Nyrerne

Question 1

Hvordan findes renal plasma flow?

Answer 1

Clearance af PAH

Question 2

Hvad er formlen for renal blood flow?

Answer 2

Clearance af PAH / (1-hæmatokritmængden)

Question 3

Hvad er formlen for filtration fraction?

Answer 3

GFR/renal plasma flow

Question 4

Hvad kan filtered load bruges til at vurdere og hvordan?

Answer 4

Hvis det filtrerede er større end det ekskreterede (F>E), så er der ske reabsorption. Hvis E>F, så er der sket sekretion.

Question 5

Hvornår frigives ADH (vasopressin)?

Answer 5

Når blodvolumen er lavt, så vil baroreceptorer i hjertet reagere på manglende stræk og osmoreceptorer i hjernen vil reagere på øget osmolaritet. Hypothalamus stimulerer hypofysen til at frigive ADH, der stimulerer dannelse af aquaporiner i de distale tubuli, så vandreabsorptionen stiger og vi holder på vandet.

Question 6

Hvilken 4 roller spiller angiotensin?

Answer 6

Angiotensin påvirker 4 ting:

1) øger TPR –> øger MAP
2) stimulerer udskillelse af aldosterone fra binyrebark, får salt genoptaget i de distale tubuli (øger extracellulær osmolaritet)
3) stimulerer (sammen med øget osmolaritet) udskillelse af ADH, der øger vandabsorption i de distale tubuli
4) øger tørst via hypothalamus

Question 7

Hvorfor bruges PAH til at måle renal plasma flow?

Answer 7

Stoffet bliver fuldstændig fjernet fra det blod, der løber gennem nyrerne, både gennem filtration og sekretion (ingen reabsorption). Derfor vil dens clearance svare til mængden af blod, der løber gennem nyrerne.

Question 8

Hvad sker under filtrering?

Answer 8

Væske fra blodet skubbes over filtrationsbarrieren mellem de glomerulære kapillærer og Bowmans kapsel. Det er kun mindre opløste stoffer, der kan komme igennem, så de røde blodlegemer og proteinerne bliver i blodet. Vi får altså her filtreret vand og opløste stoffer fra blodet.

Question 9

Hvad sker under reabsorption?

Answer 9

Gennem nyretubuli bliver de opløste stoffer og en del af vandet, som kroppen stadig har brug for reabsorberet gennem tubuli og kommer ind i kapillærerne igen.

Question 10

Hvad sker under sekretering?

Answer 10

Gennem nyretubuli er der også mulighed for at affaldsprodukter og andet, som kroppen ikke har brug for, kan bevæge sig fra kapillærerne og ind i nyretubuli.

Question 11

Hvad påvirker GFR?

Answer 11

Dette gør både MAP og blodgennemstrømningen (gennemblødningen) af nyren. Øget MAP og gennemblødning –> øget GFR, og omvendt fald i MAP og gennemblødning –> mindsket GFR.

Question 12

Hvordan modvirkes ændringer i GFR?

Answer 12

Ved øget GFR: vasokonstriktion af den afferente arteriole.
Ved mindsket GFR: vasodilation af den afferente arteriole.

Dette sker via gennemblødning ved påvirkning af parakriner.

Question 13

Hvad er GFR?

Answer 13

Volumen af plasma, der filtreres per tid.

Question 14

Hvad består ultrafiltratet fra nyrerne af (urinen)?

Answer 14

Ultrafiltratet minder meget om plasma, men mangler de proteiner, som der findes i plasma. Det består mest af alt af vand, men også ioner, aminosyrer, glukose, salt og urea.

Mængden af vand afhænger af hvor dehydreret / hydreret man er. Det er nødvendigt med en vis mængde væske i urinen.

Question 15

Hvad er nyrernes gennemblødning?

Answer 15

Gennemblødningen af nyrerne er, hvor meget blod, der strømmer gennem nyrerne. Det svarer altså til renal blood flow

Question 16

Hvad sker der med GFR, hvis der sker et kraftigt fald i MAP (der ikke kan modvirkes ved at øge modstanden)?

Answer 16

Ved et kraftigt fald i MAP vil ændringen i GFR skyldes aktivering af det sympatiske nervesystem hvilket giver vasokonstriktion i både den afferente og efferente arteriole, hvilket sænker GFR og hæver modstanden gennem nyrerne. Dette ændres først igen når blodtrykket stiger på grund af øget TPR eller fald i blodtab (på grund af fald i GFR).

Question 17

Hvordan ændres nyrernes gennemblødning i forhold til GFR og MAP?

Answer 17

Hvis MAP stiger, så stiger GFR og gennemblødningen stiger.

Hvis MAP falder, så falder GFR og gennemblødningen falder.

Question 18

Hvordan bliver glukose reabsorberet i nyrerne? Hvor sker det henne? Hvor meget reabsorberes?

Answer 18

Glukose bliver aktivt transporteret over den apical membran via cotransport med natrium. Glukose vil så opkoncentreres i cellen, hvorefter det kan krydse den basolaterale membran via faciliteret transport.

Reabsorbansen sker i de proximale tubuli og 100% reabsorberes (udover ved fx diabetes).

Question 19

Hvad er de 4 starling kræfter?

Answer 19

• Glomerulær kapillær hydrostatisk tryk: svarer til blodtrykket i de glomerulære kapillærer (60mmHg)
• Bowmans kapsels osmotiske tryk: eftersom der ingen proteiner er i bowmans kapsel er dette nær 0.
• Bowmans kapsels hydrostatiske tryk: væsken der overføres skaber et tryk på omkring 15 mmHg.
• Glomerulær osmotisk tryk: proteinerne i kapillærerne hiver noget af væsken tilbage (29mmHg).

Overordnet er filtrationstrykket omkring 16 mmHg.

Question 20

Hvad består filtratet i Bowmans kapsel af?

Answer 20

Plasma uden proteiner, da proteinerne ikke kan komme over filtrationsbarrieren.

Question 21

Hvad er filtrationsbarrieren?

Answer 21

Der findes epitelceller mod kapillærerne og Bowmans kapsel, mellem dem er der en membran. Der er små huller (fenestrationer) i epitelcellerne, hvor plasma og solutes kan trænge igennem.