nouvelle accouchée Flashcards
Examen physique de la nouvelle accouchée :
Points d’évaluation:
hauteur par rapport au nombril, fermeté, position (centrer où dévier)
Atonie utérine:
utérus mou, masser jusqu’à fermeté
Soin infirmier atonie utérine :
stimuler le fundus utérin en le massant vigoureusement, administration de fluides IV, administration d’ocytocine
Tranchées utérines facteurs de risque :
plus fréquente chez les multipares, lors de l’allaitement, lors de grossesse gémellaire, lors de macrosomie (gros bébé), lors de polyhydramnios (plus de liquide amniotique), administration d’ocytocine exogène IV
Entraîne une réduction de l’envie d’uriner:
péridurale, épisiotomie, importante déchirure, utilisation prolongée d’ocytocine, utilisation de forceps ou ventouse, travail prolongé, sonde post césarienne, tonus vésical diminué, œdème post-trauma, douleur, crainte d’un malaise, endormissement due au travail
évaluation des lochies : lochies rouges
abondantes les 2 premières heures, peuvent contenir des petits caillots de moins de 4cm
lochies séreuses :
débutent au jour 3-4, pertes rosées ou brunâtres
lochies blanches :
débutent vers la 2ème ou 3ème semaine, peuvent durer jusqu’à semaine 6, pertes jaunes blanches
quantité des lochies
1 serviette à l’heure pdt 4h puis une serviette q 3-4h
Endométrite : infection de l’endomètre :
douleur abdo, lochies malodorantes, augmentation des saignements, palpation utérine très douloureuse
Hémorragie postpartum:
perte de sang de plus de 500 ml après un accouchement vaginal, de 1000 ml après un accouchement par césarienne, réduction de 10% de la valeur de l’hématocrite, besoin de transfusion de GR
facteurs de risques hémorragie PPT :
4T: tonus, tissu, trauma, trombine
Traitement initiaux d’un saignement post-partum:
massage du fond utérin, expulsion de caillot, correction d’anomalie de la coagulation, administration de médicaments utéro-toniques
Evaluation vagin et périnée : ROEER
R : rougeur
O : œdème
E : écoulement
E : ecchymose
R : rapprochement des bord de plaie
Vaccin rubéole :
l’infirmière doit vérifier si la nouvelle accouché est immunisée contre la rubéole, vaccination sous cutané durant l’hospitalisation en prévention d’une grossesse future, sans danger avec l’allaitement
injection d’immunoglobuline anti-D (WinRho) :
l’infirmière doit vérifier le groupe sanguin de la mère, chez les femmes de resus négatif et que le bébé est de resus positif il faut l’administrer dans les 72h postpartum en IV. Attention fais de produits sanguins donc demander l’autorisation
Transition à la parentalité :
facteurs favorables:
satisfaction conjugale, harmonie familiale, facteur propre à l’enfant
Comportement d’attachement:
donner un nom au nouveau-né et l’appeler par ce nom, parler de leur enfant, parler au nouveau-né en le regardant, prennent et touchent le nouveau-né, participe aux soins, démontre de l’affection
manifestations baby blues :
humeur variable, sautes d’humeur, fatigue, irritabilité, colère, insomnie, tristesse, sentiment de déception, manque de confiance en soi, céphalée, anxiété
manifestation dépression post-partum
tristesse intense et envahissante, saute d’humeur importante, peur intense, colère, anxiété, sentiment d’échec, abattement, honte, retrait social, troubles du sommeil, humeur dysphorique, lassitude ou apathie, anorexie, culpabilité, irritabilité avec accès de violence, sanglot non maîtrisable, attaque de panique, rejet du bébé, tendances suicidaires, impression d’être dépassée, sentiment d’incompétence à prendre soin où d’établir un lien affectif avec son enfant
SBS fragilité du nourrisson
la proportion de sa tête représente 25% du poids de son corps, les muscles de son cou sont peu développés, le cerveau flotte dans la boîte crânienne ; la matière cérébrale est moins dense et plus friable
conséquences SBS
hémorragie intracrânienne, hémorragie rétinienne, œdème cérébral = triade diagnostic
