Nyre1

Question 1

Funn av kornede sylindre i urinmikroskopi…

Answer 1

alltid patologisk. Kan være tegn på akutt glomerulonefritt.

Question 2

Urinmikroskopiske funn ved pyelonefritt…

Answer 2

Pyuri, kornet sylinder, hvit blodcellesylinder.

Question 3

Urinmikroskopisk funn ved glomerulonefritt…

Answer 3

Ansamling av kornete sylindre. RBC-sylindre er patognomisk for glomerulonefritt.

Question 4

Hva er vanligste årsaken til sekudær hypertensjon?

Answer 4

Renal hypertensjon.

Question 5

Hvilke tilstander ser man renal hypertensjon?

Answer 5

Oftest ved glomerulære sykdommer, diabetisk nyresykdom(nærmest alle), tubulointerstitielle og kronisk pyelonefritt.

Question 6

Symptomer ved akutt sviktende nyrefunksjon.

Answer 6

Slapphet, kvalme og nedsatt allmt.
Oliguri
Ødemer, som oftest deklive, etterhvert periorbitale
Etterhvert dyspne, lungestuvning og lungeødem.
Hyperkalemi –> bradykardi og stans
Metabolsk acidose evt med Kussmauls respirasjon.

Question 7

Hva kjennetegner nefrotisk syndrom?

Answer 7

Nefrotisk proteinuri- > 300mg/mmol.

Hypoalbuminemi

Question 8

Ved nefrotisk syndrom foreligger alltd…

Answer 8

Glomerlulær sykdom.

Question 9

Hva er retningslinjene for utredning av hematuri?

Answer 9

Urinbakterologi
Urinmikroskopi
Ultralyd nyrer og urinveier

Evt. Måling av urinsyre og kalsiumutskilling i døgnurin.
Evt. Nefrologisk vurdering ved mistanke om nyresykdom

Question 10

Hva kjennetegner glomerulær hematuri (i mikroskop)?

Answer 10

Dysmorfe RBC. Mer enn 75% av slike er tegn på at det foreligger glomerulonefritt.

Question 11

Hva betegner nefrittisk syndrom?

Answer 11

Glomerulær hematuri, ofte makroskopisk evt med RBC-sylindre og/eller kornede sylindre.
Proteinuri lett til moderat grad

Mer uttalte tilfeller
HT
Ødemer og evt. Oliguri
Nedsatt nyrefunksjon

Question 12

Når oppstår, vanligvis, akutt nefrittisk syndrom?

Answer 12

Etter infeksjoner, spesielt etter streptokokkinfeksjon.

Question 13

RPGN kjennetegnes med…

Answer 13

Halvmånenefritt i EG-mikroskopi

Question 14

Hva er standardbehandling ved nefrotisk syndrom?

Answer 14

Kausal beh. Er sjelden mulig.
Immunmodulerende beh. Prednisolon, ved steroidresistens; ciklosporin.
Antiproteinurisk beh. Skal forsøkes fordi proteinuri er i seg selv en risiko for progresjon av nyresykdom. BT er her vesentlig. BT bør ned mot 120/80.
Ødembehandling med slyngediuretika.
Beh. Av hyperlipidemi.

Question 15

I hvilke tilfeller er eGFR et mindre brukbart mål?

Answer 15

Fordi eGFR tar utgangspunkt i 1,73 m2 i kroppsoverflate kan det gi store avvik hos store eller små pasienter. Må da

Question 16

Hva er typiske uremiske symptomer?

Answer 16

Asteni(fatigue)skyldes anemi
GI-plager. Anoreksi, vekttap, brekninger spesielt om morgenen
Kløe- uttalt om natten. Se etter kloremerker på skuler og mage.
Muskelkramper, spesielt i tjukkleggen.

Question 17

Hvilke blodprøver tas rutinemessig ved mistanke om nyresykdom?

Answer 17

Hb
Leverfunksjonsprøver
Uremi?
Kreatinin
K+ ofte høy
Fosfat- ofte høy
Kalsium- ofte lav 
Syre-base-status
Leu. + diff.telling.
CRP

Question 18

Hvilke blodprøver tas ved utredning av nyresykdom?

Answer 18

ANCA-
Anti-GBM
ANA
Antistoff mot Hantavirus

Question 19

Hvordan regner man ut døgnutskillelsen av albumin?

Answer 19

AKR x 10

Question 20

Hva er mikroalbuminuri?

Answer 20

3-30 mg/mmol spoturin-> 30-300 mg/l per døgn

Mer enn 300- albuminuri

Question 21

NSAIDs kan påvirke nyrefunksjonen på tre måter…

Answer 21

1. Reduserer syntesen av prostaglandiner som er vasodilatorer og dermed vil forsnevre den aff. Arteriolen. Som gir fall i GFR hos disponerte.
2. Akutt interstitiell nefritt
3. Kan utløse nefrotisk syndrom- NSAIDs-utløst glomerulonefritt

Question 22

Hvilke mikroskopiske forandringer kan man se i en nyre med hypertensiv nyreskade?

Answer 22

Fortykkelse av karveggen i arterioler og små arterier kan gi flekkvis iskemi som kan gi tubulusatrofi og fibrose i glomeruli

Question 23

Hvordan defineres anuri?

Answer 23

Ingen eller minimal urinproduksjon

Question 24

Hva er oliguri?

Answer 24

Nedsatt urinproduksjon

Question 25

Hvilke EKG-forandringer kan man se ved hyperkalemi?

Answer 25

Høye, spisse T-takker og breddeforøket QRS-kompleks

Question 26

Hvordan behandler man hyperkalemi?

Answer 26

Insulin/glukose- insulin binder til NaK-ATPase og får K inn i cellene. Glukose gis for å hindre hypoglykemi

Na-bikarbonat gis for å korrigere acidose øker NaK-ATP-ase

Beta-2-agonist øker NaK-ATP-ase

Question 27

Hos hvilke pasienter må man ta med kreatinin-måling ved bt-kontroll?

Answer 27

Diabetes type 1 og 2 og ved hypertensjon

Question 28

Hva er effekten av hydroklortiazid og hvor virker det?

Answer 28

1. Diuretika som virker ved å hemme resorpsjon av Na og Cl i distale tubuli. Natriuresen fører sekundært til hypokalemi.
2. Etter langvarig bruk oppnås en vasodilatasjon

Question 29

Hva er typiske urinfunn ved IgA-nefritt?

Answer 29

Hematuri og lett proteinuri. Kardinalfunn er proteinuri og hematuri.

Question 30

Hvordan klassifiseres kronisk nyresykdom?

Answer 30

Varighet over 3 mnd på et av stadiene 1-5 basert på eGFR