Cimentos Dentários

Question 1

O que são cimentos dentários?

Answer 1

São materiais que tomam presa na cavidade oral e são utilizados pra unir o dente a uma peça protética

Question 2

Para cimentação de peças protéticas o que o cimento deve exibir?

Answer 2

Viscosidade baixa o suficiente para permitir o fácil escoamento ao longo da interface entre o tecido dental mineralizado e a peça

Question 3

Para fixar um núcleo no canal radicular o que o cimento deve exibir?

Answer 3

Mais viscosidade

Question 4

Quais os tipos de adesão que o cimento pode ter?

Answer 4

Química, mecânica ou uma combinação das duas

Question 5

Quais as indicações de cimentos para cimentação?

Answer 5

Próteses fixas confeccionadas em metal, metalomecânica, polímeros e cerâmicas puras
Restaurações provisórias
Núcleos e pinos usados para retenção e restauração

Question 6

Microscopicamente as superfícies do dente e da prótese são rugosas e o cimento preenche as irregularidades entre ambas as superfícies para impedir o que?

Answer 6

Para formar uma camada continua livre de espaços vazios que vai resistir às forças de cisalhamento que podem deslocar a peça

Question 7

Se os ionomeros de vidro são protegidos para sofrer maturação em ambiente isolado(livre de contaminação e protegidos da perda de água por evaporação) sua resistência mecânica e a dissolução aumentam. O que facilita a maturação dos CIV?

Answer 7

Uma camada de verniz aplicada nas margens das restaurações recém terminadas de CIV

Question 8

Para escolher um cimento para uma aplicação específica, o que o clínico deve considerar?

Answer 8

Propriedades físicas e biológicas do cimento

Características de manipulação como tempo de trabalho, tempo de presa, consistência, facilidade de remoção dos excessos

Question 9

Por que as áreas que não estão em contato devem ser preenchidas pelo cimento? E o que pode impedir?

Answer 9

Para previnir o fluxo de fluidos orais e invasão bacteriana. O espaço pode ser selado com a aplicação de um adesivo entre as duas superfícies

Question 10

Como é feito a aplicação do cimento?

Answer 10

O cimento deve cobrir toda a superfície interna da coroa, estendendo a margem gengival para permitir que todo o espaço esteja completamente selado. O cimento deve preencher em torno de metade de volume interno da coroa e deve estar livres de bolhas de ar principalmente na região oclusal que é a mais crítica pois as forças mastigatória podem causar a fratura da coroa protetica

Question 11

Como é feito o assentamento da peça?

Answer 11

Deve usar uma pressão digital, leves batidas ou vibrações da coroa ou até mesmo o uso de um dispositivo ultrassônico. Pedir para o paciente morder em um algodão ou espátula de madeira para garantir o completo assentamento e isso auxilia a extrusão do excesso de material. Ao final devem ser avaliados três pontos na margem e a oclusão.

Question 12

Quais as 3 características que tornam o assentamento mais fácil?

Answer 12

Cimentos de baixa viscosidsde
Preparos mais expulsivos
Altura diminuída do dente preparado

Question 13

Como é feita a remoção do excesso de cimento?

Answer 13

Sua remoção depende das propriedades do cimento utilizado:
Fosfato de zinco e eugenol e óxido de zinco e eugenol não aderem ao dente e podem ser removido após a presa do cimento
Cimentos de ionomero de vidro, policarboxilato e cimentos resinosos apresentam adesão química e física as superfícies circundantes e os excessos devem ser removidos logo após o assentamento para previnir adesão acidental.
A técnica de remoção dos excessos é dita pelo fabricante

Question 14

O que pode causar o deslocamento da peça protetica?

Answer 14

Fratura na linha de cimentação
Dissoluções ou erosão
Cáries secundárias
Forças excessivas de cisalhamento

Question 15

Para aumentar a retenção como deve ser a camada de cimento?

Answer 15

Fina para evitar a ocorrência de Poros nessa região

Question 16

O que é espessura de película?

Answer 16

É uma espessura continua após a presa sob pressão, e é uma indicação de baixa viscosidade do cimento durante o assentamento da peça. Para cimentação o máximo que essa espessura pode ter é de 25 micrômetros para que o material seja facilmente extruído. Para selamento dos canais radiculares e restaurações provisórias essa espessura pode ser maior

Question 17

O que é a espessura de cimento?

Answer 17

É a espessura do cimento entre a estrutura dental e uma coroa fundida e tem como papel fundamental na retenção. A espessura de cimento aceitável varia de 25 a 120 micrômetros. As espessuras de cimento resinosos por vezes podem ser até 150 micrometros

Question 18

O que são cimentos para proteção pulpar?

Answer 18

Materiais usados na cavidade para proteger a polpa de irritantes térmicos ou químicos

Question 19

Quais são os materiais de proteção pulpar?

Answer 19

Vernizes cavitário, materiais para forramento, cimentos, hidroxido de cálcio

Question 20

O que são vernizes cavitário?

Answer 20

A aplicação de verniz reduz a infliltracao de fluidos irritantes e diminui a irritação pulpar. São contraindicados quando materiais adesivos como CIV ou agentes de união adesivos são utilizados pois tem o mesmo papel dos vernizes

Question 21

O que são materiais para forramento?

Answer 21

O hidróxido de cálcio e o principal, é antimicrobiano, tem alto Ph, estimula a formação de dentina secundária ou reacional. Ele é solúvel a água e não deve ser deixado na margem de uma cavidade preparada, do contrário à margem perderá o selamento com a dissolução do material em contato com os fluidos orais. Ele é comumente usado para capeamento pulpar direto e indireto e como curativo após pulpotomia de deciduos. MTA é um material de forramento que forma hidróxido de cálcio durante a presa.

Question 22

O que são cimentos para bases?

Answer 22

Ao contrário dos materiais para forramento as bases são aplicadas em camadas mais grossas para proteger a polpa de traumas térmicos, choques galvânicos e irritação química. Cimentos de fosfato de zinco e OZE são melhores isolantes por apresentarem baixa condutividade térmica.

Question 23

O cimento de fosfato de zinco é uma base efetiva para isolamento térmico mas qual sua desvantagem?

Answer 23

Ph baixo pode forçar o uso de um material para forramento para proteger a polpa.

Question 24

Por que quando o ionomero de vidro é aplicado como base precisa da aplicação prévia do hidróxido de cálcio?

Answer 24

Para proteger a polpa em áreas mais profundas onde a exposição é provável de acontecer

Question 25

Por que as bases tem que ser mais resistentes?

Answer 25

Para suportar forças durante a confecção de restaurações diretas e durante a mastigação

Question 26

Como deve escolher o material para base?

Answer 26

Após considerar a configuração cavitário e o material restaurador direto e a proximidade da câmara pulpar relativa ao assoalho ou parede da cavidade.

Question 27

Qual a química e presa do fosfato de zinco?

Answer 27

Constituído por um pó e um líquido. Quanto menor o tamanho da partícula mais rápida a presa do cimento.

Question 28

Como é feita a manipulação do cimento de fosfato de zinco?

Answer 28

O pó deve ser dispensado em uma placa de vidro dividido em diversas porções
O líquido não pode ser dispensado antes do pó pois a água tende a evaporar

Question 29

Como deve ser feita a mistura do cimento de fosfato de zinco?

Answer 29

A mistura deve ser iniciada pela incorporação menor de pó usando uma espátula fina e fazendo movimentos rápidos
Uma grande área da placa deve ser usada para dissipar o calor
O tempo total de mistura deve ser de 1,5 a 2 minutos
Recolher o cimento para puxar um fio de cimento
Se o cimento alcançar de 12 a 19mm antes de quebrar o cimento é considerado fluido
Se exceder de 19mm o cimento está muito viscoso para o correto assentamento da prótese
Manter sob pressão até a presa do cimento após o assentamento
O campo operatório deve ser mantido seco durante todo o processo de cimentação

Question 30

Como deve ser feita a remoção do excesso do cimento de fosfato de zinco?

Answer 30

Devem ser removidos da área interproximal imediatamente com fio dental depois do assentamento e os excessos somente após a presa. Uma camada de verniz deve ser aplicada à margem da restauração depois da remoção dos excessos

Question 31

Quais são as 4 técnicas que podem estender o tempo de trabalho do fosfato de zinco?

Answer 31

1. Relação pó e líquido pode ser reduzida para uma mistura mais fina
2. Porções menores de pó devem ser aglutinadas nos primeiros incrementos e isso retarda a reação dos incrementos subsequentes
3. Prolongar o tempo no último incremento de pó, a espatulando eficientemente destrói a matriz em formação o que significa mais tempo é necessário para que ela se reconstrua
4. Uma temperatura mais baixa retarda a reação entre pó e líquido atrasando a formação da matriz. Entretanto a temperatura da placa deve estar acima do ponto de orvalho. O uso de placa resfriada é o melhor método de estender o tempo de trabalho do fosfato de zinco.

Question 32

Como é a retenção do fosfato de zinco?

Answer 32

Não apresenta adesão química apenas mecânica

Question 33

Qual a resistência do Fosfato de zinco a compressão?

Answer 33

Até 104mpa

Question 34

O que é o cimento de policarboxilato de zinco?

Answer 34

Exibe adesão química ao dente mas não são usados para procedimentos restauradores devido à sua opacidade

Question 35

Como deve ser feita a remoção do excesso de cimento do policarboxilato?

Answer 35

Durante a presa esse cimento passa por um estado borrachoide e não deve ser removido nesse estado pois parte do meterias pode ser puxado da restauração deixando um espaço vazio. Os excessos podem ser removidos após o assentamento ou somente após o cimento endurecer desde que a superfície externa esteja isolada com vaselina

Question 36

Como é feita o controle do tempo de trabalho de policarboxilato?

Answer 36

O uso de placa de vidro resfriada aumenta o tempo de trabalho embora aumente a viscosidade do ácido poliacrilico, o líquido engrossa.

Question 37

O que são cimentos de ionomeros de vidro?

Answer 37

São cimentos que tomam presa por meio da reação entre o pó de vidro e o ácido poliacrilico. Esses cimentos reduzem os risco de injúria pulpar, são capazes de aderir à estrutura dental além de ser translúcido

Question 38

Quais as indicações dos CIV?

Answer 38

Restaurações estéticas de dentes anteriores, cimentos para cimentação, adesivos para aparelhos ortodônticos e restaurações provisórias como selante de fissuras
Tipo I; cimentação de coroas, pontes e brackets ortodônticos
Tipo II: cimentos restauradores estéticos
Tipo IIb: cimentos restauradores reforçados
Tipo III: material para base e forramento

Question 39

Qual a composição do vidro dos CIV?

Answer 39

Óxidos de silício, cálcio e alumínio, flúor. Bário e estrôncio são adicionados para aumentar a radiopacidade.

Question 40

Para que serve o ácido tartárico adicionado ao líquido dos CIV?

Answer 40

Controlar a taxa de reação
Permitir a utilização de uma maior gama de vidros
Melhorar as características de manipulação
Diminuir a viscosidade
Aumentar o prazo de validade, trabalho
Diminuir tempo de presa a

Question 41

Quais as condições devem ser feitas para cimentação de próteses fixas com CIV?

Answer 41

1. A superfície do dente deve estar limpa e seca com bolinha de algodão
2. Toda superfície interna deve receber uma camada de agente cimentante e assentada completamente
3. O excesso do cimento deve ser removido no tempo apropriado

Question 42

Como deve ser feito o preparo da superfície dental?

Answer 42

Devem ser limpas para adesão prolongada
Condicionamento com ácido fosfórico
Enxágue por 30s
A superfície deve ser seca e não ressecada
Livre de contaminação por saliva ou sangue
Forramento com hidróxido de cálcio e recomendado

Question 43

Como é o mecanismo de adesão do ionomero de vidro?

Answer 43

O ionomero de vidro adere à estrutura dental por meio de quelação dos grupos carboxílico dos ácidos poliacrilico acompanha o cálcio na altura do esmalte e dentina (de maneira semelhante ao policarboxilato)

Question 44

Durante o preparo do material o que indica o brilho superficial nos CIV?

Answer 44

Indica a presença de um poliácido disponível para reação que é crítico para adesão ao dente. A perda de brilho é uma indicação que o ácido reagiu excessivamente com o vidro e não há mais ácido suficiente disponível na superfície para promover a quelação do cálcio na superfície do dente

Question 45

Por que os CIV devem ser recobertos com verniz?

Answer 45

Pois o cimento continua vulnerável a desidratação até a sua maturação completa

Question 46

Como são as propriedades mecânicas e biológicas do CIV frente a polpa?

Answer 46

Promovem maior reação pulpar do que cimentos de OZE mas menor que fosfato de zinco e os agentes de cimentação a base de ionomero de vidro representam um maior risco a polpa que os ionomeros de vidro restauradores

Question 47

O que são cimentos de ionomero de vidro modificado por resina?

Answer 47

São ionomeros híbridos que podem ser polimerizados quimicamente ou fotoativados ou ambos e a reação ácido base ocorre concomitantemente. Contem partículas não reativas que aumenta o tempo de trabalho, aumenta a resistência imediata, torna o cimento menos sensível a umidade durante a presa

Question 48

Quais as indicações para os CIV modificados por resina?

Answer 48

Forramento, selante oclusal, base, núcleo de preenchimento, restaurações, adesivos para brakets ortodônticos

Question 49

Qual monômero presente no CIV modificado por resina pode causar inflamação pulpar e dermatite de contato?

Answer 49

HEMA

Question 50

Qual a recomendação pra a técnica do sanduíche?

Answer 50

Restaurações de compósito de classe 2 e 4 especialmente quando o paciente apresenta risco de cárie de moderado a alto

Question 51

Como é feita a técnica do sanduíche?

Answer 51

Combina as qualidades desejáveis do ionomero de vidro e as propriedades estéticas de uma restauração de compósito

Question 52

O que são cimentos resinosos?

Answer 52

São versões de baixa viscosidade de resinas compostas

Question 53

Como pode ser a adesão do cimento resinoso à estrutura dental?

Answer 53

Cimento resinoso convencional (utiliza aplicação prévia de sistemas adesivos)
Cimento resinoso auto-adesivo (não utiliza aplicação prévia de sistemas adesivos)

Question 54

Como é feita a polimerização dos cimentos resinoso?

Answer 54

Ocorre por ativação química, fotoativacao ou dual. A maioria é de variedade dual para polimerização completa em locais onde a luz não chega

Question 55

Como deve ser a remoção dos excessos de cimento?

Answer 55

Imediatamente após o assentamento da restauração

Question 56

Quais as indicações para cimentos resinosos?

Answer 56

Próteses metálicas
Próteses polimericas
Próteses cerâmicas
Brackets ortodônticos

Question 57

O que são cimentos OZE?

Answer 57

É usado para cimentação e restaurações provisórias devido às suas qualidades terapêuticas e Ph neutro

Question 58

Quais as aplicações clínicas dos cimentos de óxido de zinco e eugenol e sem eugenol?

Answer 58

Cimentação provisória
Cimentação provisória de longa duração de próteses fixas
Obturação provisória e bases isolantes térmicas
Obturação provisória
Material para selamento do canal radicular e curativo periodontal

Question 59

Quais os cimentos que contém flúor?

Answer 59

CIV convencional e modificado por resina, compósito modificados por poliácido, compósitos e amálgama.