Nutrition

Question 1

Indications chir bariatrique

Answer 1

• IMC >=40 ou >=35 avec une comorbidité

- obésité stable ou s’aggravant

Question 2

Techniques bariatriques s’associant à une malabsorption

Answer 2

• dérivation bilio pancréatique

Anneau gastrique pas de malabsorption juste restrictive pareil sleeve

Question 3

Constituants de la dépense énergétique totale DET

Answer 3

Dépense énergétique de repos + dépense énergétique post prandiale + thermorégulation + dépense énergétique liée à activité physique

35kcal/kg/j

Calcul dépense énergétique de repos fait grave score Harris et Bénédict

Question 4

Valeurs IMC normal et celui pour p>70ans

Answer 4

IMC entre 18.5 et 24.9 kg/m2

>21 si > 70 ans

Question 5

Grades de dénutrition selon OMS

Answer 5

I :17-18.4
II: 16-16.9
III: 13-15.9
IV:10-12.9
V:<10

Question 6

Marqueur biologique utile à suivre la renutrition

Answer 6

Transthyrétinémie (=pré albumine)

Question 7

Signes métaboliques identifiables dans le syndrome de renutrition inappropriée (SRI)

Signes cliniques

Answer 7

• hypophosphremie
• hypomagnesemie
• hypokaliémie
• Dysglycemie

Sc : retention hydrosodee /IC/œdèmes périphériques / défaillance d’organes

• défaillance cardiaque et trouble rythme
• défaillance neuro : confusion /neuropathies /rhabdomyolyse /GB
• insuffisance hépatique
• insuffisance respi
• hémato : anémie hémolytique thrombopénie
• squelette : osteomalacie
• polyurie polydipsique a cause hypoK
• constipation / iléus réflexe

Question 8

Quelles sont les deux complications majeures de la nutrition enterale ?

Answer 8

• pneumopathie inhalation

- diarrhée

Question 9

Alimentation recommandée

Answer 9

• légumes fruits
• Omega 3
• AG insaturés : acide linoléique/acide alphalinolénique
• régime méditerranéen

Question 10

Activité physique recommandée

Answer 10

• au moins 30 min par jour

- au moins 150 min / semaine activités modérées ou 75 min /sem activités plus intensives par périodes de 10 min ou plus

Question 11

Taux glucides / lipides /protides recommandés par jour

Answer 11

Glucide 50%
Lipides 30%
Protides 20%

Question 12

Masse maigre =

Answer 12

Muscles + tissus

Question 13

Proportion masse grasse chez homme et chez femme

Answer 13

15-20% masse totale homme

20-25% masse totale femme

Question 14

Quantité sel dans aliments

Answer 14

Baguette :1,5g pour 100g
Jambon fumé :5g pour 100g
Fromage : 3g pour 100g
Crevettes : 1g pour 100g

Question 15

A partir de quel % du nutritional Risk index (NRI) par le t’on dénutrition ?

Answer 15

<97%
Sévère si <83,5%

NRI prend en compte : albuminemie et poids

Question 16

Valeur énergétique glucide /protéine /lipide/ éthanol en kcal /g

Answer 16

Glucide = protéine = 4kcal/g
Lipides = 9kcal/g
Éthanol = 7kcal/g

Question 17

Comment évalue t’on cliniquement fonte tissus musculaire

Answer 17

Évaluation de la circonférence musculaire brachiale

Question 18

Lors grossesse quels sont les apports alimentaires conseillés ?

Answer 18

• au moins 1600kcal /j
• fractionnement repas
• 1g/j calcium soit 3 produit laitiers et 1,3g/j lors allaitement
• alimentation variée

Question 19

Dépense énergétique par jour en kcal/kg

Answer 19

35kcal/kg

Question 20

Mesure de la créatinurie est le reflet de quoi ? Baisse albumine est reflet de quoi?

Answer 20

Creatinurie = reflet masse muscu organique
Urée urinaire = reflet prot ingérée
Albumine dim : synd inflammatoire /hemodilution/insuffisance hepatocellulaire

Question 21

Types de dénutritions

Answer 21

• énergétique: marasme
• proteique : kwashiorkor def azote
• protéino énergétique

Question 22

Etio dénutrition

Answer 22

• réduction alimentaire
• maldigestion
• malabsorption
• hypermetabolisme : infection /inflammation
• perte anormale de protéines : cutanée / escarres/ enteropathies exsudatives / SN

Question 23

Complication dénutrition

Answer 23

• sarcopenie
• anémie
• leucopenie
• escarres

Question 24

P en charge dénutrition : diététique / nutrition enterale /parentérale et leurs complications

Answer 24

• supplementation alimentaire
• entérale via sonde nasogastrique ou gastrostomie ou jéjunostomie si > 1 mois
  Complic = broncho pneumopathie inhalation
  P doit rester 1/2 assis jour et nuit
• parentérale : cathéter veineux central. Complications infectieuses et carence phosphore : donnant IC aiguë pouvant être mortelle lors syndrome de renutrition

Donner alimentation artificielle 1-2 sem avant chir dig

Question 25

Supplementation vit D personne âgée quelle dose

Answer 25

> 65 ans donner 800-1000UI/j

Question 26

Conséquences de la dénutrition chez p âgée

Answer 26

• morbi mortalité
• sarcopénie : masse muscu faible + vitesse marche <0,8m/s
• immunodep
• escarres
• déshydration
• déficit micro nutriments

Question 27

Kcal /j dans un CNO

Answer 27

400 kcal/j

Question 28

Combien de temps laisser en place une SNG pour renutrir patient et quelle est l’alternative

Answer 28

SNG Max 4 sem sinon mettre gastrostomie

Question 29

Patho endoc à l’origine d’un amaigrissement

Answer 29

• diabete : polyurie polydipsie/ rechercher patho chronique pancréas
• hyperthyroïdie
• hypercalcemie: hyperparathyroidie primaire
• insuffisance surrénale chronique
• panhypopituitarisme
• pheochromocytome

Question 30

Épidémio obésité France

Answer 30

10-15 % pop

Question 31

Sujets à risque majeure de SRI

Answer 31

• IMC <16
• perte poids >15% en 3-6 mois
• jeuné >10j

Question 32

Comment évalue t’on une dénutrition chez enfant et rapports indicatifs. Et critères de dénutrition récente et ancienne

Answer 32

Pas examens complémentaires que courbe poids et taille et imc.

Dénutrition récente : poids/ poids attendu pour taille <90% et IMC <3 eme percentile

Dénutrition ancienne : taille / taille attendue age

Pour enfants 4 mois à 4 ans : périmètre brachial / périmètre crânien <0.3

Question 33

Sc dénutrition enfant

Answer 33

• fonte panicule adipeux
• fonte musculaire (fesses cuisses bras)
• œdème ou trouble phanères