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MC. Ginecologia/Obstetrícia > O Parto > Flashcards

O Parto Flashcards

1
Q

Pós-datismo?

A

Maior ou igual 40 semanas (data provável do parto)

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Q

Quais os fatores de risco para parto prematuro? (7)

A
  1. PARTO PREMATURO ANTERIOR
  2. Fatores cervicais
  3. Anemia
  4. Desnutrição
  5. Polidramnia
  6. Infecção
  7. Drogas (cocaína/ tabagismo)
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3
Q

Qual substância podemos dosar para predição de parto prematuro?

A

Fibronectina fetal

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4
Q

Quanto deve estar o colo no USG (20 a 24 sem) para predizer parto prematuro?

A

Colo < 25mm (ou < 20mm)

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5
Q

Qual a conduta no parto prematuro?

A
  1. Internar
  2. Avaliar se há sofrimento fetal
  3. Excluir corioamnionite
  4. Observar idade gestacional
    🔺entre 24-34 semanas: ctc + tocólise
    🔺> 34 semanas: parto + avaliar profilaxia p/ GBS
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6
Q

Quais as ações do corticóide no parto prematuro? (3)

A
  1. ⬇️DMH
  2. ⬇️Enterocolite necrotisante
  3. ⬇️Hemorragia intracraniana
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7
Q

Para que serve a tocólise?

A

Para segurar a gestação para dar tempo de fazer o corticóide.

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8
Q

O que contra-indica tocólise? (3)

A

▪️Sofrimento fetal agudo
▪️Corioamnionite
▪️Eclâmpsia reentrante - ou qualquer coisa que acarrete risco de vida a mãe ou ao feto.

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9
Q

Em que período da IG o sulfato de magnésio está indicado para neuroproteção em caso de parto prematuro?

A

Em IG < 32 semanas

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10
Q

Quais medicações são tocolíticas? (4)

A
  1. B2-agonista
  2. Indometacina
  3. Nifedipina
  4. Atosiban
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11
Q

Quando devemos evitar o uso de B2-agonista como tocolítico?

A

DM e Cardiopatas (principalmente EAP)

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12
Q

Quando devemos evitar o uso de indometacina como tocolítico? Pq?

A

Em > 32 semanas - porque fecha o ducto arterioso/ oligodramnia

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13
Q

Quando devemos evitar o uso de nifedipina como tocolítico?

A

Hipotensão e ICC

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14
Q

Quando devemos evitar o uso do Atosiban como tocolítico?

A

Não tem contra-indicação (mas é caro)

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15
Q

Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?

A

Exame especular

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16
Q

RPMO
🔸Qual teste diagnóstico observa o aumento do ph da vagina?
🔸Qual é o mais específico ?

A

🔸Teste da nitrazina

🔸Amnisure

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17
Q

Qual a conduta na RPMO?

A
  1. Internar
  2. Avaliar se há sofrimento fetal agudo
  3. Excluir corioamnionite:
    🔸Há corioamnionite ➡️ PARTO
    🔸NÃO há corioamnionite ➡️ Avaliar IG 🤰🏻

🤰🏻IG 24 - 32/34 sem: ➕corticóide ➕ATB
🤰🏻IG > 32/34 sem: avaliar Penicilina Cristalina ➡️ PARTO

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18
Q

Corioamnionite faz cesárea ou parto vaginal?

A

Parto vaginal!

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19
Q

Quando induzir o parto?

A

Maior ou igual 42 semanas, corioamnionite, RPMO > 32/34 semanas

🚨Avaliar BISHOP🚨

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20
Q

INDUÇÃO

BISHOP > ou igual 9 ?

A

Ocitocina

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21
Q

INDUÇÃO

Se BISHOP desfavorável ?

A

Misoprostol

22
Q

O que significa KRAUSE ?

A

Preparo do colo com sonda de Foley

23
Q

Quais os 4 parâmetros avaliados na ESTÁTICA e o que significam?

A

📌Atitude (partes fetais entre si)
📌Situação (> eixo fetal com > eixo uterino)
📌Posição (dorso fetal com abdome da mãe)
📌Apresentação (1º polo que desce na pelve)

24
Q 
Qual ponto de referência e a linha de orientação das variedades de apresentação?
🔹Fletida ou occiptal
🔹Defletida 1º ou Bregma 
🔹Defletida 2ºou Glabela
🔹Defletida de 3º ou face 
🔹Pélvica 
🔹Córmica
A

🔹Lambda➡️sutura sagital (O)
🔹Bregma➡️sutura sagitometópica (B)
🔹Glabela ou raiz do nariz➡️sutura metópica (N)
🔹Mento➡️linha facial (M)
🔹Crista sacrococcígea➡️sulco interglúteo (S)
🔹Acrômio➡️dorso (A)

25
Q

Qual variedade de apresentação apresenta o menor diâmetro subocciptobregmático?

A

Fletida ou occiptal

26
Q

Manobras de LEOPOLD - quais são os 4 tempos?

A

📍Situação
📍Posição
📍Apresentação
📍Insinuação ou altura da apresentação

27
Q

Qual das conjugadas é a mais importante? Fica entre quais estruturas?

A

Conjugada obstétrica - vai da borda interna da sínfise púbica até o promontório

28
Q

Qual das conjugadas a gente consegue medir? E qual sua relação com a obstétrica?

A

🔳Conjugada diagonalis

🔳A obstétrica é 1,5cm MENOR que a diagonalis

29
Q

Qual das variedades de apresentação não nasce por via baixa?

A

Defletida de 2º/ Apresentação de fronte

30
Q

O mecanismo do parto é dividido em tempos principais e acessórios, quais são eles?

A

🌀Insinuação➡️Flexão
🌀Descida➡️Rotação interna
🌀Desprendimento➡️Deflexão
🌀Restituição➡️Despredimento de ombros

31
Q

Dilatação (1º)

Como está o colo do útero e qual o número de contrações ?

A

🔸Colo do útero: 3/4 cm com dilatação progressiva

🔸Contrações: 2/3 contrações em 10 min (rítmicas e regulares)

32
Q

Qual a conduta na 1ª fase clínica da assistência ao parto?

A
  1. Dieta: líquidos claros (água e chás)
  2. Acesso IV: se necessário
  3. Deambulação livre
  4. Não fazer tricotomia
33
Q

Qual o número de toques vaginais e de auscultas de BCF, durante o período de dilatação?

A

♦️1 toque a cada 1 ou 2 horas

♦️ Ausculta 30/30’ se baixo risco - antes,durante e após 2 contrações uterinas (de 15/15min se alto risco)

34
Q

CERTO ou ERRADO?

Cardiotocografia não é rotina em baixo risco.

A

CERTO

35
Q

Quando começa e quando termina o periodo expulsivo?

A

Começa após a dilatação total e termina com a expulsão completa do feto.

36
Q

Qual a conduta no período expulsivo?

A

▪️Posição semi-verticalizada

▪️Ausculta do BCF: 15/15min ou 5/5min se alto risco

37
Q

Quais os tipos de episiotomia? Qual tem mais dor e mais sangramento?

A

🔹Mediana e médio-lateral

🔹Médio-lateral

38
Q

Qual manobra se usa para proteger o períneo?

A

Ritgen modificada

39
Q

Quais as manobras auxiliares para o secundamento?

A

▫️10UI de ocitocina IM pós expulsão fetal

▫️Tração CONTROLADA do cordão

40
Q

Qual é a 4ª fase clínica da assistência ao parto?

A

4º período - 1ª hora após o secundamento

📌Objetivo: hemostasia

41
Q

Defina

Fase ativa prolongada

A

Dilatação < 1cm/hora em intervalo de 2 horas

42
Q

Defina

Parada secundária da dilatação

A

Dilatação mantida em 2 horas

43
Q

Defina

Parada secundária da descida

A

Período expulsivo: altura mantida por 1 hora

44
Q

Defina

Período pélvico prolongado

A

Período expulsivo: descida lenta mas não para

45
Q 
Defina
Parto precipitado (também chamado de?)
A

Taquitócito

🔺Dilatação, descida e expulsão em período menor ou igual a 4 horas

46
Q

Qual o plano de menor dimensão da pelve?

A

É o diâmetro biespinha ciática, situado no estreito médio.

47
Q

Quando se indica clampeamento precoce do cordão umbilical ?

A

🔻Gestantes Rh negativas
🔻Gestantes HIV positivas
🔻Sofrimento fetal agudo

48
Q

Descreva a manobra de ritgen

A

Compressão do períneo posterior e controle da deflexão rápida da cabeça

49
Q

Quais os procedimentos que devem ser evitados durante o secundamento?

A

❌Tração vigorosa do cordão umbilical
❌Compressão intensa do fundo uterino

Risco de inversão uterina aguda‼️

50
Q

Qual o período do parto que está relacionado com as grandes hemorragias?

A

O 4º período, que se inicia com o descolamento da placenta e termina uma hora após o parto

51
Q

O que significa assinclitismo anterior e posterior? Quais os seus outros nomes?

A

📌Assinclitismo anterior - sutura sagital mais próxima do promontório - obliquidade de Nagele
📌Assinclitismo posterior - sutura sagital mais próxima do sínfise/pube - obliquidade de Litzmann

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