O Parto Flashcards
Pós-datismo?
Maior ou igual 40 semanas (data provável do parto)
Quais os fatores de risco para parto prematuro? (7)
- PARTO PREMATURO ANTERIOR
- Fatores cervicais
- Anemia
- Desnutrição
- Polidramnia
- Infecção
- Drogas (cocaína/ tabagismo)
Qual substância podemos dosar para predição de parto prematuro?
Fibronectina fetal
Quanto deve estar o colo no USG (20 a 24 sem) para predizer parto prematuro?
Colo < 25mm (ou < 20mm)
Qual a conduta no parto prematuro?
- Internar
- Avaliar se há sofrimento fetal
- Excluir corioamnionite
- Observar idade gestacional
🔺entre 24-34 semanas: ctc + tocólise
🔺> 34 semanas: parto + avaliar profilaxia p/ GBS
Quais as ações do corticóide no parto prematuro? (3)
- ⬇️DMH
- ⬇️Enterocolite necrotisante
- ⬇️Hemorragia intracraniana
Para que serve a tocólise?
Para segurar a gestação para dar tempo de fazer o corticóide.
O que contra-indica tocólise? (3)
▪️Sofrimento fetal agudo
▪️Corioamnionite
▪️Eclâmpsia reentrante - ou qualquer coisa que acarrete risco de vida a mãe ou ao feto.
Em que período da IG o sulfato de magnésio está indicado para neuroproteção em caso de parto prematuro?
Em IG < 32 semanas
Quais medicações são tocolíticas? (4)
- B2-agonista
- Indometacina
- Nifedipina
- Atosiban
Quando devemos evitar o uso de B2-agonista como tocolítico?
DM e Cardiopatas (principalmente EAP)
Quando devemos evitar o uso de indometacina como tocolítico? Pq?
Em > 32 semanas - porque fecha o ducto arterioso/ oligodramnia
Quando devemos evitar o uso de nifedipina como tocolítico?
Hipotensão e ICC
Quando devemos evitar o uso do Atosiban como tocolítico?
Não tem contra-indicação (mas é caro)
Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Exame especular
RPMO
🔸Qual teste diagnóstico observa o aumento do ph da vagina?
🔸Qual é o mais específico ?
🔸Teste da nitrazina
🔸Amnisure
Qual a conduta na RPMO?
- Internar
- Avaliar se há sofrimento fetal agudo
- Excluir corioamnionite:
🔸Há corioamnionite ➡️ PARTO
🔸NÃO há corioamnionite ➡️ Avaliar IG 🤰🏻
🤰🏻IG 24 - 32/34 sem: ➕corticóide ➕ATB
🤰🏻IG > 32/34 sem: avaliar Penicilina Cristalina ➡️ PARTO
Corioamnionite faz cesárea ou parto vaginal?
Parto vaginal!
Quando induzir o parto?
Maior ou igual 42 semanas, corioamnionite, RPMO > 32/34 semanas
🚨Avaliar BISHOP🚨
INDUÇÃO
BISHOP > ou igual 9 ?
Ocitocina
INDUÇÃO
Se BISHOP desfavorável ?
Misoprostol
O que significa KRAUSE ?
Preparo do colo com sonda de Foley
Quais os 4 parâmetros avaliados na ESTÁTICA e o que significam?
📌Atitude (partes fetais entre si)
📌Situação (> eixo fetal com > eixo uterino)
📌Posição (dorso fetal com abdome da mãe)
📌Apresentação (1º polo que desce na pelve)
Qual ponto de referência e a linha de orientação das variedades de apresentação? 🔹Fletida ou occiptal 🔹Defletida 1º ou Bregma 🔹Defletida 2ºou Glabela 🔹Defletida de 3º ou face 🔹Pélvica 🔹Córmica
🔹Lambda➡️sutura sagital (O)
🔹Bregma➡️sutura sagitometópica (B)
🔹Glabela ou raiz do nariz➡️sutura metópica (N)
🔹Mento➡️linha facial (M)
🔹Crista sacrococcígea➡️sulco interglúteo (S)
🔹Acrômio➡️dorso (A)
Qual variedade de apresentação apresenta o menor diâmetro subocciptobregmático?
Fletida ou occiptal
Manobras de LEOPOLD - quais são os 4 tempos?
📍Situação
📍Posição
📍Apresentação
📍Insinuação ou altura da apresentação
Qual das conjugadas é a mais importante? Fica entre quais estruturas?
Conjugada obstétrica - vai da borda interna da sínfise púbica até o promontório
Qual das conjugadas a gente consegue medir? E qual sua relação com a obstétrica?
🔳Conjugada diagonalis
🔳A obstétrica é 1,5cm MENOR que a diagonalis
Qual das variedades de apresentação não nasce por via baixa?
Defletida de 2º/ Apresentação de fronte
O mecanismo do parto é dividido em tempos principais e acessórios, quais são eles?
🌀Insinuação➡️Flexão
🌀Descida➡️Rotação interna
🌀Desprendimento➡️Deflexão
🌀Restituição➡️Despredimento de ombros
Dilatação (1º)
Como está o colo do útero e qual o número de contrações ?
🔸Colo do útero: 3/4 cm com dilatação progressiva
🔸Contrações: 2/3 contrações em 10 min (rítmicas e regulares)
Qual a conduta na 1ª fase clínica da assistência ao parto?
- Dieta: líquidos claros (água e chás)
- Acesso IV: se necessário
- Deambulação livre
- Não fazer tricotomia
Qual o número de toques vaginais e de auscultas de BCF, durante o período de dilatação?
♦️1 toque a cada 1 ou 2 horas
♦️ Ausculta 30/30’ se baixo risco - antes,durante e após 2 contrações uterinas (de 15/15min se alto risco)
CERTO ou ERRADO?
Cardiotocografia não é rotina em baixo risco.
CERTO
Quando começa e quando termina o periodo expulsivo?
Começa após a dilatação total e termina com a expulsão completa do feto.
Qual a conduta no período expulsivo?
▪️Posição semi-verticalizada
▪️Ausculta do BCF: 15/15min ou 5/5min se alto risco
Quais os tipos de episiotomia? Qual tem mais dor e mais sangramento?
🔹Mediana e médio-lateral
🔹Médio-lateral
Qual manobra se usa para proteger o períneo?
Ritgen modificada
Quais as manobras auxiliares para o secundamento?
▫️10UI de ocitocina IM pós expulsão fetal
▫️Tração CONTROLADA do cordão
Qual é a 4ª fase clínica da assistência ao parto?
4º período - 1ª hora após o secundamento
📌Objetivo: hemostasia
Defina
Fase ativa prolongada
Dilatação < 1cm/hora em intervalo de 2 horas
Defina
Parada secundária da dilatação
Dilatação mantida em 2 horas
Defina
Parada secundária da descida
Período expulsivo: altura mantida por 1 hora
Defina
Período pélvico prolongado
Período expulsivo: descida lenta mas não para
Defina Parto precipitado (também chamado de?)
Taquitócito
🔺Dilatação, descida e expulsão em período menor ou igual a 4 horas
Qual o plano de menor dimensão da pelve?
É o diâmetro biespinha ciática, situado no estreito médio.
Quando se indica clampeamento precoce do cordão umbilical ?
🔻Gestantes Rh negativas
🔻Gestantes HIV positivas
🔻Sofrimento fetal agudo
Descreva a manobra de ritgen
Compressão do períneo posterior e controle da deflexão rápida da cabeça
Quais os procedimentos que devem ser evitados durante o secundamento?
❌Tração vigorosa do cordão umbilical
❌Compressão intensa do fundo uterino
Risco de inversão uterina aguda‼️
Qual o período do parto que está relacionado com as grandes hemorragias?
O 4º período, que se inicia com o descolamento da placenta e termina uma hora após o parto
O que significa assinclitismo anterior e posterior? Quais os seus outros nomes?
📌Assinclitismo anterior - sutura sagital mais próxima do promontório - obliquidade de Nagele
📌Assinclitismo posterior - sutura sagital mais próxima do sínfise/pube - obliquidade de Litzmann
