Nutrição Parenteral

Question 1

Objetivo da NP

Answer 1

Suprir necessidades nutricionais decorrentes de problemas relacionados ao TGI que impedem a correta absorção de nutrientes ou nutrição por via Enteral

Question 2

Sala de Manipulação x Área de manipulação

Answer 2

São coisas diferentes

Question 3

O que é terapia nutricional?

Answer 3

Qualquer terapia feita a fim de recompor o bem estar do paciente a fim de melhorar a capacidade de absorver nutrientes. Pode ser enteral ou parenteral

Question 4

Nutrição Parenteral

Answer 4

Solução ou Emulsão composta por: Carboidratos, lipídios, proteínas, vitaminas e minerais; Apirogênica. Acondicionada em recipientes de vidro ou plástico. Destinada a administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção de tecidos e órgãos

Question 5

Nutrição Enteral

Answer 5

Dieta líquida administrada ao paciente por meio de uma sonda. Pode ser posicionada através de via nasal, bucal, ou implantada através de procedimento cirúrgico diretamente no duodeno, estômago ou jejuno.

Question 6

Estéril x apirogênico

Answer 6

Estéril = Ausência de vida viável, inclusive esporos;
Apirogênico = sem substâncias que podem causar febre;

Question 7

Quais objetivos da nutrição Parenteral ?

Answer 7

Manter ou melhorar o estado nutricional

Melhora das defesas imunológica

Prevenção de complicações metabólicas

Question 8

Quais indicações da NP?

Answer 8

• Quando não é possível utilizar o TGI - Exemplo: Problemas graves na boca, estomago ,intestino etc;
• Quando há algum problemas que cause insuficiência de absorção de nutrientes
• Estado nutricional - Desnutrição

Question 9

Em quais situações é indicado NP em adultos?

Answer 9

• Pré-operatório - Pacientes desnutridos ou com doença obstrutiva crônica
• Complicações pós operatórias = Fístulas, íleo prolongado, infecção peritoneal, síndrome do intestino curto;
• Insuficiência hepática e renal;
• Doenças inflamatórias intestinais
• Queimaduras graves;

Question 10

Em quais situações é indicado NP em crianças?

Answer 10

Prematuros abaixo do peso;

Diarreia crônica

Má formação congênita do TGI

Question 11

Quem é a equipe responsável pela NP?

Answer 11

Médico
Farmacêutico
Nutricionista
Enfermeiro

Question 12

Quais as etapas de NP?

Answer 12

• Indicação e Prescrição - Médico e Nutricionista
• Preparação - Farmacêutico
• Administração - Enfermeiro
• Controle Clínico e Laboratorial (Para saber como o paciente está evoluindo, se está piorando etc);
• Avaliação Final (Para saber se o paciente tem condições de voltar para a dieta enteral)

Question 13

Etapas da Preparação Parenteral

Answer 13

Avaliação Farmacêutica

Manipulação

Controle de Qualidade

Conservação

Transporte

Question 14

O que tange de forma resumida a Avaliação Farmacêutica na NP?

Answer 14

Adequação (Ex: Verificar se há necessidade de mais alguma coisa, ou excesso de algo, é onde existe a intervenção farmacêutica).

Concentração (A concentração e suficiente para o paciente?)

Compatibilidade físico-química dos componentes (Os componentes são compatíveis? A formulação tem que ser adequada). A incompatibilidade aparece apenas durante o preparo, no caso de terapia nutricional.

Dosagem de administração (Esquema posológico da terapia nutricional parenteral)

Question 15

O que tange a manipulação?

Answer 15

É realizada em Área classificada grau A ou B (classe 100), Circundada por área grau B ou C (Classe 10.000)

Formulação Estéril e Apirogênica - A exigência é semelhante a de medicamentos injetáveis.

Deve ser realizada com técnicas assépticas validadas.

Question 16

O que tange a manipulação?

Answer 16

É realizada em Área classificada grau A ou B (classe 100), Circundada por área grau B ou C (Classe 10.000)

Formulação Estéril e Apirogênica - A exigência é semelhante a de medicamentos injetáveis.

Deve ser realizada com técnicas assépticas validadas.

Question 17

Controle de Qualidade

Answer 17

Deve ser realizada inspeção visual em 100% do que é produzido - Avaliando: Integridade física da embalagem, ausência de partículas, precipitações e separação das fases (Avaliar contra a luz);

Todas as informações devem vir no rótulo da nutrição

Devem ser feitos testes de esterilidade em uma amostra bem representativa;

Question 18

Como funciona a conservação ?

Answer 18

As nutrições parenterais devem ser mantidas entre 02 e 08 graus celsius; exceto nos casos de administração imediata.

Question 19

Como funciona o transporte da NP?

Answer 19

Mantida sob refrigeração (2º a 20º)

Recipientes térmicos Exclusivos, não pode ser transportada junto a vacinas, hemocomponentes etc;

O tempo de transporte não pode ultrapassar 12 horas

Deve ser transportada sem receber incidência direta de luz solar;

Question 20

Manipulação das Formas Parenterais:

Answer 20

Todas as superfícies devem ser limpas e desinfetadas 30 minutos antes e 30 minutos depois de cada utilização para manipulação.

Question 21

Como devem ser descartadas as luvas?

Answer 21

A cada 02 trabalhando na manipulação horas as luvas estéreis devem ser trocadas ou caso haja rompimento das mesmas;

Question 22

Equipos de Transferência =

Answer 22

Devem ser trocados a cada sessão ininterrupta de manipulação;

Question 23

Quais são os principais componentes da NP:

Answer 23

SOLUÇÃO DE GLICOSE = Fonte calórica e aumentar osmolaridade da preparação;

AMINOÁCIDOS: Fonte de nitrogênio, pacientes com condições específicas

EMULSÕES LIPÍDICAS = Fonte de energia e de ácidos graxos essenciais;;

ELETRÓLITOS,

VITAMINAS

OLIGOELEMENTOS

Question 24

Quais são as vias de administração?
São vias de acesso exclusiva?

Answer 24

Via Central e Periférica

Central =
- Veia de grande diâmetro: Cava superior, átrio direito, outras
- Criação cirúrgica de fístula arteriovenosa que chega diretamente ao coração;
- Alta osmolaridade da formulação;

Via Periférica = Veia menor (mão ou antebraço)
Soluções hipotônicas e hiposmolares < 600mOsm/l

Question 25

Qual a infraestrutura física da farmácia de manipulação para NP?

Answer 25

• Área de manipulação
• Sala de limpeza e higienização dos produtos farmacêuticos e correlatos
• Sala de manipulação
• Vestiários
• Área de armazenamento, área de dispensação;

Question 26

Exemplo de área grau D (Classe 100.000)

Answer 26

Sala destinada a limpeza de materiais;

Question 27

Sala de manipulação? Como deve ser?

Answer 27

• Independente (Entrada única) e Exclusiva (destinada apenas para a manipulação de NP);
• Deve possuir pressão positiva;
• Deve possuir filtros de ar para retenção de partículas e microorganismos;

Área limpa grau A ou B - classe 100 (100 partículas) ou sob fluxo laminar em área grau C (classe 10.000) ou D (100.000)