Núcleo De Preenchimento

Question 1

Quais as indicações para os núcleos intrarradiculares ou de preenchimento?

Answer 1

Dentes com coroa total ou parcialmente destruídos e que necessitam de tratamento com prótese

Question 2

Em relação aos dentes polpados, como deve-se decidir pela realização ou não do tratamento endodôntico?

Answer 2

Deve-se analisar a quantidade de estrutura coronal remanescente após o preparo do dente para o tipo de restauração planejada. Existindo aproximadamente metade da estrutura coronal, de preferência envolvendo todo terço cervical, pode restaurar a coroa com material de preenchimento.
Não existindo metade da estrutura dentária suficiente para resistir às forças mastigatória podendo ocorrer fraturas no material de preenchimento, realiza-se o tratamento endodôntico.

Question 3

Qual a importância do terço cervical do dente?

Answer 3

É responsável pela retenção friccional da coroa e que auxiliará na neutralização de parte da força que incidirá sobre a coroa minimizando o efeito das tensões geradas na interface coroa/cimento/dente

Question 4

Do ponto de vista mecânico qual a relação entre a estrutura dentária remanescente e o material de preenchimento?

Answer 4

São interdependentes em relação à resistência final do dente preparado, ou seja, um contribui para aumentar a resistência estrutural do outro

Question 5

Qual o melhor material que desempenham a função de repor a estrutura dentinária perdida? Por que?

Answer 5

Resinas compostas, por ter seu módulo de elasticidade próximo ao da dentina e sua capacidade de adesão a esta

Question 6

Por que a desvitalização de um dente deve ser evitada ao máximo?

Answer 6

Pois os dentes com tratamento endodôntico tem sua resistência diminuída e estão mais propensos a sofrer fratura. Assim como a colocação do pino intracanal enfraquece a estrutura dentária da raiz remanescente.

Question 7

Como deve ser a escolha dos pinos intrarradiculares?

Answer 7

A escolha deve recair sobre um determinado tipo de pino que associado ao cimento proporcione um conjunto raiz/cimento/pino uma estrutura semelhante ao monobloco ou uma unidade única. Para isso o cimento deve ter a capacidade de aderir ao pino e a dentina e o módulo de elasticidade dessas três estruturas (pino, cimento, dentina) devem ser iguais ou semelhantes. Assim, a interface dentina/cimento/pino poderá resistir ao estresse provocado pela ação das forças mastigatória e permanecer estável ao longo do tempo.

Question 8

O que é efeito férula e quais seus benefícios?

Answer 8

É um remanescente coronal de 1,5 a 2mm de altura envolvendo todas as faces da coroa. O remanescente melhora a forma de retenção e resistência do preparo e diminui as tensões que se formam na interface dentina/cimento/pino, pois atua como um absorvedor de tensões provenientes das forças que atua sobre a coroa, diminuindo a possibilidade de descimentação do pino

Question 9

Quando utilizamos núcleos fundidos?

Answer 9

Nos casos de grande destruição coronal, nos quais o remanescente coronal não é suficiente para prover resistência estrutural ao material de preenchimento

Question 10

Por que é muito importante que se preserve o máximo de estrutura dentária?

Answer 10

Para manter a resistência do dente e aumentar a retenção da prótese

Question 11

Como é feito o preparo do remanescente coronal?

Answer 11

Remove-se o cimento temporário contido na câmara pulpar até a embocadura do conduto, após a eliminação das retenções da câmara pulpar, as paredes da coroa preparada devem apresentar uma base de sustentação para o núcleo com espessura mínima de 1mm

Question 12

Qual a importância da base de sustentação?

Answer 12

É através dessa base que as forças serão dirigidas para a raiz do dente, minimizando as tensões que se formam na interface pino metálico/cimento/raiz

Question 13

O que ocorre quando não existe estrutura coronal suficiente para propiciar essa base de sustentação?

Answer 13

As forças que incidem sobre o núcleo são direcionadas no sentido oblíquo, tornando a raiz mais susceptível a fratura

Question 14

Qual a conduta quando se não tem essa base de sustentação?

Answer 14

Deve-se preparar uma caixa no interior da raiz com aproximadamente 2mm de profundidade para criar uma base de sustentação para o núcleo e assim direcionar as forças no sentido vertical diminuindo as tensões nas paredes laterais da raiz. Essas caixas não devem enfraquecer a raiz, só podem ser confeccionadas quando a raiz apresenta estrutura suficiente. Essas caixas também vão atuar como trava antirrotacionais.

Question 15

Para o preparo dos condutos e remoção do material obturador quais são os quatros fatores que devem ser analisados para propiciar retenção e resistência ao núcleo intrarradicular?

Answer 15

Comprimento, diâmetro, inclinação das paredes e característica superficial

Question 16

Como deve ser o comprimento do pino?

Answer 16

Como regra geral deve atingir 2/3 do comprimento total do remanescente dentário e ser igual ou maior que a coroa clínica.

Question 17

O que ocorre se a coroa for maior que o pino?

Answer 17

A potência será maior que a resistência, causando fratura radicular

Question 18

O que o comprimento adequado do pino proporciona?

Answer 18

Distribuição uniforme das forças colidais ao longo de toda superfície radicular diminuindo a possibilidade de ocorrer fraturas, gera longevidade da prótese

Question 19

Como o comprimento deve ser analisado?

Answer 19

Através de uma radiografia periapical após preparo coronal

Question 20

Qual a quantidade mínima de material obturador deve deixar? Em qual região e por que?

Answer 20

4mm na região apical para garantir uma vedação efetiva

Question 21

Quais os dois aspectos que deve considerar nos casos de tratamento endodôntico parcial?

Answer 21

1. O tempo de tratamento: se tiver sido há pelo menos 5 anos procede-se à execução do núcleo. Se a porção preparada do conduto não for considerada adequada para estabelecer o comprimento do núcleo, indica-se o estragamento. Condutou obturados com cone de prata recomenda-se retratamento.
2. Lesão periapical: na presença desta sempre indica-se o retratamento do conduto

Question 22

Como deve ser o diâmetro do pino?

Answer 22

O diâmetro do pino é importante para retenção da restauração e resistir aos esforços mastigatórios. Quanto maior o diâmetro do pino maior será a retenção e resistência porém deve considerar também o enfraquecimento da raiz remanescente. Portanto o pino deve apresentar 1/3 do diâmetro total da raiz

Question 23

Em qual face e dentes a espessura de dentina necessita ser maior devido às forças mastigatória?

Answer 23

Vestibular dos ântero-superiores

Question 24

Como deve ser determinado clinicamente o diâmetro do pino?

Answer 24

Pela comparação do diâmetro da broca com o conduto por meio de uma radiografia

Question 25

Para que o metal seja utilizado e apresente resistência satisfatória o que é de suma importância?

Answer 25

Que tenha pelo menos 1mm de diâmetro em sua extremidade apical

Question 26

Como deve ser a inclinação das paredes do conduto?

Answer 26

Busca seguir a própria inclinação

Question 27

O que ocorrem com os núcleos com paredes inclinadas?

Answer 27

Apresentam menor retenção, desenvolvem grande concentração de esforços em suas paredes circundantes, o que pode gerar um efeito Cunha e desenvolver fraturas

Question 28

Se o conduto estiver com as paredes muitos inclinadas qual a conduta?

Answer 28

Reembasamento para as paredes ficarem mais paralelas

Question 29

O que é pino ou núcleos estojados?

Answer 29

É um tipo de núcleo que busca a retenção intrarradicular e ao mesmo tempo protege as paredes delgada do remanescente radicular por meio de um biselamento das paredes da raiz. Assim essas paredes serão protegidas com o metal confeccionado no núcleo. Utilizado em dentes com condutos muito alargado e as paredes delgadas.

Question 30

Onde será a adaptação cervical do núcleo estojado?

Answer 30

Na região cervical do núcleo

Question 31

Como deve ser a característica superficial do pino?

Answer 31

Para aumentar a retenção de núcleos fundidos que apresentam superfícies lisas, podem se utilizar jatos com óxido de alumínio para torná-las irregulares ou rugosas antes da cimentação

Question 32

Como deve ser feita a remoção do material obturador?

Answer 32

Com sonda rhein aquecida até atingir o comprimento pré estabelecido, são utilizadas brocas de gates para começar a remover a guta percha (gates 1,2,3 - irrigando entre elas), entra com a broca largo que tem a ponta ativa maior para remover a guta percha (1,2,3) confere se tem guta percha com uma lupa e posteriormente uma radiografia.

Question 33

Por que durante a remoção do material obturador é importante um isolamento relativo para manter o campo seco?

Answer 33

Para minimizar a possibilidade de contaminação bacteriana intraconduto pela saliva e o posterior desenvolvimento de uma lesão periapical.

Question 34

Como é feito o núcleo para dentes multirradiculares com condutos paralelos?

Answer 34

Somente o conduto de maior diâmetro é levado até sua extensão máxima (2/3) e o outro apenas até a metade do comprimento total da coroa e da raiz remanescente, funcionando como dispositivo antirrotacional

Question 35

Como é feito o núcleo em dentes que apresentam divergências das raizes, como os pré molares superiores?

Answer 35

Devem ter seu conduto mais volumoso preparado na extensão dos 2/3 e o outro preparado parcialmente para conferir estabilidade funcionando como dispositivo antirrotacional

Question 36

Como é feito o núcleo em dentes multirradiculares com condutos divergentes?

Answer 36

Prepara-se o conduto palatino até os 2/3 da sua extensão e um dos condutos vestibulares até sua metade (o mais volumoso deles) o outro terá apenas parte da sua embocadura preparada. (Sistema de encaixe)

Question 37

Na ausência total do remanescente coronal, como deve ser o preparo para colocação do núcleo?

Answer 37

Devem-se preparar os três condutos divergentes, e o núcleo deverá ser confeccionados em três partes distintas

Question 38

Quais são as duas técnicas para confecção do núcleo e como são realizadas?

Answer 38

Técnica direta: o conduto é moldado e a parte coronal esculpida diretamente na boca
Técnica indireta: exige moldagem dos condutos e das porções coronais com elastômeros, obtendo um modelo sobre o qual os núcleos são esculpidos no laboratório.

Question 39

Qual a indicação da técnica indireta?

Answer 39

Confecção de núcleos para vários dentes, dentes mal posicionados que precisam ter as paredes das coroas preparadas com forma de paralelismo em relação aos demais dentes pilares ou para dentes com raizes divergentes

Question 40

Quais as vantagens da técnica indireta?

Answer 40

Redução do tempo clínico e facilidade para obter paralelismo entre os dentes pilares

Question 41

Quais são os cimentos indicados para cimentação dos núcleos?

Answer 41

Ionômero de vidro, fosfato de zinco ou cimentos resinosos

Question 42

Qual gesso é utilizado para vazar o molde da técnica indireta?

Answer 42

Tipo IV

Question 43

Qual a vantagem dos núcleos pré-fabricados?

Answer 43

Podem ser confeccionamos em uma única sessão

Question 44

Quais são os núcleos pré fabricados?

Answer 44

Metálicos, não metálicos, paralelos ou cômicos, com superfícies lisas, serrilhadas ou rosqueáveis (não é mais utilizado)

Question 45

Por que é importante que o diâmetro do pino seja compatível com o conduto?

Answer 45

Pois a espessura da dentina remanescente não deve ser diminuída a ponto de comprometer a resistência da raiz

Question 46

Como é feita a seleção do pino?

Answer 46

Comparando seu diâmetro com a luz do conduto por meio de uma radiografia

Question 47

Quanto que deve ter de espessura na raiz para aumentar sua resistência a fraturas?

Answer 47

2mm

Question 48

Caso tenha perda óssea como deve ser o comprimento do pino?

Answer 48

Deve ser equivalente a metade do suporte ósseo da raiz

Question 49

De que forma os pinos pré fabricados devem ser colocados no canal radicular?

Answer 49

Justaposto de forma passiva

Question 50

Quais são as 5 vantagens dos pinos de fibra de vidro?

Answer 50

1. Módulo de elasticidade próximo a dentina que permite uma unidade mecânica homogênea que minimiza estresse na interface
2. Não interferem a cor do material de preenchimento e das coroas confeccionadas em cerâmicas
3. Diminuição do risco de fratura
4. Resistência a corrosão e biocompatibilidade
5. Facilidade em remover, embora seja muito parecido com q cor do remanescente dentinario

Question 51

Quais as vantagens dos cimentos resinosos?

Answer 51

Baixa solubilidade, propriedades mecânicas e adesivas a dentina e aos pinos de fibra de vidro, que aumentam a resistência da interface e portanto reduzem a concentração de estresse nessa área.

Question 52

Quais as desvantagens dos cimentos resinosos?

Answer 52

Capacidade de união não homogênea e a interface entre o cimento resinoso e a dentina radicular parece ser o elo mais frágil.

Question 53

Quais são os fatores que comprometem a resistência de união entre cimento resinoso e pino de fibra de vidro?

Answer 53

1. Controle da umidade dentro do conduto e da quantidade de adesivo aplicado
2. Distância da porção mais apical do pino ao ponto de incidência da luz fotopolimerizadora (que compromete o grau de conversão de monômios em polímeros),
3. Uso de agentes oxidantes de limpeza intrarradicular (hipoclorito de sódio e água oxigenada)
4. Incompatibilidade dos sistemas adesivos simplificados com cimentos resinosos de polimerização química dual
5. Aumento da permeabilidade dos adesivos simplificados
6. Elevada contração de polimerização do cimento que pode causar alto nível de estresse gerado na interface adesiva
7. Fator C

Question 54

Como deve ser a linha de cimentação?

Answer 54

Mais fina possível, se for espessa diminui a resistência

Question 55

Como deve ser a presença do pino dentro do conduto?

Answer 55

Deve se conseguir alguma retenção friccional entre o pino e as paredes do conduto, principalmente no terço apical, onde as paredes se apresentam mais paralelas

Question 56

O que ocorre quando as paredes do conduto apresenta-se muito alargada ou ovalada?

Answer 56

O pino não adapta-se nas paredes, para evitar espessuras exageradas de cimento e aumento de contração volumétrica realiza-se a técnica do pino anatômico

Question 57

Como é a técnica do pino anatômico?

Answer 57

É o reembasamento do pino com resina composta