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Cirugía 1P > Nutrición > Flashcards

Nutrición Flashcards

1
Q

¿De qué depende el edo de nutrición de un individuo?

A
  1. Dieta adecuada
  2. Función de aparato digestivo
  3. Edo fisiológico
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2
Q

Aporte de kcal de carbs hidratados:

A

3.4 kcal

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3
Q

Aporte de kcal de proteínas:

A

4 kcal

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4
Q

Aporte de kcal de lípidos:

A

9 kcal

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5
Q

Aporte de kcal de alcohol:

A

7 kcal

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6
Q

% de px hospitalizados desnutridos y que se desnutren durante hospitalización

A

50% y 25-30%

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7
Q

Desnutrición debido a:

A
  1. Deficiencia de proteínas
  2. Deficiencia de calorías
  3. Consumo excesivo o ineficiente de calorías
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8
Q

Fisiopatología de la desnutrición (2)

A
  1. Inanición

2. Disfunción metabólica

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9
Q

¿Qué es la inanición?

A

Edo en el que la ingesta de nutrientes no cubre las demandas metabólicas

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10
Q

¿Qué es disfunción metabólica?

A

Organismo no metaboliza de manera eficaz los nutrientes para que satisfaga efectivamente las necesidades inmediatas.

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11
Q

La desnutrición grave e inanición prolongada lleva a:

A
  1. Menor función de barrera del tubo digestivo
  2. Insuf resp
  3. Consunción de m. esq
  4. Disminuye masa miocárdica
  5. Atrofia renal
  6. Disfunción cardíaca diastólica
  7. Menor sensibilidad a cardiotónicos
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12
Q

3 efectos de la desnutrición:

A
  1. Pérdida de músculo
  2. Inmunodepresión
  3. Retraso en cicatrización de heridas
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13
Q

Cambio de metabolismo por estrés:

A

Se modula todo el perfil metabólico para facilitar la resp inmediata a la lesión o amenaza aguda.

  1. Traumatismo:
    - Aumentan catecolaminas
    - Liberación de reservas de glucosa a torrente sang + resistencia a la insulina, intolerancia periférica a la glucosa y gluconeogenia hepática
    - Movilización de AG por lipólisis
    - Suprime procesos de mantenimiento: digestión y síntesis de proteínas.

Respuesta prolongada a la lesión: catabolismo proteínico resistente al tx = disminuye masa corporal magra.
- NO puede ser corregido por completo mediante el aporte adecuado de calorías.

  1. Sepsis:
    - Citocinas proinflamatorias estimulan secreción de: cortisol, glucagón y catecolaminas –> glucogenólisis y gluconeogenia.
    - Cuando se agota glucosa –> se usan lípidos y proteínas.
    - Septicemia aumenta al 50% el metabolismo.
    - Mayor síntesis de proteínas de fase aguda y menos de las constitutivas: albúmina y prealbúmina.
    - Pérdida neta de proteínas en septicemia: 2g/kg/día.
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14
Q

Efectos de hiperalimentación:

A

Es deletérea:

  • Hipercapnia
  • Acidosis metabólica
  • Hiperglucemia
  • HiperTAG
  • Disfunción hepática
  • Azoemia
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15
Q

Valoración nutricional de px qx:

A

Evaluación de:

  • desnutrición preexistente
  • enf médicas
  • trastornos metabólicos
  • malabsorción
  • enf odontológica
  • dependencia de drogas o alcoholismo
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16
Q

Evidencia convincente de nutrición adecuada:

A

Cicatrización de heridas de manera oportuna

17
Q

Semivida de albúmina sérica:

A

20 días

18
Q

¿Para qué sirve la albúmina sérica?

A

Sirve como indicador de desnutrición y como mejor pronóstico de morbimortalidad que las mediciones antropométricas.

19
Q

Por debajo de cuanto de albúmina se presentan complicaciones graves a los 30 días sig a la cx.

A

3 g/dl

20
Q

La albúmina sirve en fases agudas (lesiones, inflamación, infección y estrés qx) para la detección de desnutrición:

A

No, VM de 20 días.

21
Q

Es necesario determinar las necesidades nutricionales del px qx:

A

Sí, ya que si se da un aporte inadecuado o excesivo de calorías puede afectar de manera adversa el pronóstico.

22
Q

¿Qué se utiliza para determinar las necesidades nutricionales del px qx?

A

Medición directa de gasto energético en reposo (GER): Ecuación de Harris-Benedict

23
Q

Ecuación de Harris-Benedict en HOMBRES:

A

MB= 66.5 + (13.7 x peso en kg) + (5 x altura en cm) - (6.7 x edad) x FL

24
Q

Ecuación de Harris-Benedict en MUJERES:

A

MB= 65 + (9.6 x peso en kg) + (1.8 x altura en cm) - (4.7 x edad) x FL

25
Q

FL

A

Cx:

  • Menor - 1.1
  • Mayor - 1.2

Infecciones:

  • Leve - 1.1
  • Moderada - 1.5
  • Severa - 1.8

Quemaduras:

  • 40% - 1.5
  • 100% - 1.9
  • Térmica grave - 2.1
26
Q

Criterios para iniciar el soporte nutricional perioperatorio:

A
  1. Antecedente personal: Desnutrición grave o enf crónica
  2. Pérdida de peso involuntaria: >10-15% en 6 meses o >5% en 1 mes.
  3. Pérdida de sangre >500 ml en cx
  4. IMC < 18.5 kg/m2
  5. Retraso de curvas de crecimiento y desarrollo pediátrico
  6. Albúmina sérica <3 g/dl o transferrina < 200 mg/dl
  7. Preveer que el px no podrá satisfacer sus necesidades calóricas en 7-10 días del periodo perioperatorio
  8. Enf catabólica - quemadura, traumatismo, septicemia y pancreatitis

Cirugía 1P (3 decks)

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