- Insinuação: passagem do maior diâmetro transverso - Descida: passagem do maior diâmetro pela bacia - Rotação interna: o bebê tende a descer em occípito púbico - Desprendimento: saída do polo fetal insinuado - Rotação externa: desprendimento do resto do corpo

O Parto Flashcards by Leticia Goes

Classifique as lacerações perineais

1° grau: acomete apenas a mucosa
2° grau: acomete a mucosa e a musculatura
3° grau: acomete o esfíncter anal
4° grau: acomete a mucosa retal

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Tempos do parto

Insinuação: passagem do maior diâmetro transverso
Descida: passagem do maior diâmetro pela bacia
Rotação interna: o bebê tende a descer em occípito púbico
Desprendimento: saída do polo fetal insinuado
Rotação externa: desprendimento do resto do corpo

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Defina parada secundária da dilatação

É a ausência de evolução da dilatação cervical em dois toques vaginais consecutivos espaçados por no mínimo 2 horas.

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Gestante, 22 anos, cardiopata, com valvopatia reumática, tipo insuficiência mitral, hemodinamicamente controlada, deverá ter o parto, preferencialmente:

A termo, por via transpélvica e analgesia de trabalho de parto.

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Quando o parto precipitado é diagnosticado?

Quando a dilatação cervical e a descida e expulsão fetal ocorrem num período de até 4h

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Assinclitismo anterior

Caracteriza-se por apresentar, ao toque vaginal, sutura sagital em posição transversa, porém mais próxima do promontório.

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Assinclitismo posterior

Caracteriza-se por apresentar, ao toque vaginal, sutura sagital em posição transversa, porém mais próxima do pube.

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Um dos critérios de aplicabilidade de fórcipe

Dilatação total

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Elementos que constituem o diafragma pélvico

Elevadores do ânus (iliococcígeo + pubococcígeo + punir retal) + isquiococcígeo

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Nome dado aos diâmetros anteroposteriores da bacia?

Conjugatas

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A distância entre o promontório e a face interna do púbis constitui?

Conjugata obstétrica

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Qual o menor diâmetro do estreito superior?

Conjugata obstétrica

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Diâmetro da borda inferior do púbis ao promontório constitui?

Conjugata diagonalis

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Como calcular a conjugata obstétrica?

Subtraindo 1,5 cm da conjugata diagonalis

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Única conjugata que altera suas medidas no trabalho de parto?

Conjugata exitus

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Constitui o plano de menor diâmetro da bacia pélvica?

Diâmetro biespinha ciática

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Tipo de pelve mais comum que tem o estreito superior arredondado?

Ginecoide

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Tipo de pelve estreita com formato de triângulo ou coração?

Androide

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A pelve androide possui bom prognóstico?

Não

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Tipo de bacia mais raro?

Platipeloide

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Tipo de bacia em que seu maior diâmetro é anteroposterior?

Antropóide

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Ponto de referência que constitui o plano 0 de DeLee?

Diâmetro biespinha ciática

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O plano 0 de DeLee constitui qual plano de Hodge?

Plano III de Hodge

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Sutura que separa os ossos frontais?

Sutura metópica

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Região do conceito que se relaciona com estreito superior da bacia. Qual conceito da estática fetal?

Apresentação

A relação entre os eixos longitudinais do feto e do útero. Qual conceito da estática fetal?

Situação

Quais são as apresentações possíveis frente a uma situação longitudinal?

Cefálica ou pélvica

Qual a apresentação da situação transversa?

Córmica

Constitui a relação das diversas partes fetais entre si. Qual o conceito da estática fetal?

Atitude

Quais são os pontos de referência da apresentação fletida, defletida de 1°, 2° e 3° grau?

Lambda Bregma Glabela Mento

Alteração presente quando a sutura sagital fetal aproxima-se mais do sacro materno?

Assinclitismo anterior (Nagele)

Alteração presente quando a sutura sagital fetal aproxima-se mais do púbis materno?

Assinclitismo posterior (Litzmann)

Qual a apresentaçao quando apenas as nádegas fetais tocam o estreito superior da bacia?

Pélvica incompleta

Constitui a relação entre o dorso fetal e o abdômen materno. Qual o conceito da estática fetal?

Posiçao

Constitui a variedade de posição mais comum no estreito superior da bacia?

OEA

Constitui a variedade de posição mais comum ao desprendimento?

Apresentação cefálica de pior prognóstico para o parto vaginal?

Cefálica defletida de 2° grau

Maior diâmetro da apresentação cefálica de 2° grau?

Occiptomentoniana

Linha de orientação da apresentação defletida de 1° grau?

Sagitometópica

Conceitos de estática geral pesquisador no 1°, 2° e 3° tempo das manobras de Leopold, respectivamente?

Situação Posição Apresentação

Componentes que fazem parte do critério de Bishop

Altura fetal Apagamento do colo Dilatação do colo Localização do colo Insinuação

Método utilizado para preparo do colo em gestante com cicatriz uterina prévia

Método de Krause

A passagem do maior diâmetro transverso da apresentaçao pelo estreito superior da bacia constitui o conceito de?

Insinuação

Como a insinuação é confirmada pelo exame físico?

Ao toque, o vértice da apresentação atinge as espinhas ciáticas

Tempos principais do mecanismo de parto?

Insinuação Descida Desprendimento Restituição

Tempos acessórios do mecanismo de parto?

Flexão Rotação interna Deflexão Saída de ombros

No desprendimento das espáduas qual ombro solta primeiro?

Primeira manobra para desprendimento da cabeça no parto pélvico?

Bracht

Cite outras manobras para desprendimento da cabeça no parto pélvico?

Liverpool e Mauriceau

Quais são os períodos clínicos do parto?

Dilatação Expulsão Secundamento/dequitação 1a hora pós parto

Quando se inicia e termina o período expulsivo?

Inicia-se na dilatação total e após a expulsão fetal

Quais são as vantagens e desvantagens da episiotomia mediana frente a lateral?

V: menor dor, dispareunia e melhor resultado estético D: extensão ao reto + comum

Músculos secionados na episiotomia lateral?

Bulbocavernoso e transverso superficial do períneo

No descolamento de Baudelocque-Schultz, qual lado da placenta sai primeiro?

Face fetal

No descolamento de Baudelocque-Duncan qual borda da placenta sai primeiro?

Borda inferior

Qual a conduta farmacológica após a expulsão fetal?

Ocitocina IM 10 UI

Epônimo da manobra de torção axial da placenta durante secundamento?

Jacob-Dublin

Quando deve-se iniciar o registro do partograma?

Fase ativa do TP

Dx partograma: dilatação e expulsão fetal em período inferior a 4h?

Parto taquitócito

Dx partograma: dilatação cervical < que 1 cm por hora?

Fase ativa prolongada

Dx partograma: dilatação cervical mantida por 2 toques no intervalo de 2 horas

Parada secundária da dilatação

Dx partograma: 02 toques sucessivos com intervalo de 1 hora, dilatação 10 cm e parada da descida?

Parada secundária da descida

Principal fator de risco para parto prematuro?

Parto prematuro prévio

Manobras utilizadas para proteção do períneo no período expulsivo?

Ritgen modificada e Hands off

Testes utilizados para avaliar a maturidade pulmonar fetal?

Teste de clements, pesquisa de cels fetais maduras, relação lectins e esfingomielima

Benefícios da corticoterapia no feto prematuro < 34 semanas?

Reduz mortalidade neonatal, hemorragia intraventricular e enterocolite

Cite os principais tocolíticos da prática médica?

Beta agonistas Indometacina BCC Atosiban

Principal contraindicação a indometacina?

Idade gestacional > 32s

Principal contraindicação aos BCC?

Hipotensão ICC Sulfato de magnésio

Tocolítico com menor número de paraefeitos e contraindicações?

Atosiban

Corticoides que podem ser utilizados visando maturação pulmonar fetal?

Betametasona ou dexametasona

Gestante, 29 s, bolsa íntegra, trabalho de parto ativo + 3cm dilatação. Conduta?

Tocólise + corticoide + sulfato de magnésio

Gestante, 36 s, bolsa íntegra, trabalho de parto ativo + 3 cm dilatação. Conduta?

Evolução do TP + ATB profilaxia GBS

Benefício do sulfato de magnésio para fetos prematuros < 32 s

Neuroproteção fetal

Exame inicial para diagnóstico de RPMO?

Exame especular

Cite outros exames ou métodos para o diagnóstico de RPMO

Amniosure, papel nitrazina, fenol vermelho, cristalização e USG

RPMO > 18h + taquicardia fetal + febre materna. Qual diagnóstico?

Corioamnionite

Gestante + corioamnionite + trabalho de parto prematuro de 30 s. Conduta?

Indução do parto preferencialmente via vaginal

Existe indicação de ATB profilático para cesariana?

Sim

Qual conduta frente RPMO em 34 s sem sofrimento fetal agudo e sem corioamnionite?

ATB + corticoide

O fórceps criado para aplicação nos casos de cabeça derradeira denomina-se:

Piper

Manobra de Kristeller (pressão no fundo uterino)

É PROSCRITA, é violência obstétrica e não deve ser realizada em hipótese alguma, aumenta morbimortalidade materna e fetal

Algumas indicações do uso do fórcipe

Doença cardíaca materna Comprometimento pulmonar materno Infecção amniótica Doença neurológica materna com déficit motor Exaustão materna Só aplicamos fórcipe em colos totalmente dilatados, com bolsa rota, com a variedade de apresentação fetal muito bem definida.

As contrações uterinas assumem tríplice gradiente descendente:

No início do trabalho de parto

Velocidade de dilatação nas multíparas e nulíparas

Multíparas: 1,5 cm/h Nulíparas: 1,2 cm/h

Qual a variedade de posição mais frequente nas apresentações cefálicas?

Occipito esquerda anterior

Defina período expulsivo prolongado

Duração superior a 3h em nulíparas e > 2h em multíparas

Em relação ao trabalho de parto normal qual a duração da fase latente em primiparas e multíparas

A fase latente dura em média 20h nas primíparas e 14h nas multíparas

Durante o parto vaginal ocorreu distocia de ombro e o obstetra inseriu os dedos de uma das mãos na vagina, atrás do ombro anterior do feto, empurrando o ombro em direção ao tórax do feto. Esta manobra denomina-se

Manobra de Rubin II

Paciente com IG de 38s, em trabalho de parto, apresenta ao toque vaginal a sutura sagital da cabeça fetal próxima ao pune materno. O diagnóstico é de:

Assinclitismo de Litzmann

Em relação ao mecanismo de parto a descida fetal é mais …. na fase de desaceleração da dilatação cervical

É mais acelerada

Pode se afirmar que para a indução do parto, utilizando-se o índice de Bishop, o colo é considerado desfavorável se o escore for:

<= 6

É complicação comumente associada a miomatose uterina no parto:

Distocia de trajeto

É indicação absoluta de cesárea:

Desproporção cefalopelvica

Uma indicação fetal de cesariana

Anomalia congênita

No mecanismo do trabalho de parto, o maior diâmetro do crânio fetal é:

Occipitomentoniano

Indicação absoluta de cesárea

Placenta prévia centro total com feto morto

A situaçao fetal transversa no fim do terceiro trimestre está mais associada a qual condição?

Placenta prévia

Os principais fatores de risco para placenta prévia:

Cesárea prévia Miomectomia Tabagismo