NWM 2 Flashcards
Ksantochromia
zapalne - GBS np., blok w kanale, hiperbilirubinemia
Arteriografia - wskazanie
podejrzenie - rozwarstwienia tt szyjnej, zapalenia naczyń, zakrzepicy zatok opony twardej
Przed endarteriektomią
Śpiączka z niesymetrycznymi
Też ZN
Śpiączka wieku dziecięcego z napadami nieświadomości
Też automatyzmy i toniczno-kloniczne
Szeroko
Też lamotrygina i lewetyracetam
SM, kiedy
10-60 (20-40)
Stan wegetatywny
Brak kontroli stolca i moczu
Afazja amnestyczna
Wiele obszarów w LP
Agnozja asocjacyjna
Przyśrodkowa część lewego płata potylicznego
Różnicuj SM
ZN, toczeń i inne, sarkoidoza, gruźlica, borelioza
Ból w SM
Karbamazepina, baklofen w obu
Benzodiazepiny w ostrym
Amitryptylina i gabapentyna w przewlekłym
Drżenie
Prymidon Propranolol DBS Talamotomia Karbamazepina Klonzepam
CIDP
Czuciowo i(najczęściej)/lub ruchowa
CMT
Osłabiony odruch skokowy
Uszkodzenie korzenia
Borelioza, półpasiec, CMV, cukrzyca, GBS
Miopatie - leki
Penicylamina Zydowudyna GKS Amiodaron Chlorochina Prokainamid Amfoterycyna B
NIE w MG
Aminoglikozydy BB Chinina Chlorpromazyna Prokainamid Lignokaina Fenytoina Chlorochina GKS
Tężec - leki
Penicyliny lub metronidazol i benzdiazepiny
Neuroborelioza późna
Też zapalenie naczyń mózgowych
PML
ogniskowe
Kryptokokowe ZOMR
Ogniskowe
Meningoma w RK
głównie w piersiowym
Przerzuty do opon
drgawki
podostre zaburzenia świadomości
Objawy z RK w godziny
PZRK i ucisk z zewnątrz
Poprzeczne ZRK
gruźlica, kiła, borelioza, CMV, mycoplasma, wirusy, toczeń
Mogą zab. AUN
Oczpląs centralny
padaczka, SM, guzy tylnego dołu
Leki zaburzające sen
Fenytoina, propranolol, meyldopa
Zab. snu związane z REM - etiologia
PD, AD, MSA, PSP
Nadmierna aktywność AUN - zatrucie
tal
Niedociśnienie ortostatyczne toksyczne
Neuroleptyki i alkohol też
Co też w encefalopatii mocznicowej
Asterixis
Mioklonie i inne napady padaczkowe
Objawy oponowe
Zaburzenia psychiczne
Niedoczynność tarczycy - co?
Polineuropatia
Hipokaliemia
Niedowład i osłabienie
Pląsawica - etiologia, leczenie (tak samo jak w HD)
hipo/hiperglikemia
Neuroleptyki i tetrabenazyna
Różnicowanie w PD
Guz płata czołowego
PSP - objawy
dystonia szyi
Parkinsonizm
niedoczynność tarczycy, encefalopatia wątrobowa, CO, flunaryzyna
Skale w AD
CDR, GDS (Reisberga)
NPH
głębokie ataktyczne zaburzenia równowagi
Udar śmiertelność
15%
Jakie INR do alteplazy
Ile od Doustnych antykoagulantów
Heparyny
<=1,7
8h
24h
Przetrwała aura - czas
> 24h
Co w I rzucie na migrenę
LPP
Profilaktyka klasterowych
werapamil. lit. topiramat, gabapentyna, baklofen, stymulacja n. potylicznego, stymulacja tylnego podwzgórza
Czerwona flaga wieku w bólach
50rż
CBD - objawy
mioklonie, porażenie nadjądrowe, sztywność, dyzartria
Otępienie - endokrynologiczne
nad/niedoczynność przytarczyc
Neurofibrylarne
Braak
EMD
Zab. przewodnictwa i kardiomiopatia
Ch. Pompego dorosłych - CK
może w normie
NDWN
celiakia, genetyczne, B12, choroby tk. łącznek. paraneo., alkohol, leki, zaburzenia tarczycy
dot. włókien czuciowych i/lub autonomicznych
VHL
hemangioblastoma
Poprzeczne ZRK
ból pleców
osłabienie kk dd
zab. czucia w kk dd
zab. oddawania moczu i stolca
Polineuropatia
RZS, Sjogren, Refsum, leukodystrofie
Miopatie - objawy
miokimie
Gruźlica
Zapalenie naczyń przechodzących –> udar
Schwannoma
później: uszkodzenia V, VII, ataksja, układowe zawroty głowy –> piramidowe, wodogłowie, ciasnota IC
Rdzeniowy zespół uciskowy
Ból opasający, niewielka parapareza spastyczna –> zab. czucia i zatrzymanie moczu
Ośrodkowe zawroty głowy - etiologia
SM, padaczka, guz tylnego dołu, migrena, zab. krążenia, uraz
MSA
niedociśnienie po L-DOPA
Zab. oddawania moczu
Neuropatia cukrzycowa
Też LPP (Karbamazepina, gabapentyna, pregabalina) i TCA
DM1 i 2
Zab. rytmu, kardiomiopatia
Zespół stożka
nagły
Logopeniczne FTD
OCP
Apraksja ideomotoryczn
płat ciemieniowy (kątowy lub nadbrzeżny lub do przodu on niego)
Aleksja z agrafią
płat ciemieniowy i skroniowy lewy (zwykle kątowy)
WD
Zn, penicylamina, dihydrochloryd
Dystonia - kiedy, leczenie
CBD, PD, WD, HD
Baklofen, klonazepam, biperyden, DBS
FTD - leki
na pobudzenie - walproinian, karbamazepina
SSRI
Trazodon
Leki na SM w polsce
I - INFB i octan glatirameru
II - fingolimod i natalizumab
Niedobór B12
brak odruchów głębokich + Babiński
II w stanie padaczkowym
walproinian, fenytoina, lewetyracetam
AD
Donezepil, rywarostygmina
MG
Pirydostygmina
Prostygmina
Ambeonium
Zesp. płata ciemieniowego dominującego
Afazja amnestyczna
aleksja
Zespół opuszki (Wallenberga)
Zespoły pniowe (naprzemienne)
Ogólna zasada zespołów naprzemiennych:
Objawy uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych po stronie uszkodzenia
+ objawy ze strony dróg długich (ruchowych i/lub czuciowych) po stronie przeciwnej
Przykład - zespół boczny opuszki (zespół Wallenberga):
Po stronie uszkodzenia:
- upośledzenie czucia bólu i temperatury na twarzy (n. V)
- zespół Hornera
- objawy uszkodzenia nn. IX i X
Po stronie przeciwnej:
- upośledzenie czucia bólu i temperatury na tułowiu i kończynach oraz:
- oczopląs
- układowe zawroty głowy
- czkawka
Zesp. opuszkowy - nerwy
V, IX, X, XII
Zesp. wzgórzowy
Też Ból i niedoczulica p/stronnie choreoatetoza Zab. przytomności Zab. funkcji poznawczych
Zespół kąta
Też V, VII, VIII
Móżdżek, pień (piramidowe po przeciwnej)
na koniec IX-XII i wzrost ICP
Drętwienie wokół ust
niedosłuch, szum, zab. równowagi –> niedowład, ataksja, V, VII –> piramidowe, zab. krążenia PMR
Encefalopatia ostra
Też piramidowe i mimowolne
Piramidowe z kończyny górnej
Hoffmana
Jacobsohna
Sterlinga
Drogi jąder podkorowych - efekt
SN - pobudza bezpośrednią - pobudza korę
SN - hamuje pośrednią - pobudza korę
Móżdżek
Archeocerebellum - gałki oczne i odruchy postawne; z przedsionka
Paleocerebellum - napięcie mm, przewidywanie ruchu i ułożenia; przez czerwienne; z tylnopowrózkowego i obustronnie z korą
Układ protopatyczny bólu - włókna
cienkie niezmielinizowane
Uszkodzenie IX
Zniesienie odruchów z zatoki szyjnej i kłębków szyjnych
X - smak?
kubki smakowe nagłośni
XI - czucie
Głębokie z odpowiednich mm
XI - jakie jądra
ruchowe - rdzeniowe do części rdzeniowej i dolna część dwuznacznego do cz. dodatkowej
Delta i theta fizjologicznie
NREM III i IV i małe dzieci; NREM I, dzieci <6rż i starsi trochę
Włókna AB
Propriocepcja
Limfocytoza w PMR
SM, ADEM, grzyby, gruźlica, wirusy, czasem w neo
Obrzęk mózgu wskazaniem do (badania obrazowe)
TK
Guz w dyfuzyjnym MRI
Nie ma restrykcji
AD - zmniejszony metabolizm płatów
ciemieniowych i skroniowych
ch. Picka - zmniejszony metabolizm płatów
czołowych
Stężenia czego w spektroskopii NMR
choliny, Nacetyloasparaginianu, mleczanów
Encefalopatia nadciśnieniowa - jak ze śpiączką
symetria bez uszkodzenia
Złamanie tylnego dołu - objawy
Spadek CTK
Tachykardia
Zaburzenia oddychania
Zaburzenia wentylacji
Ośrodkowa hiperwentylacja neurogenna
Międzymózgowie lub kora - oczy
small reactive
Majaczenie
zaburzony cykl sen-czuwanie
Jedynie, gdy jest bezpośrednim następstwem: choroby somatycznej, zatrucia, odstawienia leków lub innych substancji
Nasila się w nocy lub wieczorem
Afazja globalna - kiedy będzie?
Zamknięcie t. środkowej mózgu
Afazja przewodzeniowa - co może jeszcze być
trochę parafrazji, zaburzeń pisania i czytania
Afazja podkorowa - gdzie uszkodzenie?
wzgórze lub jądra podkorowe półkuli dominującej
Apraksja ideacyjna - gdzie
obustronnie płaty czołowe i ciemieniowe
Prozopagnozja
potyliczno-skroniowa po prawej lub obustronnie
Hutchinson’s pupil
In Stage 1, the parasympathetic fibers on the side of injury are irritated, leading to constriction of pupil on that side.
In stage 2, the parasympathetic fibers on the side of injury are paralysed, leading to dilatation of pupil. The fibers on the opposite oculomotor nerve are irritated, leading to constriction on opposite side.
In stage 3, the parasympathetic fibers on both sides are paralysed - leading to bilateral pupillary dilatation. Pupils become fixed.
Kto najwięcej padaczek
Noworodki; potem over 60
Napady padaczkowe <1rż - etiologia
- Niedotlenienie
- Zmiany rozwojowe
- IVH
Jaka zmiana strukturalna jest dobrym wskazaniem do leczenia operacyjnego padaczki
Stwardnienie hipokampa
Co można wszczepiać w padaczce
DBS jąder przednich wzgórza, stymulator n. X
SM - w epidemiologii niepełnosprawności; co może w etiologii
Druga (po urazach) najczęstsza przyczyna niepełnosprawności ludzi <40rż
EBV
CIS
Zespół pniowy, poprzeczne ZRK
CADASIL - objawy
udary podkorowe i TIA u młodych
Leki modulujące przebieg SM
Alektuzumab - CD58 (B i T)
Okrelizumab - CD20 (T)
Mitoksantron
ADEM - etiologia, co w badaniach PMR
75% poprzedzone wirusowym lub szczepieniem (7-10 dni przed); rzadko prążki oligoklonalne
NMO MR i CSF
początkowo brak zmian w mózgu
pleocytoza z przewagąneutrofili, prążki oligoklonalne pośrednio często
SM - co może za objaw
Hornera
Nerwoból trójdzielny wiek
podeszły
Dynamika objawów w zespole cieśni
ból i parestezje –> ubytkowe
Przyśrodkowa część podudzia - unerwienie
n. udowo-goleniowy od udowego (odchodzi poniżej w. pachwinowego)
Polineuropatie - etiologia:
bakteryjna
niedoborowa
błonica, trąd, borelioza
B1, B3, B6, B12
CMT1A - co po zaniku strzałkowej grupy mm
zanik drobnych mm kk gg
GBS - kryteria
postępujący niedowład <4tgg, więcej niż 1 kończyny, brak gorączki przy zachorowaniu, objawy podrażnienia korzeni
CIDP - gdzie niedowład
proksymalnie i dystalnie w kkgg i kkdd; czasem zajęte nerwy czaszkowe
Jatrogenne uszkodzenie sploty - kiedy
RTH
Lędźwiowa część splotu - unerwienie czuciowe
też okolice narządów płciowych, przednia i przyśrodkowa część uda i przyśrodkowa część podudzia
DMD - dynamika
obręcz biodrowa –> obręcz barkowa
Dystrofia twarzowo-łopatkowa - co z biopsją
niecharakterystyczna dla dystrofii; nieznacznie podwyższone CK
DM 1 i 2 - gdzie głównie niedowłady i zaniki mm
dystalnie w kkgg i twarzy
DM - objawy
osłabienie mięśni szyi i gardła - dyzartria i dysfagia
remisje i nawroty
Grzybicze ZOMR - typowy wiek; TK; leczenie
dorośli; wzmocnienie sygnału opon, wodogłowie, ogniska zawałowe; powtarzalne NL lub drenaż
Jałowe ZOMR
karbamazepina, IVIG, NLPZ, izoniazyd
Meningismus - char.
upust PMR przynosi ulgę w bólu
Ropień nadtwardówkowy kanału kręgowego
ból pleców i miejscowa tkliwość
czasem ogniskowe ubytkowe i oponowe
Ropniak podtwardówkowy - objawy
ogniskowe, oponowe, często napady padaczkowe
Zapalenie mózgu - TK
okołonaczyniowo i na granicy istot
Objawy:
Wiąd rdzenia
Porażenie postępujące
Ból i parestezje
drgawki
Neuroborelioza wczesna - co?
rzadko zapalenie mózgu lub RK
Zespół po boreliozie - czas
> 6msc po leczeniu
Herpetyczne ZM - objawy; rokowanie
oponowe; nawet jak przeżyje - ubytki często
Neuralgia postherpetica - gdzie?
oko i międzyżebrowe
JCV - co atakuje; badanie
oligodendrocyty; PCR z PMR
Błonica - objawy
może ZMS
oko –> opuszkowe –> kończyny i tułów
CJD TK
hiperintensywny w T1 sygnał zwojów podstawy, niekiedy kory i móżdżku (zarysu zakrętów)
Napady padaczkowe w guzach
o niskiej złośliwości i oponiakach
Przy jakich jeszcze guzach badania PMR
zarodkowe, chłoniak
Gwieździak rozlany o niskim stopniu złośliwości - kiedy, gdzie
3-4 dekada głównie
dorośli - nadnamiotowo
dzieci - podnamiotowo
Wyściłczak - objawy
zaburzenia krążnia PMR
mieolopatia lub zespół ogona końskiego
Zespół Parinauda
porażenie odruchu na światło z zachowanym odruchem do bliży
Pinealoblastoma - po wycięciu
RTH mózgu i RK
Medulloblastoma - gdzie
móżdżek pośrodkowo i komora IV
Najczęstszy łogodny guz mózgu
oponiak
Oponiak - kiedy RTH
też oponiak atypowy i anaplastyczny
Guz w RK w zależności od położenia
szjny - glejaki
piersiowy - oponiaki
lędźwiowy i ogon koński - ependymoma
Guzy RK - leczenie
przedoperacyjną embolizację można
przy niecałkowitym wycięciu - obserwacja lub Rth
Przerzuty wrażliwe na chemię
kosmówczak, guzy zarodkowe, rak jajnika, SCLC
Paranowotworowe zapalenia - RM
zwykle brak zmian
ataksja Friedreicha
dyzartria, dysfagia
Objaw Lhermitte’a - gdzie
szyjne sznury tylne
Jamistość rdzenia
zab czucia, niekiedy silny ból
zanik drobnych mm rąk
zesp. Hornera
niedowład spastyczny kk dd
HSP - gdzie
gł. kk dd dystalnie
Zniesienie fiksacji
oczopląs obwodowy
Choroba Meniera - objawy poza triadą
oczopląs
Sen - cykle
90-100 min; 4-6cykli
Korowe ośrodki AUN
zakręt obręczy
kora wyspy
zakręt oczodołowy
Niedociśnienie ortostatyczne - kryteria:
spadek po 3 min. stania:
SBP >= 20
lub
DBP >= 10
Dyzautonomia z zajęciem OUN
MSA, PD, PSP
Przewlekła polineuropatia z dyzautonomią
cukrzycowa, amyloidowa, mocznicowa
MSA - co w pozycji leżącej
nadciśnienie
GBS - co jeszcze w objawach
zanik odruchów głębokich
ubytkowe czuciowe
Wgłobienie centralne w namiot - źrenice
pośrednie, niereaktywne, gałki nieruchome
Zespół nierównowagi
wytrzeszcz, kurcze mm, nudności, wymioty, majaczenie, napady padaczkowe
Miopatia w nadczynności tarczycy
niedowłady z zanikami, ale normalnymi albo wygórowanymi odruchami
Porfirie - dziedziczenie
AD
Mioklonie - leczenie
walproinian, klonazepam, lewetyracetam
PD - wiek
<20 - młodzieńczy
40-70 - większość
Wczesnym mogą być parestezje
RLS - leczenie
też LPP
TK w udarze - od jakiego czasu
3-6h
Krwotok mózgowy - co może
drgawki
Ciężki napad migreny - leczenie
DHE
Opioidy
Ile napadów do Hortona
5
Trójdzielny ból - leczenie
baklofen
benzodiazepiny
karbamazepina
AD early onset
<65rż
FTD - cholinergiki
słabo działają, mogą wręcz nasilać deficyty
DLBCL - co zajęte
skrniowa>czołowa=ciemieniowa
PSP - jaki złóg
tau-4R
Kennedyego - mt, jaki zespół
z ekspansją, DNM
Gdzie w miopatiach nie trzeba HP
też w laminopatiach
miopatie zapalne - czego nie dotyczą
mm oczu
IBM - jakie nacieki
CD8+
Postać lepromatyczna trądu - nerwy
symetryczna polineuropatia
CJD - kryteria
- mioklonie
- mutyzm akinetyczny
- piramidowe/pozapiramidowe
- wzrokowe/móżdżkowe
Sporadyczna CJD - co z genem
nie ma mt
DLBCL - dynamika
szybko postępuje
Krwotok podpajęczynówkowy - możliwa prezentacja
śpiączka
Padaczka z napadami nieświadomości wieku dziecięcego - płeć
dziewczynki
CIDP
Odruchy głębokie osłabione lub nieobecne jak w GBS
LEMS – odruchy
brak odruchów skokowych i kolanowych
Rozsiew ependymoma przez PMR – leczenie
RTH mózgu i RK
Medulloblastoma – leczenie
też chemia
MELAS, MEERF - do czego
ataksji móżdżkowej
Fenazolina, prometazyna, chlorpromazyna
na zawroty
Hipo/hiper-glikemia, nad/nieo-czynność tarczycy
Do encefalopatii
Niedoczynność tarczycy - do czego?
OSA i CSA, padaczkowe, omdlenia
Mioklonie - leki
walproinian, lewetyracetam, klonazepam
Aspiryna w udarze - czas
do 48h
Niedoczynność przytarczyc - do czego?
parkinsonizm
Drżenia metaboliczne
Też encefalopatia wątrobowa