Nyre-hjerte-lunge fys Flashcards
Like etter fødselen ble Johan tiltagende slapp. En blodprøve viste nedsatt pO2, men man rakk ikke å ta nye
prøver før gutten fikk sirkulasjonssvikt på grunn av en indre blødning. Nyre- og leversvikt ble konstatert,
urinproduksjonen var på null den første uken etter fødsel og kreatininkonsentrasjonen i blod kraftig forhøyet.
Nå er Johan en ellers frisk gutt på 10 år med en noe nedsatt nyrefunksjon. Hans GFR er estimert til ca. 60
ml/min på bakgrunn av serum kreatinin på 80 uM/L (30-55 er normalt i denne aldersgruppen).
Spørsmål 1:
1.1.1 For å måle GFR (glomerulær filtreringshastighet) trenger man et stoff som kreatinin, som blir fritt filtrert og i
tillegg blir (velg av nedtrekksmenyen nedenfor)
Både secernert og reabsorbert
Hverken secernert eller reabsorbert
Secernert, men ikke reabsorbert
Ikke secernert, men reabsorbert
Både secernert og reabsorbert = Nei
Hverken secernert eller reabsorbert = Ja
Secernert, men ikke reabsorbert = Nei
Ikke secernert, men reabsorbert = Nei
1.1.2 Hvilket av utsagnene er mest korrekt: Vi ønsker å måle RPF (renal plasma flow) ved å bruke et stoff som er fritt
filtrert og i tillegg blir (velg av nedtrekksmenyen nedenfor)
Både secernert og reabsorbert
Hverken secernert eller reabsorbert
Secernert men ikke reabsorbert
Ikke secernert, men reabsorbert
Både secernert og reabsorbert = Nei
Hverken secernert eller reabsorbert = Nei
Secernert men ikke reabsorbert = Ja
Ikke secernert, men reabsorbert = Nei
1.1.3 Hvis tilførende arteriole i glomerulus kontraherer, hvilket av alternativene i nedtrekksmenyen vil best beskrive
GFR og glomerulært kapillærtrykk (PGC) (Svar på alle alternativene)
Økt GFR og økt PGC
ØKT GFR og redusert PGC
Redusert GFR og økt PGC
Redusert GFR og redusert PGC
Økt GFR og økt PGC = Nei
ØKT GFR og redusert PGC = Nei
Redusert GFR og økt PGC = Nei
Redusert GFR og redusert PGC = Ja
Gutten leker ute i varmt sommervær en hel dag, svetter mye og glemmer å ta til seg væske. 1.1.4 Hvilke av stoffene har da mest sannsynlig endrede blodverdier: (Svar på alle alternativene: Ja/nei) ADH Aldosteron Angiotensin Atrialt natriuretisk peptid Bradykinin Calcitonin Parathyroidahormon Renin
ADH = Ja Aldosteron = Ja Angiotensin = Ja Atrialt natriuretisk peptid = Nei Bradykinin = Nei Calcitonin = Nei Parathyroidahormon = Nei Renin = Ja
1.1.5 Hvilken funksjon har ADH? (Svar på alle alternativene ja/nei)
Øker diuresen
Aktiverer utskillesen av renin i nyrene
Øker reabsorbsjon av H2O i nyretubuli
Potensierer virkningen av sympatiske nerver i nyrene
Øker diuresen = Nei
Aktiverer utskillesen av renin i nyrene = Nei
Øker reabsorbsjon av H2O i nyretubuli = Ja
Potensierer virkningen av sympatiske nerver i nyrene = Nei
1.1.6 Hvilke av følgende responser aktiveres når blodvolumet synker? (Svar på alle alternativene)
Baroreseptorene aktiveres
Sympatiske nerver til hjertet aktiveres
Sympatiske nerver til nyrene aktiveres
Paraventrikulære nucleus utskiller mer ADH
Baroreseptorene aktiveres = Nei
Sympatiske nerver til hjertet aktiveres = Nei
Sympatiske nerver til nyrene aktiveres = Ja
Paraventrikulære nucleus utskiller mer ADH = Nei
Like etter fødselen ble Johan tiltagende slapp. En blodprøve viste nedsatt pO2, men man rakk ikke å ta nye prøver før
gutten fikk sirkulasjonssvikt på grunn av en indre blødning. Nyre- og leversvikt ble konstatert, urinproduksjonen var på
null den første uken etter fødsel og kreatininkonsentrasjonen i blod kraftig forhøyet.
Nå er Johan en ellers frisk gutt på 10 år med en noe nedsatt nyrefunksjon. Hans GFR er estimert til ca. 60 ml/min på
bakgrunn av serum kreatinin på 80 uM/L (30-55 er normalt i denne aldersgruppen).
Spørsmål 1:
1.2.1 Hvilke av følgende responser aktiveres når blodvolumet øker? (Svar på alle alternativene)
Det utskilles aldosteron
Sympatiske nerver til hjertet aktiveres
Sympatiske nerver til nyrene aktiveres
Paraventrikulære nucleus utskiller mer ADH
Det utskilles aldosteron = Ja
Sympatiske nerver til hjertet aktiveres = Ja
Sympatiske nerver til nyrene aktiveres = Nei
Paraventrikulære nucleus utskiller mer ADH = Nei
1.2.2 Hvilke av følgende responser aktiveres når blodtrykket øker? (Svar på alle alternativene)
Det utskilles atrial natriuretisk faktor (ANP)
Sympatiske nerver til hjertet aktiveres
Sympatiske nerver til nyrene aktiveres
Paraventrikulære nucleus utskiller mer ADH
Det utskilles atrial natriuretisk faktor (ANP) = Nei
Sympatiske nerver til hjertet aktiveres = Nei
Sympatiske nerver til nyrene aktiveres = Nei
Paraventrikulære nucleus utskiller mer ADH = Nei
1.2.3 Hva er resultatet av økt utskillelse av atrial natriuretisk faktor (ANP) (Svar på alle alternativene)
Kontraksjon av afferente arteriole i nyrene
Økt trykk i glomerulus-kapillærer
Nedsatt GFR
Økt Na+- reabsorbsjon i distale nyretubuli
Svar:
Økt trykk i glomerulus-kapillærer (Nei på resten)
1.2.4 Hva er anbefalt saltinntak pr dag? 0,5 g 1,5 g 4 g 6,5 g 8 g 10 g 20 g
1,5 g
1.2.5 Rett etter fødselen ble spedbarnet Johan beskrevet som cyanotisk. Hva forstås med cyanose, og hvordan forklares
fenomenet? (skriv 2-4 setninger)
[Cyanose er blåfarging av hud (2 poeng), og skyldes økt mengde av det blåfargete deoxyhemoglobin (2
poeng) . Cyanose forutsetter både lav oksygenmetning (1 poeng) og en tilstrekkelig mengde hemoglobin (1
poeng) .]
Like etter fødselen ble Johan tiltagende slapp. En blodprøve viste nedsatt pO2, men man rakk ikke å ta nye prøver før
gutten fikk sirkulasjonssvikt på grunn av en indre blødning. Nyre- og leversvikt ble konstatert, urinproduksjonen var på
null den første uken etter fødsel og kreatininkonsentrasjonen i blod kraftig forhøyet.
Nå er Johan en ellers frisk gutt på 10 år med en noe nedsatt nyrefunksjon. Hans GFR er estimert til ca. 60 ml/min på
bakgrunn av serum kreatinin på 80 uM/L (30-55 er normalt i denne aldersgruppen).
Spørsmål 1:
1.3.1 Under leken hender det at gutten raskt skifter fra liggende til stående stilling. Siden han nå har tapt noe væske,
blir han litt svimmel og ør i hodet når det går for fort. Hvorfor blir han svimmel? (1-2 linjer)
[Blodtilførselen til hjernen blir lav (3 poeng) fordi blodtrykket ikke opprettholdes når han reiser seg (3
poeng).]
Hvis han hadde besvimt da han reiste seg hurtig opp, hvordan skulle du vente at ansiktsfargen hans var da?
Normal
Blek
Rødmusset
Uforandret
Blek
Hvilken respons er viktigst for å opprettholde blodtrykket ved overgang fra liggende til stående stilling?
Baroreseptorene aktiveres
Sympatisk aktivitet øker
Barorefleksen aktiveres
Sympatisk aktivitet øker
Hvor finner du baroreseptorene?
[I aortabuen og i carotisbifurkaturen.] 3 poeng for hver.
Hvilke nerver formidler informasjon fra baroreseptorene og i hvilken struktur i medulla oblongata ender disse
nervene?
[n. vagus (X) fra reseptorene i aortabuen og n. glossopharyngeus (IX)fra reseptorene i carotisbifurkaturen.
Formidler informasjon til nucl tractus solitarii.] 2 poeng for hver.
Når aktiveres baroreseptorene i aortabuen? (Svar på alle alternativene)
- Når blodtrykket er over 60 mm Hg, men ikke hvis det er høyere enn 90 mm Hg
- Når blodtrykket er over 60 mm Hg
- Når blodtrykket er under 40 mm Hg
- Først når blodtrykket kommer over 90 mm Hg
- Når blodtrykket er over 60 mm Hg, men ikke hvis det er høyere enn 90 mm Hg = Galt
- Når blodtrykket er over 60 mm Hg = Riktig
- Når blodtrykket er under 40 mm Hg = Galt
- Først når blodtrykket kommer over 90 mm Hg = Galt
Hva skjer når baroreseptorene blir aktivert (3 svar er riktig)?
Sympatisk aktivitet øker
- Dorsale ventrolaterale medulla hemmes
- Rostrale ventrolaterale medulla hemmes
- Efferent vagusfibre aktiveres
- Hjertefrekvensen øker
- Total perifer karmotstand synker
- Rostrale ventrolaterale medulla hemmes
- Efferent vagusfibre aktiveres
- Total perifer karmotstand synker
Angiotensin II-reseptorantagonister (AT1-reseptorantagonister) er legemidler som kan benyttes ved
hypertensjon. Hva er hovedangrepspunktet for den blodtrykkssenkende effekten av angiotensin IIreseptorantagonister?
Redusert minuttvolum
Redusert blodvolum
Redusert karmotstand
Redusert karmotstand
Hvilke av de følgende påstander om blodtrykksmåling er korrekte: (Svar på alle alternativene)
- For trang mansjett gir for lav blodtrykksverdi
- En måleforskjell på 10 mm Hg mellom armene kan være normalt
- Pulssynkron lyd når mansjettrykket senkes høres best med stetoskopklokken
- Vanlig blodtrykksverdi er gjennomsnitt av tre målinger
- Blodtrykket målt på bena er normalt lavere enn på armene
- Ved svært ujevn puls er det vanskelig å måle blodtrykket nøyaktig
For trang mansjett gir for lav blodtrykksverdi = Galt
En måleforskjell på 10 mm Hg mellom armene kan være normalt = Riktig
Pulssynkron lyd når mansjettrykket senkes høres best med stetoskopklokken = Riktig
Vanlig blodtrykksverdi er gjennomsnitt av tre målinger = Galt
Blodtrykket målt på bena er normalt lavere enn på armene = Galt
Ved svært ujevn puls er det vanskelig å måle blodtrykket nøyaktig = Riktig
Hva er den vanligste komplikasjonen i hjertet til høyt systemisk blodtrykk?
Hypertrof/fortykkelse (3p) av venstre ventrikkelvegg (3p)
Høyt blodtrykk er en risikofaktor for infarkt. Infarkter beskrives makroskopisk som røde eller hvite. Røde
infarkter forekommer i følgende organer:
Nyre = Nei Hjerne = Ja Lunge = Ja