Nutrição infantil Flashcards
VANTAGENS do aleitamento materno Exclusivo?
- COMPLETO: supre necessidades nutricionais.
- VIVO: protege contra infecções e melhora resposta imunológica à vacinação.
- PREVINE alergias, doenças cardiovasculares, obesidade e até alguns tipos de câncer.
- VÍNCULO MÃE-FILHO fortalecido.
- PRONTO E SEM CUSTO.
Por que o leite materno é um alimento dinâmico?
Muda ao longo da mamada e de acordo com o tempo.
Fatores protetores do aleitamento materno?
1) específicos: imunoglobulinas IgA, IgG e IgM.
2) não específicos:
a) bífido: substrato para lactobacilus bífidus.
b) lisozima: bactericida e anti - inflamatória.
c) lactoferrina: ação bacteriostática.
Tipos de leite materno?
- colostro.
- transição.
- maduro.
COLOSTRO (primeiros 4 dias).
1) rico em imunoglobulinas (IgA), lactoferrina, sódio, cloro,soroalbumina e lactose.
2) Volume: 2 a 20ml por mamada.
3) Composição: em cada 100ml - 2.9g lipídeos,
- 5,7g CHO
- 2.3g proteínas
TRANSIÇÃO ( 4 ao 15 dia).
1) Volume: 600/ 700ml dia.
2) características intermediárias entre colostro e leite maduro:
a) diminui: concentraçao de Ig, vit. lipossolúveis.
b) aumenta: vit. hidrossolúveis, lipídeos e lactose.
3) composição: em cada 100ml - 3,7g lipídeos
- 6.9g CHO
- 1.5g proteínas
MADURO ( >15 dias)
1) volume: 600 a 900ml/dia
2) Maior teor lipídico e de lactose:
a) anterior (ralo e doce): proteínas do soro + lactose.
b) meio da mamada (suspensão): caseína.
c) posterior (emulsão): gordura + saciedade
3) composição: em cada 100ml - 4,2g lipídios
- 7,3g CHO
- 0,9g proteínas
CONTRAINDICAÇÕES ao aleitamento materno?
1)criança:a) galactosemia.
b) MSUD.
c) fenilcetonúria.
2) mãe: a) doença materna (sepse, eclampsia, mental).
b) HIV, HTLV 1 e 2, lesão herpética na mama, vacina de febre amarela (até 14 dias após a vacina).
3) outras situações: QT, RT, uso de drogas ilícitas, alguns medicamentos
Medicamentos na amamentação
- vermelho: 8.5%
- amarelo: 49,5%
- verde: 42%
Fórmulas infantis?
- FIP: partida - primeiro semestre
- FIS: segmento - segundo semestre
Por que não devemos utilizar leite de vaca?
1. Digestibilidade (+ caseína).
2. Sobrecarga renal (excesso de proteínas e Na).
3. Obesidade (+ proteínas).
4. Risco cardiovascular + prejuizo da visão (+ ac. graxo saurados, - insaturados).
5. Risco de Alergia alimentar (proteína heteróloga).
6. Não cotém probióticos.
7. Baixa disponibilidade de Ferro.
Por que é feito 1mg IM de vit. k ao nascimento?
Prevenir doença hemorrágica do recém-nascido.
O que é a desnutrição?
Desequilíbrio entre a oferta e o consumo de nutrientes e energia necessárias para garantir o crescimento, homeostase e funções ceulares específicas.
Causas não orgânicas (primárias) de desnutrição?
- Fatores soioeconômicos.
- Erro na preparação do alimento.
- Interação mãe- fliho.
Causas orgânicas (secundárias) da desnutrição?
“Caminho do super mercado à célula.” (failure to trive - FTT)
IPUA
-
Ingestão inadequada:
a) distúrbios de deglutição
b) anorexia secundária -
Perdas excessivas:
a) vômitos persistentes
b) má absoção/ enteropatia perdedora - Utilização inadequada: erros inatos do metabolismo/diabetes.
-
Aumento das necessidades energéticas:
a) trauma / infecções / queimaduras
b) doenças crônicas: cardiorrespiratórias / renais
c) hipertireoidismo / hiperatividade
Epidemiologia da desnutrição nos países subdesenvolvidos?
36 países responsáveis por 90% da desnutrição mundial:
sudeste asiático e áfrica subsaarianaa.
20% abaixo de -2Z do peso para idade.
32% abaixo de -2Z de estatura para idade.
Epidemiologia no Brasil?
- Baixo peso: 14,3%
- Baixa estatura: 17,3%
O que significa a transição epidemiológica nutricional?
Desnutrição -> Sobrepeso/Obesidade
mudança do perfil populacional em relação ao peso.
Como é feita a classificação do peso em relação a idade pelo Ministério da Saúde?
- Acima de P97: sobrepeso
- Entre P97 - P3: normalidade
- Entre P3 - P0,1: risco nutricional
- Abaixo de P0,1: peso muito baixo
Defina de classifique os critérios de Gomez.
- Peso em porcentagem do percentil 50% de crianças da mesma idade do paciente. (< 2 anos).
Desnutrição 1º grau: déficit 10-25%
Desnutrição 2ºgrau: déficit 25-40%
Desnutrição 3ºgraus: déficit > ou = 40%
OBS: se Edema aumenta a classificação, ex: 2º -> 3º
Defina e classifique os critérios de waterlow.
Peso para estatura em porcentagem do percentil 50% de peso normal para crianças da mesma idade. (P/E).
Estatura para idade em porcentagem do percentil 50% de estatura normal para crianças da mesma idade. (E/I)
1º grau: déficit - a) E/I :5 a 10%
b) P/E: 10 a 20 %
2º grau: déficit - a) E/I: 10 a 15%
b) P/E: 20 a 30%
3º grau: défict - a) E/I > ou = 15%
b) P/E > ou = 30%
Desnutrição pondero - estatural.
- DPE Aguda: IC = IA > IP
- DPE Pregressa: IC > IA = IP - associado a atraso do DNPM
- DPE Crônica em atividade: IC > IA > IP
IC = idade cronológica
IA = idade altura
IP = idade peso
Fisiopatologia cíclica da desnutrição?
- anorexia, má absorção, catabolismo
- desnutrição
- deficiências imunológicas
- infecções / diarréia.
Como a desnutrição afeta o TGI e fígado?
TGI: Atrofia das vilosidades e hipocloridria levam a má absorção, diarréia e sd. contaminação do delgado.
FÍGADO: esteatose e hepatomegalia. (deficiência de apolipoproteína, essencial no metabolismo de gorduras)
Como a desnutrição afeta os múculos e sistema imune?
Músculos: perda de massa = magreza, miopatias e arritmias.
Sistema imune: atrofia de timo e linfonodos, deficiência de IgA e CD4 = susceptiblidade a infecções
Como a desnutrição afeta o metabolismo e os rins?
Metabolismo: Alteração a bomba Na/K, reduçãode T3, aumento de cortisol = hipocalemia, hipotireoidismo, edema.
Rins: diminuição da filtração renal = intolerância a Na e líquidos.
descreva o quadro clínico da desnutrição
- diminuição ou ausência de tecido adiposo.
- consumo de massa magra
- irritabilidade
- edema
- deficiências de vitaminas e mineirais.
- deficiência de micronutrientes: ferro, iodo, zinco.
- alteração de pele e fâneros.
diferencie as formas graves de desnutrição?
1. Marasmo: significa desgaste, reflete carência nutrional global, mais frequente abaixo dos 5 anos ( predomina <18 meses), mais comum, caracteriza - se por consumo de gordura, muscular e ausência de edema, turgor da pele frouxo, irritável.
2. Kwashiokor: doença do desmame, acomete lactentes mais velhos e crianças jovens, resulta de dieta com aporte calórico próximo ao normal mas com deficit protéico, presença de edema, hiperceratose e hiperpigmentação da pele.
Escore Mclaren
0 - 3 = marasmo
4 - 8 = kwashiokor marasmático
9 - 15 = kwashiokor
Pontuação McLaren
- Edema: 3
- dermatose: 1
- Edema + dermatose: 6
- alterações do cabelo: 1
- hepatomegalia: 1
- albuminemia / proteinemia
< 1 < 3,25 : 7
1 - 1,49 3,25 - 3,99 : 6
1,50 - 1,99 4 - 4,74 : 5
2 - 2,49 4,75 - 5,49 : 4
2,50 - 2,99 5,50 - 6,24 : 3
3 - 3,49 6,25 - 6,99 : 2
3,50 - 3,99 7 - 7,74 : 1
> 4 >7,75 : 0
Tratamento desnutrido grave?
- Dietoterapia: considerar intolerâncias alimentares, aumento do volume hídrico diário, avalinar necessidade de SNG, aumento progressivo da ingestão calórica (100 - 125 -150… Kcal/kg/dia), promover o ‘catch up growth”, dieta de alta densidade calórica, reposição de vitaminas e oligoelementos. (sindrome da renutrição - hipofosfatemia -> arritimia, PCR)
Combate a desnutrição infantil OMS?
1. intervenções maternas: suplementação de ferro e ácido fólico na gestação, uso de sal iodado, suplementação de cálcio materno, redução de tabagismo e poluição ambiental.
2. intervenções neonatais: promoção do aleitamento materno.
3. intervenções infantis: promoção do aleitamnto materno, melhoria na qualidade da alimentação complementar, vitamina A e iodo, estimulação de práticas de higiene
