NUTRICIÓN CLINICA Flashcards
NOM 004
Del expediente clínico
NOM 007
Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y al recién nacido
NOM 008
Tratamiento integral del sobrepeso y obesidad
NOM 009
Promoción de la salud escolar
NOM 015
Prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus
NOM 016
Establece características de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
NOM 030
Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial sistémica
NOM 031
Para la atención a la salud de la infancia
NOM 037
Para la prevención, tratamiento y control de dislipidemias
NOM 043
Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria y AC
NOM 051
Especificaciones generales de etiquetado para alimentos y bebidas no alcohólicas
NOM 251
Prácticas de higiene para el proceso de alimentos, bebidas o suplementos alimenticios
Intervalos de ganancia de peso en embarazo único
Bajo peso 12.5-18
Normal 11.5-16
Sobrepeso 7-11.5
Obesidad 5-9
Ganancia de peso en embarazo gemelar
Bajo peso /
Normal 17-25
Sobrepeso 14-23
Obesidad 11-19
4 hormonas principales producidas por la placenta
- gonadotropina criónica humana
- progesterona
- estrógenos
- lactógeno placentario humano (LPH)
Gonadotropina criónica humana (hCG)
-mantener cuerpo lúteo hasta que la placenta secrete progesterona y estrógenos.
Progesterona
- implantación del embrión y engrosamiento del endometrio
- estimula desarrollo de glándulas mamarias, producción de leche
Estrógenos
- Estimula crecimiento uterino
- crecimiento mamario
LPH
- Estimula crecimiento y desarrollo de tejido mamario
Volumen y composición de la sangre
- disminuye la hemoglobina, albúmina, vit hidrosolubles
- aumentan vit liposolubles, TG, COL, AG
Cambios fisicos y metabolicos en el embarazo
Cardiovascular
- PA diastólica disminuye los 2 primeros trimestres, después se normaliza
Cambios fisicos y metabolicos en el embarazo
Pulmonar
- edema leve
- requerimiento de oxígeno aumenta, umbral de CO2 disminuye , se produce disnea
Cambios fisicos y metabolicos en el embarazo
Digestiva
- encías sangran Fácilmente
- nauseas y vómito / apetito voraz
- compulsión y aversión alimentaria
- aumento de progesterona disminuye motilidad digestiva, aumenta absorción de agua, ocasiona estreñimiento
- regurgitación y reflujo gástrico
- vaciamiento de vesícula biliar menos eficaz
- estreñimiento, deshidratación y dieta baja kcal— factor para formación de CÁLCULOS
- volumen de vesícula se duplica
Cambios fisicos y metabolicos en el embarazo
Renal
- flujo plasmático renal aumenta y disminuye creatinina y nitrógeno ureico
- riesgo de infección urinaria
B1: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Tiamina.
- Funcionamiento múscular y Sist. nervioso, metabolizar macros.
- Deficiencia causa Beriberi, wernicke korsakoff.
- Lo encontramos en CH complejos, cerdo, pescado, legumbres.
- H: 1.2 mg/día
- M: 1.1 mg/día
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
ENERGIA
1° trimestre = + 0 Kcal/día
2° trimestre = + 340 Kcal/día
3° trimestre = 452 kcal/día
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
PROTEINAS
1° trimestre = + 1.3 g/día
2° trimestre = + 6.1 g/día
3° trimestre = + 10.7 g/día
Adolescentes = 1.5 a 1.7 g/kg
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
CALCIO
1,000 mg/día
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
HIERRO
27 mg/día
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
FOLATO
600 μg/día
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
FOSFORO
700 mg/día
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
VITAMINA A
770 μg/día
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
VITAMINA C
85 mg/dia
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
TIAMINA
1.4 mg/dia
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
RIBOFLAVINA
1.4 mg/dia
Requerimiento de nutrientes en el embarazo
NIACINA
18 mg/día
B2: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Riboflavina
- Salud ocular y cutánea, metabolizar macros.
- Deficiencia causa: Dermatitis. estomatitis
- Lo encontramos en Huevo, vísceras, espárragos, brocoli, espinaca.
- H: 1.3 mg/día
- M: 1.1 mg/día
B3: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Niacina
- Salud cutánea, aparato digestivo, sist. nervioso, metabolizar macros.
- Deficiencia causa demencia, dermatitis y diarrea
- Lo encontramos en legumbres, res, cerdo, nueces
- H: 16 mg/día
- M: 14 mg/día
Preeclampsia
Presion sistolica de 140 o mas, o presion diastolica de 90 o mas, mas proteinuria 300 mg en una muestra de orina de 24 hrs, generalmente despues de la semana 20 de gestacion.
Complicaciones frecuentes en el embarazo
Diabetes gestacional
Intolerancia a la glucosa, aparece en el segundo o tercer trimestre de embarazo
B5: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Ácido pantoténico
- Metabolizar macros, produce mejor colesterol
- Deficiencia produce cansancio, irritabilidad, dolor de estómago.
- Lo encontramos en res, huevo, leche
- H: 5 mg/día
- M: 5 mg/día
Eclampsia
Es la HIE mas grave. Los sintomas previos a las convulsiones son:
- mareo
- cefalea
- trastornos visuales
- edema facial
- anorexia
- dolor epigástrico derecho
- nauseas y vomito
A menudo se produce la muerte del feto y puede ser mortal para la madre para la madre si no se trata rapidamente.
Diagnóstico de DMG
Detección en la semana 24 y 28 SDG
AYUNO ≥ 95 mg/dL
1 hr ≥ 180 mg/dL
2 hr ≥ 155 mg/dL
3 hr ≥ 140 mg/dL
B6: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Piridoxina
- Metabolizar macros, producciónde globulos rojos.
- Deficiencia provoca anemia hipocrómica, depresión, retraso del crecimiento.
- Lo encontramos en salmón, papá, aguacate
- H: 30 mg/día
- M: 30 mg/día
Principales hormonas que interfieren en la lactancia
- Estrogeno: Crecimiento de conductos.
- Progesterona: Desarrollo de alveolos.
- Hormona del crecimiento (GH): Desarrollo de las yemas terminales.
- Lactogeno: Desarrollo de alveolos.
- Prolactina: Desarrollo de alveolos y produccion de leche.
- Oxitocina: Descenso: eyección de la leche.
B8: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Biotina
- Metabolismo de macros, sintesis de lípidos y glucógeno.
- Deficiencia causa alopecia, anorexia, letargo
- Lo encontramos en carne, pescado, huevo
- H: 30 μg/día
- M: 30 μg/día
B9: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Folato
- Sintesis de ADN, crecimiento y reparación celular, previene deformidades en los embriones.
- Deficiencia provoca Anemia megaloblástica, deformaciones en embriones
- Lo encontramos en hígado, almeja, pescado, carne roja, huevo, leche.
- H: 400 μg/día
- M: 400 μg/día
Hipertensión inducida por el embarazo (HIE)
Hipertensión gestacional, preeclampsia y eclampsia
Tipos de leche materna
-Calostro (primeros días, mayor cantidad de proteínas, menos carbohidratos y grasas. Mayores concentraciones de sodio, potasio y cloro)
-Leche de transición (7mo-10mo día, rica en lípidos y carbohidratos, lipasa)
-Leche madura (15 días a más de 15 meses, 70 kcal/100 ml, Pt: 0.9 a 1.1 g/100 ml, Lp: 4.2 a 4.5 g/100 ml y Carb: 7.0 g/100 ml)
Hipertensión gestacional
PA igual o superior a 140/90 mm/Hg
Contraindicaciones para LME
- Bebés con galactosemia (deficiencia de enzimas necesarias para metabolizar el
azúcar de la leche) u otros errores metabólicos congénitos. - Madres infectadas con VIH.
- Madres con absceso mamario (a menos que el médico la recomiende)
- Madres en tratamiento de quimioterapia.
- Madres que padecen de abuso de sustancias.
- Madres con sífilis no tratada
B12: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Cobalamina
- Salud neuronal y muscular
- Deficiencia provoca anemia megaloblástica y degeneración muscular
- Lo encontramos en hígado, almeja, pescado, carne roja, huevo, leche.
- H: 2.4 μg/día
- M: 2.4 μg/día
Requerimientos nutricionales en la lactancia
ENERGIA
- La cantidad de energía requerida es proporcional a la cantidad
de leche producida; oscila alrededor de 85 kcal/100 ml. - 0 a 6 meses: Aumento de 450 a 500 kcal/día dependiendo de la
ganancia de peso o IMC que tenga. - En alimentación complementaria: Aumento de 400 kcal/día.
Requerimientos nutricionales en la lactancia
PROTEINAS
- 0 a 6 meses: Aumento de 10 a 14 g/día
- 6 a 12 meses: Aumento de 15 a 19 g/día
- Continuación: Aumento de 12 g/día
Requerimientos nutricionales en la lactancia
LIPIDOS
Tener en cuenta un buen aporte de ácidos grasos esenciales y DHA en la dieta.
Requerimientos nutricionales en la lactancia
VITAMINAS
- Vitamina C
- Vitamina E
- Vitamina A
- Riboflavina
Requerimientos nutricionales en la lactancia
MINERALES
- Calcio
- Cinc
Requerimientos nutricionales en la lactancia
AGUA
La ingestión diaria sugerida es de 3,8 L/día (tomando en cuenta el volumen máximo de producción de leche 780 ml)
Vit C: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Ácido ascórbico.
- Antioxidante, mejora función inmune
- Deficiencia provoca debilidad, atrofia muscular
- Lo encontramos en la fresa, kiwi, pimiento rojo, limón
- H: 90 mg/día
- M: 75 mg/día
Alimentos que modifican las características organolépticas de la LM
-Condimentos picantes
-Alimentos que pueden dar un sabor fuerte a la leche (coles, ajo, cebolla, espárragos, rábanos, embutidos, etc.)
Vitamina A: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Retinol
- Salud óptica, reproductiva, celular y función inmune
- Deficiencia provocada ceguera, susceptibilidad a
infecciones. - Lo encontramos en la zanahoria, calabaza, hígado
- H: 900 μg/día
- M: 700 μg/día
Alcohol
-En dosis superiores a 0,5 g/kg, el alcohol llega a disminuir el reflejo de eyección de leche
Cafeína
Nivel máximo recomendado: 300 mg/día (2 tazas de café)
Tabaco
-Efecto negativo sobre el reflejo de eyección y volumen de
leche.
-Efecto negativo sobre el recién nacido: desaceleración del
crecimiento.
Composición de leche materna
- Energía: 65 a 70 kcal/100 ml
- carbohidratos: 7 g / 100ml componentes: lactosa y oligosacaricos
- proteínas: 0.9 a 1.1 g/100 ml
- Lípidos: segundo componente + importante por su concentración. 4.2 a 4.5 g/100 ml
Vitamina D: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Calciferol
- Ayuda la absorción del calcio y fósforo, salud ósea y inmune.
- Deficiencia provoca raquitismo (niños) y osteomalacia (adultos).
- Lo encontramos en leche, huevo, salmón, atún
- H: 15 μg/día
- M: 15 μg/día
Vitamina E: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Tocoferol
- Protección de membranas y antioxidantes
- Deficiencia provoca debilidad sis.inmune, degeneración celular
- Lo encontramos en aceites vegetales, frutos secos
- H: 15 mg/día
- M: 15 mg/día
Vitamina K: Nombre, funciones, deficiencia, fuentes, IDR
- Fitoquinona
- Ayuda a la coagulación sanguínea, calcificación ósea
- Deficiencia provoca menstruación abundante, hematomas, hematuria
- Encontramos en espicana, brócoli, lechuga
- H: 120 μg/día
- M: 90 μg/día
Restricción en el crecimiento
intrauterino (RCIU)
Incapacidad del feto para alcanzar un
potencial genético de crecimiento de
acuerdo con las condiciones propias de
la gestación y el entorno
Prematuro
<37 a 38 semana de gestación
ÍNDICE
PESO/EDAD
Refleja la masa corporal alcanzada en relación con la edad cronológica
ÍNDICE
TALLA/EDAD
Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relación con la edad cronológica y sus deficiencias relacionan con alteraciones acumulativas de largo plazo en el estado de salud y nutrición
ÍNDICE
PESO/TALLA
Refleja el peso relativo para una talla dada y define la proporcionalidad de la
masa corporal.
Un bajo peso/talla es indicador de emaciación o desnutrición aguda o por el contrario, un alto peso/talla es indicador de sobrepeso
Percentilos
Son puntos estimativos de una distribución de frecuencias (de individuos ordenados de menor a mayor) que ubican a un porcentaje dado de individuos por debajo o por encima de ellos.
Puntaje Z
Es un criterio estadístico universal.
Define la distancia a la que se ubica la medición de un individuo con respecto a la mediana o percentil 50 de la población de referencia para su edad y sexo, en unidades de desvío estándar.
PORCENTAJE DE ADECUACIÓN A LA MEDIANA
Es el cociente entre una medición individual (por ejemplo, peso) y el valor de la mediana de la población de referencia para ese índice, expresado en porcentaje.
MACROSÓMICO
> 4,000 g
BAJO PESO
2,500 g o menos
MUY BAJO PESO
1,500 g o menos
EXTREMADAMENTE BAJO
1,000 g o menos
