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Métabolisme > Nutriments liés aux anémies partie 2 > Flashcards

Nutriments liés aux anémies partie 2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les vitamines du complexe B (vitamine hydrosolubles) ayant une interaction avec l’anémie.

A

B1: Thiamine

B2: Riboflavine

B6: Pyridoxine

B9:Folates

B12: Cobalamine

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Q

Quelle sont les 2 formes ACTIVES de la vitamine B2 (riboFlavine) dans le corps, et quelle est sa biodisponibilité ?

A

La vitamine B2 (riboflavine) est transformée dans le corps en

1.FMN (Flavine MONO Nucléotide)

2.FAD (Flavine ADÉNINE DInucléotide),

Sa biodisponibilité est supérieure à 95 % (++++)

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3
Q

Quelle est la forme active de la vitamine B6 (Pyridoxine) dans le corps, et quelle est sa biodisponibilité ?

A

La forme active de la vitamine B6 dans le corps est le pyridoxal 5-phosphate (PLP).

Sa biodisponibilité varie entre 50 et 75 %, selon la forme consommée (alimentaire ou supplément).

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4
Q

Quelle est la forme active de la vitamine B9 (folates) dans le corps, et quelle est sa biodisponibilité ?

A

Les formes actives de la vitamine B9 dans le corps:

  1. Le tétraHYDROfolate (THF)
  2. Le méthylTHF.

Sa biodisponibilité dépend de la source :

Acide folique (suppléments et aliments enrichis) : 85–100 %

Folates naturels (THF/méthylTHF) : environ 50 %

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5
Q

Quelle est la forme active de la vitamine B12 dans le corps, et quelle est sa biodisponibilité ?

A

Les formes actives de la vitamine B12 dans le corps sont la méthylcobalamine et l’adénosylcobalamine.

La biodisponibilité de la B12: (toutes formes confondues) est d’environ 50 %.

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6
Q

Quelles sont les 4 différentes formes alimentaires/supplément (vitamère) de la vitamine B2?

A

Les différentes formes alimentaires et en suppléments de la vitamine B2 (vitamères) sont :

  1. Riboflavine (forme libre présente dans les aliments)
  2. FMN (Riboflavine + phosphate) – forme alimentaire
  3. FAD (FMN + AMP) – forme alimentaire
  4. Riboflavine-5-phosphate – forme phosphorylé retrouvée dans certains suppléments
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7
Q

Quelles sont les différentes formes alimentaires/supplément (vitamère) de la vitamine B6 (pyridoxine) ?

A

Vitamine B6 existe sous plusieurs formes alimentaires :

  1. pyridoxine (aliments/supplément) VÉGÉ,
  2. pyridoxal (aliments) ANIMAL
  3. pyridoxamine (aliments)ANIMAL

**ET leurs formes phosphorylées (5 P). qui est plus stable

  1. Pyridoxine- glucoside (aliment, elle nuit à l’absorption)

La forme active dans le corps est le pyridoxal-5-phosphate.

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8
Q

Quelles sont les 3 différentes formes alimentaires/supplément (vitamère de la B9) de la vitamine B9?

A

Acide folique → Suppléments + aliments enrichis/fortifiés

TétraHYDROfolate (THF) → aliments naturels

MéthylTHF → aliments naturels

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9
Q

Quelles sont les vitamères de la vitamine B12?

A

CYANOcobalamine → forme + utilisée dans les suppléments (stable et bon marché)(cytoplasme)

ADÉNOSYLcobalamine → autre forme active, surtout dans les tissus (mitochondire)

MÉTHYLcobalamine → forme active, présente dans certains suppléments (cytoplasme)
Truc ** CAM (b12)

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10
Q

Pourquoi les vitamines B9 et B12 sont-elles importantes dans la prévention de l’anémie ?

A

La vitamine B9 (folate) est essentielle à la synthèse de l’ADN et donc à la PRODUCTION de globules rouges. Une carence peut entraîner une anémie mégaloblastique.

La vitamine B12 est également cruciale pour la MATURATION des globules rouges et une carence mène souvent à une anémie pernicieuse.

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11
Q

Quel est l’impact d’une carence en vitamine B6 sur l’hémoglobine ?

A

Une carence en vitamine B6 peut entraîner une

  • synthèse de l’hème, ce qui réduit la production d’hémoglobine, pouvant causer une anémie MICROcytaire (GR petits et pauvre en hémoglobine)
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12
Q

Explique le processus d’absorption, transport, stockage et excrétion pour la vitamine B2.

A

🧬 Vitamine B2

(Riboflavine)

  1. 🔹 Absorption :

Se fait principalement dans le duodénum (1ère portion de l’intestin grêle).

Les formes phosphorylées (FMN, FAD) doivent être DÉphosphorylées PAR protéases + phosphatases pour REDEVENIR riboflavine libre qui EST ensuite absorbée via transporteur RFTs
Riboflavin Transporters).

  1. 🔹 Transport :

Une fois absorbée, la riboflavine circule dans le sang liée à l’albumine.

  1. 🔹 Stockage :

Cœur et les reins.

4.🔹 Excrétion :

Elle est éliminée par les URINE en cas d’excès.

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13
Q

Explique le processus d’absorption, transport, stockage et excrétion pour la vitamine B6.

A
  1. 🔹 Absorption :

Se fait dans le jéjunum.

Les formes phosphorylées doivent être DÉphosphorylées pour être absorbées (comme B2)

L’absorption se fait surtout par diffusion passive.

2.🔹 Transport :

Elle circule dans le sang liée à l’albumine.
3. 🔹 Stockage :

++ Muscles, mais AUSSI dans le cerveau + moelle osseuse.

  1. 🔹 Excrétion :

Elle est éliminée dans l’urine (comme B2)

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14
Q

Explique le processus d’absorption, transport, stockage et excrétion pour la vitamine B9 (folate).

A
  1. 🔹 Absorption :

Se fait aussi dans le jéjunum.

Les folates alimentaires = sous forme POLYglutamate, qui doit être transformés en MONOglutamate par l’ENZYME γ-glutamylHYDROLASE

L’absorption se fait par :

PCFT = transport actif
Et diffusion passive pour certaines formes

🔹 Transport :

Les folates circulent liés à l’albumine.

🔹 Stockage :

Foie, qui joue aussi un rôle dans le cycle entérohépatique (recyclage via la bile).

Comme B6, aussi utilisés dans la moelle osseuse et les tissus épithéliaux (essentiels à la synthèse de l’ADN).
🔹 Excrétion :

Une partie est excrétée dans la bile (et peut être réabsorbée cycle entérohépatique).

Le reste non absorbé est éliminé dans les fèces (excrétion fécale).

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15
Q

Comment les vitamines B2 et B6 sont-elles excrétées ?

A

Elles sont excrétées principalement par l’urine.

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16
Q

Que devient la portion des folates qui n’est pas absorbée ?

A

Elle est éliminée dans les fèces

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17
Q

Quels organes utilisent les vitamines B2, B6 et les folates ?

A

B2 : Cœur, reins

B6 : Muscles, cerveau

B6 et folates : Moelle osseuse et épithélia (essentiels pour la synthèse de l’ADN et la production de globules rouges)

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18
Q

Où les folates (B9) sont-ils stockés dans le corps ?

A

Les folates sont principalement stockés dans le FOIE, qui sert aussi de réservoir pour le cycle entérohépatique.

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19
Q

Sous quelle forme les vitamines B2, B6 et les folates circulent-ils dans le sang

A

Elles circulent dans le sang liées à l’albumine, une protéine de transport plasmatique.

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20
Q

Où a lieu l’absorption de la vitamine B12 dans le corps?

A

✅ Dans l’iléon, soit la dernière partie de l’intestin grêle.

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21
Q

❓ Pourquoi la vitamine B12 doit-elle se lier à des protéines dans le corps?

A

✅ Parce qu’elle est fragile et ne peut pas rester seule

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22
Q

Quelle est la protéine qui transporte la B12 dans le sang après son absorption?

A

La transcobalamine II, qui permet à la B12 de voyager dans le sang jusqu’aux cellules

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23
Q

Où est stockée la majorité de la vitamine B12 dans le corps?

A

Dans le foie, qui est le principal site de réserve. (comme le folate)

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24
Q

Explique le chemin étape par étape du de la vitamine B12 (aussi appelée cobalamine) dans le corps DE L’ESTOMAC AU DUODÉNUM.

A

🧩 Étape 1 – Dans l’estomac

La B12 est d’abord attachée à des protéines dans les aliments.

L’acidité de l’estomac (HCl) ET la pepsine vont libérer la B12.

Mais… la B12 ne peut pas rester seule dans cet environnement acide ! 😨

Elle s’attache donc à une protéine appelée HAPTOcorrine (ptoduit dans la salive).

🧪 Étape 2 – Dans le duodénum

Le pancréas envoie des enzymes (protéases) et du bicarbonate (pour neutraliser l’acidité). Donc le ph devient basique et haptocorrine ne fonctionne plus bien

Ces enzymes détruisent l’haptocorrine → la B12 est à nouveau LIBRE.

La B12 va maintenant s’associer à: facteur intrinsèque (IF), produit dans l’estomac aussi.
C’est cette nouvelle PAIRE B12 + IF qui pourra être reconnue plus tard pour l’absorption.

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25
Explique le chemin étape par étape du de la vitamine B12 (aussi appelée cobalamine) dans le corps DE L'ILÉON À SON UTILISATION/STOCKAGE
🧬 Étape 3 – Absorption dans l’iléon (fin de l’intestin grêle) La B12 liée à IF est reconnue par un récepteur spécial sur les cellules de l’intestin et celui-ci les fait entrer La B12 est absorbée activement par l’entérocyte (cellule intestinale). Une fois à l’intérieur, IF est libéré, et la B12 SE LIE à une AUTRE protéine de transport : la transcobalamine II. Cette nouvelle forme peut voyager dans le sang et atteindre ses cibles 🏃‍♀️ Étape 4 Utilisation cellulaire et stockage La B12 circule dans le sang, protégée par la transcobalamine II. Elle est reconnue par les récepteurs de différentes cellules Une fois entrée DANS LA CELLULE, elle peut : être transformée en formes actives, être utilisée pour des réactions importantes, comme la formation des globules rouges (moelle osseuse) ou la protection des nerfs Bref, elle va vers des tissus cibles
26
Quelle est la fonction principale (2) de la vitamine B2 dans le métabolisme?
1. Elle participe au métabolisme énergétique des glucides, lipides et protéines en aidant à produire de l’énergie (ATP) via la chaîne de transport d'électrons sous ses formes FMN/FAD 2. A aussi une fonction antioxydante!
27
Quel est le rôle de la B2 dans la chaîne de transport des électrons?
Le FAD (forme active de B2) agit comme transporteur d’électrons, en aidant à transférer l’énergie dans les mitochondries pour produire de l’ATP.
28
Sous quelles formes actives retrouve-t-on la B2 dans le corps?
Sous forme de FMN (flavine mononucléotide) et FAD (flavine adénine dinucléotide).
29
En quoi la B2 joue-t-elle un rôle d'antioxydant?
La B2, sous forme active de FAD, aide une enzyme appelée glutathione réductase à fonctionner. ** 🔁 Cette enzyme permet de recycler le glutathion, un puissant antioxydant, en le gardant sous sa forme active (GSH). et 🧨 grâce à ce glutathion actif, le corps peut neutraliser le peroxyde d’hydrogène (H₂O₂), une molécule toxique produite dans nos cellules.
30
Quel est le rôle principal de la vitamine B6 dans le corps?
Elle agit comme cofacteur enzymatique, c’est-à-dire qu’elle aide plusieurs ENZYMES à fonctionner dans le métabolisme des: AA, neurotransmetteurs (dopamine, la noradrénaline et la sérotonine), lipides (carnitine), glucides, l’hème.
31
Quel rôle joue la B6 dans le métabolisme des protéines (acides aminés)?
1. Elle participe à des réactions comme les aminotransaminases, 2. la synthèse de niacine à partir du tryptophane, 3. le métabolisme de l’homocystéine (important pour la santé cardiovasculaire).
32
Quel est le lien entre la B6 et le transport de l’oxygène?
La B6 aide à la synthèse de l’hème, un composant essentiel de l’hémoglobine, et augmente l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène, facilitant ainsi le transport de l’O₂ dans le corps.
33
Quel est le rôle principal de la vitamine B12 dans le corps?
Elle agit comme cofacteur enzymatique, ce qui veut dire qu’elle aide certaines enzymes à fonctionner correctement dans des réactions importantes.
34
La B12 aide à transformer quelle molécule EN succinyl-CoA pour entrer dans le cycle de Krebs (production d’énergie)
Elle permet à l’ENZYME METHYLmalonyl-CoA mutase (avec la forme active AdoCbl) de transformer le L-méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA.
35
Quel est le lien entre la B12 et la méthionine?
La B12 (sous forme de MeCbl-Méthylcobalamine) aide à convertir l’homocystéine en méthionine
36
Quels sont les deux rôles principaux de la B12 dans le corps?
Avec AdoCbl : production d’énergie via le cycle de Krebs. Avec MeCbl : métabolisme de l’homocystéine (et donc santé du cœur et fonctionnement cellulaire)
37
Pourquoi les folates sont-ils essentiels à la synthèse de l’ADN?
Car ils permettent la synthèse des bases azotées : Pyrimidines (T et C) ➡️ ex. : transformation de U en T pour l’ADN 🧬 Purines (A et G) ➡️ via le THF (tétrahydrofolate)
38
Quel est le lien entre la B12 et le folate dans le cycle du méthyl?
La vitamine B12 (MeCbl) permet de retirer un groupement méthyl au méthyl-THF (forme active folate), ce qui libère du THF actif (utile pour la synthèse de l’ADN). Elle permet aussi à l'enzyme de transformer l'homocystéine en methionine. Si on manque de B12, il y a une accumukation d'homocystéine 🔁 Sans B12, le folate reste « bloqué » sous forme méthylée = piège à folate.
39
Quel est le rôle de la B6 (PLP) dans ce cycle?
La B6 (forme active = PLP) est nécessaire pour : La synthèse des acides aminés (serine en glycine) Le métabolisme de l’homocystéine en cystathionine -> cysteine Elle intervient donc dans plusieurs réactions de transamination.
40
Quelles sont les deux portes d'entrée dans le cycle du folate
1- Acide folique en supplément 2-Methyl THF des aliments
41
Que fait la B2 dans le cycle
Aide a transformer NADPH en NADP
42
Quels sont les 3 buts du cycle de folate
1. Synthèse ADN 2. Interaction avec d'autres vitamines 3. Don de méthyl
43
Qu’est-ce que la méthylation de l’ADN?
C’est l’ajout de groupes méthyles (–CH₃) sur certaines parties de l’ADN (souvent les bases CG), ce qui peut inhiber l'expression d'un gène sans changer sa séquence.
44
Pourquoi dit-on que la méthylation est un mécanisme “épigénétique”?
Même génome, à mais PHÉNOTYPE différent!
45
Quels sont les risques si la méthylation est déréglée?
Un déséquilibre peut favoriser le cancer : HYPERméthylation de gènes qui réparent l’ADN → MOIN de protection HYPOméthylation de gènes pro-oncogènes → plus d’activation de gènes qui favorisent les tumeurs
46
Dans le cas de l'expérience avec les souris, pourquoi une des deux souris n'est pas affecté par le gêne
Car elle à été supplémenté avec de la B9 et B12 ce qui à "crée" du méthyl et inhiber l'expression du gêne qui n'était pas souhaitable
47
Vrai ou faux: pour B2, B6, folate et B12, les besoins augmentent avec l’âge
Vrai
48
Vrai ou faux: Les adolescents (surtout les garçons) ont souvent des besoins plus élevés que les filles, notamment pour la B2 et la B6, car ils ont une plus grande masse musculaire et des besoins métaboliques accrus.
Vrai
49
Vrai ou faux: Pour les folates, les besoins sont élevés dès l’adolescence, et particulièrement importants pour les femmes en âge de procréer (prévention des malformations du tube neural chez le fœtus).
Vrai
50
Quel sont les critères pour ANR de la vitamine B6 dans l’organisme? Et pour la B2?
Pour la B2? Activité glutathion réductase érythrocytaire Pour la B6: Niveau plasmatique pyridoxal-5 phosphate
51
Quel est le critère ANR pour le statut en FOLATE dans l’organisme? Et pour la B12?
FOLATE Folates érythrocytaires Folates sang total Homocystéine B12 Niveau sérique cobalamine Profil hématologique normal
52
Explique ce que signifie "Équivalent en folates alimentaires (ÉFA)
Les ÉFA permettent de comparer les apports en folates en tenant compte de leur biodisponibilité (absorption). 1 µg ÉFA = 1 µg de folates naturels. 3 niveaux (folates alimentaire, aliments enrichis, suppléments)
53
Pourquoi la conversion entre ÉFA et acide folique diffère selon qu’il provient d’un supplément ou d’un aliment enrichi?
✅ Parce que la biodisponibilité de l’acide folique = + élevée dans les suppléments (sans interaction alimentaire), donc moins de µg sont nécessaires pour avoir le même effet.
54
Si une personne consomme 0,4 mg (400 µg) d’un supplément de folates, combien d’ÉFA cela représente-t-il?
✅ 400 µg d’acide folique (supplément) × 2 = 800 µg ÉFA (Car 1 µg ÉFA = 0,5 µg d’acide folique en supplément)
55
Quelle recommandation particulière s’applique aux femmes de 19 à 49 ans concernant les folates?
Elles devraient consommer 400 µg d’acide folique par jour en plus de l’ANR, via aliments enrichis ou suppléments, pour prévenir les malformations du tube neural chez le fœtus.
56
Pourquoi les adultes de plus de 50 ans devraient-ils privilégier la forme synthétique de la vitamine B12?
Parce qu’en vieillissant, certaines personnes (10 à 30 %) développent une atrophie gastrique, ce qui cause une moins bonne muqueuse gastrique et il est donc plus difficile de libérer la B12 des protéines ce qui réduit l’absorption de la B12 alimentaire.→ Les formes synthétiques (suppléments ou aliments enrichis) sont mieux absorbées car elles ne dépendent pas de l’acidité gastrique, en effet, elles ne sont pas reliés à des protéines
57
Que provoque la prise de contraceptifs oraux sur les niveaux de vitamine B6 chez les femmes?
Elle peut abaisser les concentrations plasmatiques de B6, mais aucune recommandation nutritionnelle officielle n’est établie pour ajuster l’apport.
58
Quel est l'impact de l'activité physique sur la vitamine B6?
L’activité physique accélère certaines voies métaboliques qui utilisent la B6, mais il n’y a pas de recommandation spécifique pour augmenter l’apport chez les personnes actives.
59
Qu’est-ce qu’un polymorphisme génétique?
C’est une variation dans la séquence d’ADN entre les individus qui peut modifier la fonction d’une enzyme ou d’une protéine, SANS nécessairement causer une maladie
60
Quel est le gène concerné par cette variation qui influence les besoins en folates?
Le gène MTHFR , une enzyme clé dans le cycle des folates et la conversion de l’homocystéine EN méthionine. Par exemple, certains polymorphysmes pourrait diminuer l'activité de l'enzyme *ce n'est pas un problème de synthèse*
61
Quelle est la répartition des génotypes pour MTHFR au Québec?
CC : 40 % CT : 50 % (+) TT : 10 % de la population
62
Qu’est-ce que l’enzyme MTHFR et quel est son rôle dans le cycle des folates?
MTHFR = enzyme qui transforme le methylene-THF en methyl-THF, la forme utilisée pour reméthyler l’homocystéine en méthionine.
63
Que se passe-t-il si une personne a une mutation génétique (ex. TT) au niveau du gène MTHFR?
Cela diminue l’activité de l’enzyme → moins de production de methyl-THF, donc moins de recyclage de l’homocystéine, ce qui peut entraîner une accumulation d’homocystéine (facteur de risque cardiovasculaire).
64
Vrai ou faux: En cas de polymorphismes, si en PLUS, peu de folates sont consommés, la voie métabolique est déjà limitée. Avec une enzyme MTHFR moins efficace, la conversion est encore plus compromise, et les risques d’accumulation de l’homocystéine ou de problèmes dans la synthèse d’ADN sont amplifiés.
Vrai
65
Pour la vitamine B2, B6, folates, B12: Comment évaluée dans le sang?
🔹 Vitamine B2 (riboflavine) Méthode sanguine : Riboflavine (apports récents) (-) Activité de la glutathion réductase (fonctionnel) (-) 🔹 Vitamine B6 (pyridoxine) Méthodes sanguines : Pyridoxine plasmatique (apports récents)(-) Pyridoxine GR (globules rouges) – (réserves)(-) Activité des enzymes AST et ALT dans les GR (fonctionnel)(-) 🔹 Folates Méthodes sanguines : Folates sanguins totaux (apports récents)(-) Folates érythrocytaires (réserves)(-) 🔹 Vitamine B12 (cobalamine) Méthode sanguine : Dosage de la cobalamine (apports récents)(-)
66
Vrai ou faux: En cas de carence en folates, B12 et B6, les taux d'homocystéine augmentent.
Vrai
67
Quelle est la forme de vitamine B12 impliquée dans la conversion du L-méthylmalonyl-CoA en succinyl-CoA ?
➡️ Réponse : L’adénosylcobalamine (ADÉNOSYL-B12) Donc, en cas de carence en B12, le L-méthylmalonyl-CoA augmente, car il n'est pas transfomé en Succinyl-CoA
68
Quel composé s'accumule dans l'urine en cas de carence en vitamine B12 ?
B2 Riboflavine (suite à une charge orale) (-) B6 Pyridoxine (-) B12 L’acide méthylmalonique (+)
69
Quel composé s'accumule lors d'une carence en vitamine B12 ou en folates ?
L'homocystéine
70
Qu'est ce que la déficience infra-clinique
Quand il n'y a pas de signe clinique ou de symptômes 10-15% des personnes âgées
71
Vrai ou faux Cycle des folates et vitamine B12 : un travail d’équipe ! Les folates (ex. acide folique → THF) et la vitamine B12 (sous forme MeCbl = méthylcobalamine) travaillent ensemble pour transformer certaines molécules essentielles dans le corps.
Vrai
72
Vrai ou faux: 🧠 Si la B12 ou les folates manquent… le système se bloque Quand les folates sont en manque, on produit moins de THF et donc moins de bases d’ADN → les cellules se divisent mal. Quand la B12 est manquante, le méthyl-THF (forme bloquée du folate) ne peut pas redevenir actif → c’est ce qu’on appelle la trappe à folates (tout est coincé dans la mauvaise forme).
Vrai
73
Explique comment des apports insuffisants (éthiologie déficience) en B2, B6, folate et B12 peuvent mener à une carence?
🔹 1. Apports insuffisants 👉 Ce qu’on mange n’en fournit pas assez Diètes très restreintes ou mal équilibrées (ex. junk food, pas variée) Alcoolisme = diminue l’absorption ET l’apport Chez les végétaliens ou enfants allaités par une mère végétalienne = risque de carence en B12 (car elle vient surtout des produits animaux)
74
Explique comment une malabsorption (éthiologie déficience) en B2, B6, folate et B12 peuvent mener à une carence?
🔹 2. Problème d’absorption 👉 Même si on mange bien, le corps n’absorbe pas bien. 1.Syndromes de malabsorption (ex. maladie cœliaque, Crohn…) 2.Problèmes à l’estomac : Chirurgie gastrique, atrophie de la muqueuse (personne âgés), médicaments antiacides, gastrectomie (aliments) Anémie pernicieuse : anticorps qui empêchent la B12 de se lier au facteur intrinsèque (aliments et libres) 3.Problèmes intestinaux : Pullulation bactérienne + parasitisme : Trop de bactéries ou parasites qui volent la B12 → elle n’est pas absorbée correctement
75
Explique comment un problème de métabolisme (éthiologie déficience) peut mener à une carence en B12?
🔹 3. Problème de métabolisme (plus rare) 👉 Même si la B12 est bien absorbée, elle n’est pas transportée/utilisée Maladie génétique = absence de transcobalamine II (transporteur de B12 dans le sang) ➡️ Carence fonctionnelle en B12
76
Existe-t-il des sources non-animales de vitamine B12 ? ?
Oui, boissons végétales enrichi, algues, levure (mais ---)
77
Pourquoi utiliser le méthotrexate (médication)?
Le méthotrexate est un médicament utilisé pour ralentir ou bloquer la multiplication des cellules. On l’utilise principalement pour : 🔹 1. Les maladies inflammatoires (ex. arthrite rhumatoïde) Empêche la réplication de cellule inflammatoire 👉 Utilisé à petite dose. 💊 On donne souvent un supplément d’acide folique pour éviter une carence 🔹 2. Le cancer (chimiothérapie) Il empêche les cellules cancéreuses de se multiplier (en bloquant la synthèse d’ADN). 👉 Utilisé à haute dose. ❌ Pas de supplément (ça annulerait l’effet anticancer)
78
Quel est l'impact du méthotrexate sur les folates?
Le méthotrexate agit comme un anti-folate : ⚠️ Il bloque une enzyme clé : la DHFR et il bloque la synthèse des bases nucléique ➡️ Résultat : L’acide folique ne peut pas être transformé en THF (forme active) Le THF est essentiel pour fabriquer l’ADN, l’ARN et certaines protéines Donc, pas de THF = pas de division cellulaire
79
Quels sont les 2 médicaments qui perturbent le processus d'absorption de la vitamine B12
🔷 1. Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ➡️ Réduisent l’acidité de l’estomac (moins de H⁺) Conséquence : Moins d'acide = Moins bonne dénaturation de protéines/libération de B12, donc moins bonne absorption 🔷 2. Metformine (diabète de type 2) ➡️ Affecte la motilité intestinale et la reprise de la B12 dans l’intestin Moins de mobilité, donc plus de bactéries qui font consommer b12, donc moins d'absorption de B12 par le corps
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Une déficience en B6 et B2 agit sur quel élément
B2 : Métabolisme énergétique B6 : Métabolisme énergétique et neuromédiateurs
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Signes physiques/cliniques d'une déficience en B2, B6 et folates
Langue, bouche: stomatite, glossite, chéilite Peau: Dermatite séborrhéique, pigmentation (peau+ ongles) État général: hypochondrie, dépression, force de préhension diminuée, faiblesse Troubles psychiatriques
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Signes cliniques plus spécifique à une déficience en B9
Muqueuse gastro-intestinale: Diarrhée Troubles absorption
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Sur quoi agit la B12 en carence et quels sont les signes cliniques
Métabolisme acides gras 1.Myélopathie: Perte de myéline 2.Neuropathie: perte proprioception, vibration 3.Troubles cognitifs (psychose, perte de mémoire) 4.Ataxie, incontinence
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Quelle région du corps montre les premiers signes visibles d'une carence en B2, B6 ou folates ?
➡️ Réponse : La cavité orale (langue, lèvres, commissures) -> stomatite angulaire ->Chéilite (lèvres) ->Glossite (hypo et hyper) -> hyperpigmentation (peau)
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Vrai ou faux : les signes cutanés comme l'hyperpigmentation apparaissent avant les signes buccaux.
Faux, Les signes dans la bouche apparaissent avant ceux sur la peau.
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Quel symptôme est le plus susceptible de passer inaperçu au début d'une carence en B2 ?
Glossite légère
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Quelle vitamine est associée à une anémie microcytaire hypochromique ?
➡️ Réponse : Vitamine B6 GR petit et pâle
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Quelle vitamine est associée à une anémie normocytaire normo/hypochromique ?
➡️ Réponse : Vtamine B2 Forme normal et couleur normale ou pâle
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Quelle vitamine est associée à une anémie mégaloblastique?
Folates ET B12 GR immature de grande taille, mauvaise maturation
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Vrai ou faux : une anémie causée par une carence en folates peut présenter des neutrophiles avec un noyau segmenté.
vrai, C’est une caractéristique de l’anémie mégaloblastique (cellules immatures ou mal différenciées).
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Quel est le point commun entre une carence en B12 et une carence en folates ?
Les deux empêchent la synthèse normale de l’ADN, menant à une anémie mégaloblastique.
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Un individu qui a une anémie mégaloblastique diagnostiquée par frottis sanguin aura-t-il une hémoglobine et un hématocrite abaissé?
Oui 🔻 1. Hémoglobine abaissée (Hb) ➡️ L’hémoglobine diminue car il y a moins de globules rouges matures et fonctionnels. Résultat : moins de transport d’oxygène dans le sang. 🔻 2. Hématocrite abaissé (Ht) ➡️ L’hématocrite est aussi réduit puisqu’il y a moins de globules rouges produits (ou leur destruction dans la moelle osseuse). Ces cellules sont souvent grosses, immatures et inefficaces, ce qui perturbe la formation normale du sang.
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Quel est le rôle du tube neural lors du développement embryonnaire ?
➡️ Réponse : Il formera le cerveau et la moelle épinière.
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Nomme deux anomalies du tube neural.
anomalies du tube neural. Anencéphalie Spina bifida (ouverte ou fermée) (Autres possibles : encéphalocèle, iniencéphalie)
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Quelle est la principale vitamine impliquée dans la prévention des anomalies du tube neural ?
➡️ Réponse : Vitamine B9 (folates)
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Quand doit-on s'assurer d'avoir un bon apport en folates pour prévenir ces anomalies
Avant et au tout début de la grossesse, idéalement dès la période péri-conceptionnelle (avant 4 semaines de grossesse).
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Quelle anomalie du tube neural est associée à l'absence partielle ou totale du cerveau ?
➡️ Réponse : Anencéphalie
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Vrai ou faux: Les anomalies du tube neural peuvent survenir malgré la prise quotidienne d'un supplément de 400 microgrammes d'acide folique?
Même si la prise quotidienne de 400 µg d’acide folique réduit considérablement le risque d’anomalies du tube neural, elle ne l’élimine pas à 100 %.
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Y a-t-il des risques à l’enrichissement obligatoire en acide folique ?
1. Masquer la déficience de b12 2. Cancer du colon, car = ADN donc augmentation de leur synthèse 3.augmentation de grossesse avec des jumeaux
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Quelle vitamine B présente un risque de toxicité neurologique à haute dose ?
La vitamine B6 (pyridoxine)→ Elle peut causer une neuropathie sensorielle si consommée en excès prolongé.
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Pourquoi l’acide folique (B9 synthétique) peut-il représenter un risque lorsqu’il est consommé en excès ?
Il peut masquer une carence en vitamine B12, en corrigeant l’anémie mais en laissant progresser les dommages neurologiques.
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Vrai ou faux : les vitamines B2 et B12 ont un potentiel toxique élevé.
Faux

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