 3cm;
- Ruptura espontânea da bolsa das águas;
No período expulsivo ou 2º período do trabalho de parto, quando é considerado um período expulsivo prolongado?
- Nulíparas > 3h;
- Multíparas > 2h;
Quando devemos abrir o partograma?
- Na hora da admissão da paciente: quando dilatação >= 5 cm;
Quando tempo uma fase ativa prolongada ou distocia funcional?
- Quando a dilatação ocorre lentamente numa velocidade < 1cm/h;
O que é a parada secundária da dilatação?
- Caracteriza-se por 2 toques sucessivos com intervalo de 2 horas ou mais, com a mulher em trabalho de parto ativo e a dilatação não mudou.
Quando um parto é considerado precipitado (taquitócito)?
- Quando a dilatação cervical e a descida e a expulsão do feto ocorrem < 4 horas;
O que é o Período pélvico prolongado?
- Descida progressiva da apresentação, mas excessivamente lenta após a dilatação total;
O que é a parada secundária da descida?
- Quando ocorre cessação da descida por pelo menos 1 hora após a dilatação total;
No 2º período (expulsivo) qual recomendação da OMS para ausculta BCF?
- Cada 5 minutos!
A episiotomia deve ser feito para melhorar o trabalho de parto. (V-F)
- Falso! Casos seletivos.
A episiotomia deve ter consentimento da paciente. (V-F)
- Verdadeiro!
Quais são as 2 manobras de 1ª linha em caso de distocia de ombro?
- Manobra de McRoberts;
- Pressão suprapúbica (Rubin I);
Manobra de 2ª linha em distocia de ombro?
- Manobra de Rubin II;
- Manobra de Woods;
- Manobra de Gaskin;
- Extração do braço posterior;
Manobra de 3ª linha em distocia de ombro?
- Manobra de Zavanelli;
- Clidotomia;
- Sinfisiotomia;
A manobra de Kristeller é indicada na distocia de ombro. (V-F)
- !FALSO! (não se faz mais!!!)
Quando devemos fazer a ocitocina no trabalho de parto?
- Quando terminar o 4º tempo do mecanismo de parto (expulsão da cabeça);
- Quando terminar o período expulsivo (início do 3º período);
Que devemos fazer no manejo ativo do 3º período do parto?
- Ocitocina 10 UI após desprendimento dos ombros ou logo após o nascimento;
- Tração controlada do cordão;
- Massagem uterina;
Qual tempo é considerado prolongado para dequitação da placenta?
- 30 minutos (normal até 10 min);
Existem 2 mecanismos de dequitação, quais são?
- Baudelocque-Shultze (central) - saída pela face fetal;
- Baudelocque-Duncan (periférica) - saída pela face materna;
Após a saída da placenta (daquitação), qual sinal demonstra retração muscular do utero?
- Globo de segurança de Pinard (miotamponamento);
Quais os 2 mecanismos de hemostasia do útero após a dequitação?
- Miotamponamento;
- Trombotamponamento;
Quais outros nomes da Dequitação (3º período)?
- Delivramento;
- Decedura;
- Secundamento;
O que é o período de Greenberg?
- 4º período ou 1ª hora após da dequitação;
Como se classifica a hemorragia puerperal?
- Primária ou precoce < 24 horas;
- Secundária ou tardia > 24 horas;
Como calcular o índice de choque?
- FC/PA sistólica > 1;
Quais são os 4Ts da hemorragia puerperal?
- Tônus (hipotonia/atonia uterina);
- Trauma;
- Tecido;
- Trombina;
A hemorragia puerperal é uma emergência clínica, devemos ser controlada na 1ª hora (hora de ouro), qual a sequência de suporte?
- 1º) Massagem uterina bimanual;
- 2º) Acesso venoso/coleta de sangue para exames;
- 3º) Cristalóide aquecido (até 1500 ml) com Ocitocina 5UI lento (3min) + 20-40UI em SF 500 mL a 250 ml/h + acído tranexâmico 1g;
- 4º) Oxigênio;
- 5º) Sonda vesical de demora;
- 6º) Sinais vitais e cálculo do índice de choque;
Na hemorragia puerperal podemos ter o choque hipovolêmico, cuja tríade mortal é?
- Coagulopatia;
- Acidose;
- Hipotermia;
Quais são os medicamentos que podem ser usados em hemorragia uterina por atonia (tônus)?
- Ocitocina;
- Derivados do Ergot (metilergometrina);
- Misoprostol (via retal);
- Ácido tranexâmico;
Após as medidas gerais com infusão de ocitocina, não obter resposta na atonia uterina, qual próximo medicamento?
- Metilergometrina: 1 ampola (0,2mg) IM;
* ** não usar em pré-eclampsia;
Qual a prescrição de ocitocina na hemorragia puerperal?
- 5UI lento (3min) + 20-40UI em SF 500 mL a 250 ml/h
Qual principal medida cirúrgica quando o tratamento medicamentoso não tiver sucesso?
- Sutura de B-Lynch;
O que é manobra de Hamilton?
- Compressão uterina com punho dentro do canal vaginal;
Quais medidas não medicamentosas e não cirúrgica na hemorragia puerperal?
- Manobra de Hamilton;
- Balão Intrauterino;
- Traje antichoque;
Qual a manobra: “Flexão e abdução das coxas em direção ao abdome materno”?
- Manobra de Mc Roberts;
Qual a manobra: “Dedos atrás do ombro anterior fetal e rodá-lo em direção ao tórax”?
- Manobra de Rubin II;
Qual a manobra: “Dedos na frente do ombro fetal posterior e rodá-lo no sentido anti-horário”?
- Manobra de Woods;
Qual a manobra: “Colocar a mulher na posição de 4”?
- Manobra de Gaskin;
Qual a manobra: “Reintrodução do feto à cavidade uterina, procedido pela realização de cesariana”?
- Manobra de Zavanelli;
Qual a manobra devemos realizar após a saída do corpo no parto pélvico?
- Manobra de Bracht;
Quais 2 manobras em distocia de ombro no parto pélvico?
- Manobra de Pajot;
- Manobra de Rojas;
Qual a manobra: “Após desprendimento do ombro anterior, deve-se procurar o braço correspondente e puxar para fora”?
- Manobra de Pajot;
Qual a manobra: “Segura-se o feto pelo cintura e faz-se movimentos de rotação”?
- Manobra de Rojas;
Qual manobra realizada na cabeça derradeira no parto pélvico?
- Manobra de Mauriceau;
Qual a manobra: “Apoia-se o corpo fetal no antebraço e o terceiro dedo na boca do feto, para fletir a cabeça fetal”?
- Manobra de Mauriceau;
