Nyre1 Flashcards

1
Q

Funn av kornede sylindre i urinmikroskopi…

A

alltid patologisk. Kan være tegn på akutt glomerulonefritt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Urinmikroskopiske funn ved pyelonefritt…

A

Pyuri, kornet sylinder, hvit blodcellesylinder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Urinmikroskopisk funn ved glomerulonefritt…

A

Ansamling av kornete sylindre. RBC-sylindre er patognomisk for glomerulonefritt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva er vanligste årsaken til sekudær hypertensjon?

A

Renal hypertensjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke tilstander ser man renal hypertensjon?

A

Oftest ved glomerulære sykdommer, diabetisk nyresykdom(nærmest alle), tubulointerstitielle og kronisk pyelonefritt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptomer ved akutt sviktende nyrefunksjon.

A

Slapphet, kvalme og nedsatt allmt.
Oliguri
Ødemer, som oftest deklive, etterhvert periorbitale
Etterhvert dyspne, lungestuvning og lungeødem.
Hyperkalemi –> bradykardi og stans
Metabolsk acidose evt med Kussmauls respirasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva kjennetegner nefrotisk syndrom?

A

Nefrotisk proteinuri- > 300mg/mmol.

Hypoalbuminemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ved nefrotisk syndrom foreligger alltd…

A

Glomerlulær sykdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er retningslinjene for utredning av hematuri?

A

Urinbakterologi
Urinmikroskopi
Ultralyd nyrer og urinveier

Evt. Måling av urinsyre og kalsiumutskilling i døgnurin.
Evt. Nefrologisk vurdering ved mistanke om nyresykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva kjennetegner glomerulær hematuri (i mikroskop)?

A

Dysmorfe RBC. Mer enn 75% av slike er tegn på at det foreligger glomerulonefritt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva betegner nefrittisk syndrom?

A

Glomerulær hematuri, ofte makroskopisk evt med RBC-sylindre og/eller kornede sylindre.
Proteinuri lett til moderat grad

Mer uttalte tilfeller
HT
Ødemer og evt. Oliguri
Nedsatt nyrefunksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Når oppstår, vanligvis, akutt nefrittisk syndrom?

A

Etter infeksjoner, spesielt etter streptokokkinfeksjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

RPGN kjennetegnes med…

A

Halvmånenefritt i EG-mikroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er standardbehandling ved nefrotisk syndrom?

A

Kausal beh. Er sjelden mulig.
Immunmodulerende beh. Prednisolon, ved steroidresistens; ciklosporin.
Antiproteinurisk beh. Skal forsøkes fordi proteinuri er i seg selv en risiko for progresjon av nyresykdom. BT er her vesentlig. BT bør ned mot 120/80.
Ødembehandling med slyngediuretika.
Beh. Av hyperlipidemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

I hvilke tilfeller er eGFR et mindre brukbart mål?

A

Fordi eGFR tar utgangspunkt i 1,73 m2 i kroppsoverflate kan det gi store avvik hos store eller små pasienter. Må da

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er typiske uremiske symptomer?

A

Asteni(fatigue)skyldes anemi
GI-plager. Anoreksi, vekttap, brekninger spesielt om morgenen
Kløe- uttalt om natten. Se etter kloremerker på skuler og mage.
Muskelkramper, spesielt i tjukkleggen.

17
Q

Hvilke blodprøver tas rutinemessig ved mistanke om nyresykdom?

A
Hb
Leverfunksjonsprøver
Uremi?
Kreatinin
K+ ofte høy
Fosfat- ofte høy
Kalsium- ofte lav 
Syre-base-status
Leu. + diff.telling.
CRP
18
Q

Hvilke blodprøver tas ved utredning av nyresykdom?

A

ANCA-
Anti-GBM
ANA
Antistoff mot Hantavirus

19
Q

Hvordan regner man ut døgnutskillelsen av albumin?

A

AKR x 10

20
Q

Hva er mikroalbuminuri?

A

3-30 mg/mmol spoturin-> 30-300 mg/l per døgn

Mer enn 300- albuminuri

21
Q

NSAIDs kan påvirke nyrefunksjonen på tre måter…

A
  1. Reduserer syntesen av prostaglandiner som er vasodilatorer og dermed vil forsnevre den aff. Arteriolen. Som gir fall i GFR hos disponerte.
  2. Akutt interstitiell nefritt
  3. Kan utløse nefrotisk syndrom- NSAIDs-utløst glomerulonefritt
22
Q

Hvilke mikroskopiske forandringer kan man se i en nyre med hypertensiv nyreskade?

A

Fortykkelse av karveggen i arterioler og små arterier kan gi flekkvis iskemi som kan gi tubulusatrofi og fibrose i glomeruli

23
Q

Hvordan defineres anuri?

A

Ingen eller minimal urinproduksjon

24
Q

Hva er oliguri?

A

Nedsatt urinproduksjon

25
Q

Hvilke EKG-forandringer kan man se ved hyperkalemi?

A

Høye, spisse T-takker og breddeforøket QRS-kompleks

26
Q

Hvordan behandler man hyperkalemi?

A

Insulin/glukose- insulin binder til NaK-ATPase og får K inn i cellene. Glukose gis for å hindre hypoglykemi

Na-bikarbonat gis for å korrigere acidose øker NaK-ATP-ase

Beta-2-agonist øker NaK-ATP-ase

27
Q

Hos hvilke pasienter må man ta med kreatinin-måling ved bt-kontroll?

A

Diabetes type 1 og 2 og ved hypertensjon

28
Q

Hva er effekten av hydroklortiazid og hvor virker det?

A
  1. Diuretika som virker ved å hemme resorpsjon av Na og Cl i distale tubuli. Natriuresen fører sekundært til hypokalemi.
  2. Etter langvarig bruk oppnås en vasodilatasjon
29
Q

Hva er typiske urinfunn ved IgA-nefritt?

A

Hematuri og lett proteinuri. Kardinalfunn er proteinuri og hematuri.

30
Q

Hvordan klassifiseres kronisk nyresykdom?

A

Varighet over 3 mnd på et av stadiene 1-5 basert på eGFR