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MC. Ginecologia/Obstetrícia > Amenorreia/ SOP > Flashcards

Amenorreia/ SOP Flashcards

1
Q

O que caracteriza uma amenorreia primária ?

A

14 anos sem menstruação sem desenvolvimento sexual 2ª
OU
16 anos sem menstruação com desenvolvimento sexual 2ª

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2
Q

O que caracteriza uma amenorreia secundária ?

A

Sem menstruação por 6 meses ou 3 ciclos

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3
Q

Qual a faixa de prolactina normal?

A

5 - 20

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4
Q

Se na investigação de amenorreia secundária a mulher sangrar após a administração de progesterona, qual o diagnóstico?

A

Anovulação

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5
Q

Se houver sangramento no teste de estrogênio, o que está automaticamente excluído?

A

As causas uterovaginais

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6
Q

Qual o 5º passo da investigação de amenorréia secundária ?

A

Dosar o FSH! DISTINGUIR ENTRE CAUSA CENTRAL X OVARIANA

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7
Q

O que é primordial na avaliação de amenorreia primária ?

A

Avaliar se tem ou não caracteres sexuais 2ª

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8
Q

Amenorreia primária + anosmia + cegueira para cores =?

A

Síndrome de KALLMAN “calman, calman, claman”

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9
Q

Qual o tumor do hipotálamo e qual o da hipófise que causam amenorreia ?

A

Hipotálamo - CRANIOFARINGEOMA

Hipófise - PROLACTINOMA

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10
Q

Mulher no puerpério + complicação hemorrágica no periparto + ausência de galactorreia =?

A

Síndrome de SHEEHAN - necrose hipofisária pós-parto

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11
Q

O que caracteriza a Síndrome de SAVAGE?

A

Folículos resistentes às gonadotrofinas

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12
Q

O esgotamento dos folículos antes dos 40 anos é considerado o q?

A

Falência ovariana precoce

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13
Q

Qual a maior causa de amenorreia primária ?

A

Disgenesia gonadal

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14
Q

Qual a causa mais comum de disgenesia gonadal?

A

Síndrome de turner (45x0)

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15
Q

Quando se indica retirada da gonada na amenorreia primária?

A

Na disgenesia gonadal com Y no cariótipo

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16
Q

Qual o tratamento do prolactinoma?

A

Clínico! Idealmente com CABERGOLINA

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17
Q

O que caracteriza a Síndrome de Asherman ?

A

Lesão endometrial - útero cheio de sinéquias (aderências intra-uterinas)

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18
Q

Qual a maior causa de genitália ambígua na mulher?

A

Hiperplasia adrenal congênita

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19
Q

Qual a maior causa de hiperplasia adrenal congênita?

A

Deficiência de 21-hidroxilase

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20
Q

Quais hormônios estão aumentados na hiperplasia adrenal congênita ?

A

17 OH progesterona e androgênios

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21
Q

O que caracteriza a síndrome de Morris?

A

Insensibilidade DOS RECEPTORES aos androgênios.

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22
Q

Amenorreia 1ª, mama pequena, sem útero, vagina curta e sem pêlos, qual a HD?

A

Sd de Morris

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23
Q

Amenorreia 1ª com características sexuais secundárias, sem útero, vagina curta e pelo normal, qual a HD?

A

Sd de Roktansky

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24
Q

Qual o cariótipo de Roktansky e Morris?

A

Roktansky - 46 XX

Morris - 46 XY

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25
Q

A maior causa de hiperandrogenismo na mulher é..

A

SOP

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26
Q

Qual a fisiopatologia da SOP?

A

Resistência insulínica que reduz a produção de SHBG (ptn transportadora) pelo fígado

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27
Q

O Hirsutismo pode ser avaliado objetivamente por qual escala?

A

Escala de Ferriman - Gallwey

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28
Q

Quanto está a escala de Ferriman na SOP?

A

Maior ou igual 8

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29
Q

Sinal na pele clássico que demonstra resistência insulinica?

A

Acantose nigricans

30
Q

Relação LH/FSH esperada na SOP?

A

Maior ou igual a 2

31
Q

Quando suspeitar de hiperangrogenismo com origem na suprarrenal?

A

S-DHEA ⬆️

32
Q

Quais os 3 critérios para SOP?

A
  1. Ovários policísticos ao USG
  2. Anovulação ou Oligomenorreia
  3. Hiperandrogenismo 📌 CLÍNICO ou LABORATORIAL
33
Q

Qual tripé do tratamento inicial da SOP?

A

Atividade física + dieta FRACIONADA + perda de peso

34
Q

Qual droga pode ser usada para tto do hisurtismo?

A

Ciproterona

35
Q

Quais as tipo de modificação provocada no endométrio pelo estrogênio e pela progesterona ?

A

Tipo proliferativo e secretor

36
Q

A perda sanguínea desencadeada pela diminuição dos níveis hormonais é denominada?

A

Hemorragia de privação

37
Q

Quais os 3 pontos fundamentais para que ocorra a menstruação ?

A
  1. Eixo hipotálamo-hipófise-ovário em funcionamento
  2. Endométrio responsivo aos estímulos hormonais
  3. Trato de saída pérvio
38
Q

O que leva a gônada indiferenciada a se desenvolver em testículo?

A

Gene SRY

39
Q

Os ductos de Müller originam o q ?

A

Trompas de Falópio
Útero
2/3 sup da vagina

40
Q

Qual a função do hormônio antimulleriano?

A

Regressão dos ductos de Müller ➡️ cresce Wolf

41
Q

Quais as ações dos ACO na SOP?

A
  1. Confere contracepção
  2. Proteção endometrial
  3. Melhora hirsutismo ( ⬆️ níveis de SHBG )
  4. supressão do LH pelo componente progestínico
42
Q

Quando o eixo hipotálamo - hipófise - ovário está imaturo, fisiologicamente ?

A

Nos primeiros 2-3 anos após a menarca

43
Q

Onde são produzidos o hormônios antimulleriano e a testosterona?

A

Células de Sertoli e células de Leydig

44
Q

O seio urogenital da origem a q na 🚺 e no 🚹?

A

🚺 Uretra e terço inferior da vagina

🚹 Próstata e uretra prostática

45
Q

O tubérculo genital da origem a q na 🚺 e no 🚹?

A

🚺 Clitóris

🚹 Glande

46
Q

As eminências ou protuberâncias urogenitais dão origem a q na 🚺 e no 🚹?

A

🚺 Grandes lábios

🚹 Bolsa escrotal

47
Q

As PREgas ou dobras urogenitais dão origem a q na 🚺 e no 🚹?

A

🚺 PREquenos lábios

🚹 corpo do PRÊnis

48
Q

Qual o defeito primário, e como está a relação LH/FSH e o estrogênio no Hipogonadismo - Hipergonadotrófico?

A

Defeito primário - ovário
LH/FSH - Alto
Estrogênio - Baixo

49
Q

Na hiperprolactinemia por drogas, a amenorreia é decorrente de alteração em qual compartimento?

A

Compartimento IV

50
Q

Paciente com amenorreia primária sem desenvolvimento sexual secundário com elevação das gonadotrofinas, qual a principal causa ?

A

Disgenesia gonadal

51
Q

O TRH além de ser fator liberador do TSH, estimula a síntese de qual hormônio ?

A

Prolactina

52
Q

Certo ou errado?

O hipertireoidismo tb pode causar amenorreia secundária.

A

Certo!
T4 livre alto ➡️ aumenta conversão periférica de androstenediona e testosterona em estrona e estradiol ➡️ feedback ➕ para prod de LH ➡️ LH continuamente alto ➡️ anovulação / amenorreia

53
Q

Pq a hiperprolactinemia causa amenorreia?

A

Pela inibição da secreção pulsátil do GnRh

54
Q

Nos pacs com hiperprolactinemia por adenoma não funcionante, o direcionamento do tto depende do que?

A

Da presença de sinais compressivos

55
Q

Sd de KALLMAN corresponde a um hipogonadismo …………….gonadotrófico.

A

Hipogonadotrófico - causa hipotalâmica

56
Q

Em que local é produzida a dopamina?

A

Núcleo arqueado

57
Q

Certo ou errado?

A avaliação por RM é feita de rotina na hiperprolactinemia após exclusão de outras causas secundárias

A

Certo

58
Q

Duas situações que interferem nos níveis séricos de prolactina

A

Macroprolactinemia e efeito gancho

59
Q

Qual a porcentagem de pacs IRC com hiperprolactinemia ?

A

20 a 75%

HD não normaliza a prolactina

60
Q

O que teste do estrogênio avalia?

A

Resposta endometrial e patência do trato de saída

61
Q

Pq o hipotiroidismo causa hiperprolactinemia? E pq ocorre anovulação?

A

Aumento de TRH para estimular a tireoide ➡️ TRH estimula TSH e aumenta secreção de prolactina ➡️ Mais prolactina = mais dopamina (antag) ➡️ Dopamina alta ➡️ Alteração do pulso de GnRh ➡️ Não ovula

62
Q

Qual a causa tumoral mais frequente de amenorreia ?

A

Adenoma hipofisário - sendo 50% de prolactinoma

63
Q

Quais são as 5 principais causas de amenorreia gonadal?

A 
Disgenesia gonadal 
Menopausa precoce
Síndrome de SAVAGE
Anovulação crônica e SOP
Deficiência da 5 alfa-redutase
64
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo da digenesia gonadal?

A

Biópsia das gonadas

65
Q

SOP aumenta risco de desenvolver quais doenças? (São 4)

A

CA de endométrio e mama, DCV e Diabetes

66
Q

A obesidade na SOP interfere no processo ovulatório por 3 mecanismos, quais são eles?

A
  1. Aumento da aromatização periférica (androgênio ➡️ estrona)
  2. Inibição da síntese hepática de SHBG
  3. Hiperinsulinemia ➡️ sinergismo com LH nas células da TECA
67
Q

No septo vaginal longitudinal, o testes de progesterona e estrogênio são positivos ou negativos?

A

Positivos

68
Q

Qual alteração metabólica está frequentemente associada a SOP e qual seu tratamento?

A

Resistência insulínica - metformina

69
Q

Qual tto medicamentoso para infertilidade primária na SOP?

A

Citrato de clomifeno - indutor de ovulação

70
Q

SDHEA > 700 mcg/dl surgem o q?

A

Tumor suprarrenal secretor de androgênio.

Solicitar RM ou TC

71
Q

Para excluir HSRC de início tardio/ deficiência de 21 - hidroxilase, quanto deve estar a 17 OH progesterona?

A

Valores abaixo de 200 ng/dl

72
Q

Quando se associa a dexa ou prednisona ao citrato de clomifeno no abordagem da indução de ovulação?

A

Nas pacs c maior produção androgênica de origem adrenal

MC. Ginecologia/Obstetrícia (3 decks)

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