Nyre1 Flashcards
Funn av kornede sylindre i urinmikroskopi…
alltid patologisk. Kan være tegn på akutt glomerulonefritt.
Urinmikroskopiske funn ved pyelonefritt…
Pyuri, kornet sylinder, hvit blodcellesylinder.
Urinmikroskopisk funn ved glomerulonefritt…
Ansamling av kornete sylindre. RBC-sylindre er patognomisk for glomerulonefritt.
Hva er vanligste årsaken til sekudær hypertensjon?
Renal hypertensjon.
Hvilke tilstander ser man renal hypertensjon?
Oftest ved glomerulære sykdommer, diabetisk nyresykdom(nærmest alle), tubulointerstitielle og kronisk pyelonefritt.
Symptomer ved akutt sviktende nyrefunksjon.
Slapphet, kvalme og nedsatt allmt.
Oliguri
Ødemer, som oftest deklive, etterhvert periorbitale
Etterhvert dyspne, lungestuvning og lungeødem.
Hyperkalemi –> bradykardi og stans
Metabolsk acidose evt med Kussmauls respirasjon.
Hva kjennetegner nefrotisk syndrom?
Nefrotisk proteinuri- > 300mg/mmol.
Hypoalbuminemi
Ved nefrotisk syndrom foreligger alltd…
Glomerlulær sykdom.
Hva er retningslinjene for utredning av hematuri?
Urinbakterologi
Urinmikroskopi
Ultralyd nyrer og urinveier
Evt. Måling av urinsyre og kalsiumutskilling i døgnurin.
Evt. Nefrologisk vurdering ved mistanke om nyresykdom
Hva kjennetegner glomerulær hematuri (i mikroskop)?
Dysmorfe RBC. Mer enn 75% av slike er tegn på at det foreligger glomerulonefritt.
Hva betegner nefrittisk syndrom?
Glomerulær hematuri, ofte makroskopisk evt med RBC-sylindre og/eller kornede sylindre.
Proteinuri lett til moderat grad
Mer uttalte tilfeller
HT
Ødemer og evt. Oliguri
Nedsatt nyrefunksjon
Når oppstår, vanligvis, akutt nefrittisk syndrom?
Etter infeksjoner, spesielt etter streptokokkinfeksjon.
RPGN kjennetegnes med…
Halvmånenefritt i EG-mikroskopi
Hva er standardbehandling ved nefrotisk syndrom?
Kausal beh. Er sjelden mulig.
Immunmodulerende beh. Prednisolon, ved steroidresistens; ciklosporin.
Antiproteinurisk beh. Skal forsøkes fordi proteinuri er i seg selv en risiko for progresjon av nyresykdom. BT er her vesentlig. BT bør ned mot 120/80.
Ødembehandling med slyngediuretika.
Beh. Av hyperlipidemi.
I hvilke tilfeller er eGFR et mindre brukbart mål?
Fordi eGFR tar utgangspunkt i 1,73 m2 i kroppsoverflate kan det gi store avvik hos store eller små pasienter. Må da