NTA

Question 1

1- O que é característico na NTA?

2- Quais exames indica o diagnóstico e seus resultados?

Answer 1

1- AVALIAÇÃO BIOQUIMICA DA URINA!!!!

           =MUITO SODIO E MUITA ÁGUA !!!!!

2- (5)
1 concentração aument. Na+ (> 40 meq/L)
2 Fe Na+ ALTA (> 1%)
3 osmolaridade baixa (<350 mOsm/L)

No EAS-4 densidade baixa (<1015)
5 cilindros epiteliais granulosos pignentados**** (PATOGNOMONICO)

**obs é o que diferencia IRA pré renal de NTA

Question 2

1- IRA/ TFG baixa na NTA causas (3)

2- lembra o pq existe NTA com diurese normal ou até mesmo poliuria….

Answer 2

1- 1 feedback tubuloglomerular
2 plush construtivos
3 BackLeak de escorias

2- ex: paciente TFG= 10% ( 10l/min) = filtrado de 14. 400ml/ 24h
C/ reabçao tubular de 75%
* terá diurese de 3.600ml/ 24h

Question 3

1- IRA/ TFG baixa na NTA causa (3)

2- lembra o pq existe NTA com tigres e normal ou até mesmo poliuria….

Answer 3

1 feedback tubuloglomerular
2 plush construtivos
3 BackLeak de escorias

Question 4

Causa de NTA ?

Answer 4

OLHAR 2N2T2A 2C

1- Isquemia = SD DO CHOQUE HIPOVOLEMICO

2- nefrotoxidade

Tubular direta vasoconst. Aferent
AMINOGLICOSIDEO Contraste
ANFOTERICINA B TACROLIMUS
MIOGLOBINA ( rabdomiolise) CICLOSPORINA
MIOGLOBINA(ra

Question 5

Tratamento NTA ?

Answer 5

PRVENÇAO!!!

• RESTAVELECER VOLEMIA
• TIRAR FATOR CAUSAL
• *CONTRATE

      depois de instalada...hist. Natural...
  
                            SUPORTE  volemia restabelecida + retirada fator causal 
                 diálise= se necessário 
       = "regeneração " em 7 a 21 dias (ou até 12m)

BAD MEDICINI = DOPAMINA
+ DILATACAO DA AFERENTE BOM
+ ARRITMIA PÉSSIMO

CONTRIVERSO= FUROSEMIDA > se respondeu a dose de ataque mantém.

Question 6

Mecanismo das causas toxidades tubulares diretas…

Answer 6

Amimoglicosideo= vaidade de reabsorção
Anfo B= “detergente” do MB ( doses> 1g)
MIOGLOBINA = grupo M - Fe - espécies reativas “O”

Question 7

Prevenção no contraste?

Answer 7

fazer tudo:

        HCO3- + acetilcisteina + formulação iso/hip
                                                  Osm. Doses baixas