Diarreia aguda e terapia de reidratação Flashcards
O que é a diarreia?
É um sintoma que consiste na alteração do hábito intestinal caracterizado pela diminuição da consistência das fezes, por maior presença de contúdo fluido, ou aumento do número de evacuações.
Caracterização da diarreia?
1) quantitativo: > ou = 3 evacuações/dia ou 2 evacuações ou mais que excedam o hábito intestinal da criança.
2) diminuição da consistência: pastosa ou aquosa.
Exceto em aleitamento materno exclusivo: hábito intestinal errádico.
Classificação da diarreia quanto a duaração dos episódios?
1) Aguda ( ≤ 14 dias): origem predominantemente infecciosa (viral, bacteriana, parasitária) - potencialmente autolimitada.
2) Persistente ( > 14 dias): originária da aguda, se perpetua por condições secundárias do TGI.
3) Crônica ( > 30 dias): evolução não é potencialmente autolimitada.
Classificação da diarreia quanto à patogenia?
- *1. Diarreia osmótica** – presença de moléculas solúveis em água que levam a retenção osmótica da água.
- *2. Diarreia secretória** – aumento da secreção dos fluídos isotônicos da mucosa intestinal.
- *3. Diarreia exudativa** – áreas inflamadas do intestino podem causar secreção de substâncias como pus, soro, muco e pus, causando diarreia.
- *4. Diarreia motora** – ressecção intestinal ou fístulas enteroentéricas.
Epidemiologia da diarreias.
Vem reduzindo 5%/ano a nível mundial. Contudo, continua sendo a segunda causa de mortalidade infantil em crianças menores de 5 anos.
No Brasil, 15 óbitos po mil nascidos vivos. Predomina em região norte e nordeste.
Patogenia da diarreia infecciosa?
Via fecal-oral. Enteropatógenos (vírus, bactérias e parasitas) ultrapassam as barreiras de defesa do TGI e colonizam o intestino; invocando resposta inflamatória, determinado distúrbio dos movimentos de água, eletrólitos e nutrientes.
Mecanismos de diarreia?
1) secretora.
2) inflamatória.
3) distúrbios de motilidade.
4) osmótica
5) esteatorreia
Como é determinada a diarreia secretora?
A diarreia secretora é determinada por absorção diminuída de íons e água ou secreção ativa deles. Deve-se a:
1) Defeitos congênitos;
2) Ressecção intestinal;
3) Destruição ou redução das células epiteliais;
4) Alteração no AMP/GM cíclico, cálcio e proteinaquinases, promovendo diminuição na absorção ou aumento na secreção, sendo este o mecanismo mais comum das diarréias secretoras.
Causas mais comuns de diarreia por mecanismo secretor?
1) Infecções intestinais. (E. coli toxigênica, Rotavírus, E. hystolitica.)
2) Tumores neuroendócrinos. (Vipoma, carcinoma medular de tireoide, carcinoide).
3) Drogas (metoclopramida)
4) toxinas metais pesados. (Fe, Hg, Pb, As)
Caracterização clínica da diarreia osmótica?
Fezes explosivas, aquosas, volumosas, de odor ácido e dermatite de fraldas. (destruição da lactase dos enterócitos - hiperosmolaridade decorrente de carboidratos/fermentação bacteriana, distensão abdominal).
Semiologia da diarreia?
1) Frequência: a) Alta (>10x)
b) Moderada (entre 4 e 10x)
c) Baixa (<4x)
2) Volume: a) Grande
b) moderado
c) Pequeno
Como interpretar a semiologia da diarreia?
1) afecções do delgado: frequência moderada e maior volume.
2) afecções do cólon: menor volume e frequência aumentada
Etiologia das afecções do delgado?
Vírus (RV, NV, ENV), toxinas baxterianas, E. coli enteropatogênica clássica, E. coli enteroaderente, E.coli enteroagregativa, E. coli enterotoxigênica, Vibrio cholerae, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isospora
=> tratamento - reposição hídrica.
Etiologia das afecções de cólon?
Vírus (CMV), E. coli enteroinvasiva, E. coli enterohemorrágica O15, Shighella, Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolítica, E. histolytica.
=> tratamento - antibiótico terapia (bactrim)
Quadro clínico das diarreias?
Poderá apresentar febre, vômitos, inapetência, flatulência, oligúria, tenesmo. Desidratação, desnutrição. Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. Alterações do estadoo mental.
