Cicatrización

Question 1

Reparación de heridas

Answer 1

Intentar reparar: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN

1. integridad mecánica
2. barreras contra la pérdida de líquidos e infecciones
3. restablecer los patrones normales de flujo sang y linfático

Question 2

Regeneración no es lo mismo que reparación, explica la diferencia:

Answer 2

• Regeneración es el restablecimiento perfecto de la arquitectura tisular previa sin cicatrices - solo en desarrollo embrionario o ciertos tejidos como hígado y hueso.
• Reparación, el obj de la cicatrización es recuperar la función.

Question 3

Herida crónica se detiene en una fase inflamatoria continua y no logra cicatrizar:

Answer 3

Verdadero

Question 4

Fases de cicatrización:

Answer 4

1. Inflamatoria
2. Proliferación
3. Maduración - Remodelación

Question 5

Fase inflamatoria:
\+ permeabilidad vascular
\+ quimiotaxis
\+ citocinas
\+ factores de crecimiento

Answer 5

HEMOSTASIA + INFLAMACIÓN - limitar el daño sellando la sup de herida y eliminando tej necróticos, restos extraños y bacterias.

1. Coagulación
2. PMN - 24-48 hrs - fagocitosis + radicales libres de O2 (bactericida)
3. Angiogénesis
4. Macrófagos - 48-96 hrs - mediadores cicatrización, proinflamatorios y de modulación del tej. Liberación de citocinas y factores de crecimiento. Inducen apoptosis de PMN. Radicales libres y óxido nítrico.
5. Linfocitos T - 7 días de modulación ambiental - citocinas llaman a fibroblastos.

Question 6

Células más imp para que ocurra la cicatrización:

Answer 6

Macrófagos

Question 7

Fase de proliferación:

Answer 7

ANGIOGENIA, FIBROPLASIA Y EPITELIZACIÓN - formación de tej de granulación (lecho capilar, fibroblastos, macrófagos, colágeno, fibronectina y ácido hialurónico)
Días 4-12 - restablecimiento de la continuidad de la herida.
1. Cél. endoteliales - vasos sanguíneos
2. Fibroblastos - colágeno - refuerza herida. I- piel y III- profundo.
Px debe tener O2, nutrientes, vitaminas y herida sin contaminación para que pueda cicatrizar.

Question 8

Fase de maduración y remodelación:

Answer 8

CONTRACCIÓN
Meses - años - reordenamiento de colágeno
1. Epitelización a las 48 hrs - bordes de herida - puente epidérmico
2. Contracción - años . se hace más pequeñas

REMODELADO - disminuyen fibroblastos y red de capilares densa involuciona.

• Fortaleza de herida aumenta rápidamente de 1-6 semanas.
• Aumenta la fuerza de rotura.

Question 9

Factores sistémicos que afectan la cicatrización

Answer 9

Edad, nutrición, trauma, enf metabólica, inmunodepresión, desorden tej conect, fumar

Question 10

Factores locales que afectan la cicatrización

Answer 10

Infección, hipoxia/necrosis, herida mecánica, edema, radiación ionizante, cuerpos extraños

Question 11

Cicatrices anómalas

Answer 11

1. Hipertrófica

2. Queloide

Question 12

Hipertrófica

Answer 12

abultamiento - lleno de colágeno desordenado - sigue misma línea de herida

A menudo regresan a espontáneamente. Colágeno de tipo III bien organizado. Islas compuestas por agregados de fibroblastos, peq vasos y fibras de colágeno por toda la dermis. Se pueden prevenir con frecuencia.

Question 13

Queloide

Answer 13

abultamiento - lleno de colágeno desordenado - NO sigue misma línea de herida.

Se producen sobre clavículas, tronco, extremidades sup y cara. No pueden prevenirse y a menudo son refractarias a intervenciones médicas y qx.

Haces de colágeno tipo I y III desorganizados. Haces más gruesos y abundantes que forman estructuras acelulares similares a nódulos en la dermis profunda.

Question 14

Prevención de cicatrices anómalas

Answer 14

1. Vendajes compresivos
2. Apósitos
3. Evitar tensión
4. Seguir líneas de Langer perpendiculares a contracción de músculo
5. Evitar línea media y deltoides

Question 15

Heridas crónicas

Answer 15

1. Infección
2. Cuerpo extraño
3. Hipoxia
4. Necrosis

Question 16

Tipos de cicatrización

Answer 16

1. Primera intención
2. Segunda intención
3. Primaria retardada o terciaria

Question 17

Cicatrización de primera intención

Answer 17

Herida qx - sutura

Question 18

Cicatrización de segunda intención

Answer 18

Infección - se deja abierta - tej de granulación - NO se sutura se unen bordes

Question 19

Cicatrización de primaria retardada

Answer 19

Tej de granulación se tarda en que epitelice se ayuda con suturas / juntando bordes

Question 20

¿A qué fase pertenece el tej de granulación?

Answer 20

Fase proliferativa

Question 21

Las 3 fases pueden producirse al mismo tiempo y solaparse con sus procesos individuales.

Answer 21

Verdadero

Question 22

Los PMN son esenciales para la cicatrización

Answer 22

Falso, ya que los macrófagos pueden realizar su función fagocítica y antimicrobiana. De hecho, las incisiones estériles curan sin la presencia de PMN.

Question 23

Actores principales en la cicatrización de las heridas crónicas:

Answer 23

Linfocitos T

Question 24

El tipo de cicatriz, ya sea adecuada o proliferativa. está determinado por la cuantía de colágeno depositado y equilibrado por la cant de colágeno degradado.

Answer 24

Verdadero

Question 25

¿Por qué se caracterizan las cicatrices queloides e hipertróficas?

Answer 25

Por un depósito neto excesivo de colágeno.