Nouveau-né Flashcards
Comprendre brièvement la circulation fœtale.
-poumons du foetus ne participent ne participe pas aux échanges de faz respi, sang riche en o2 provenant du placenta s’écoule vers l’abdomen par veine ombilicale, tout part de la mère, pas d’échange de Co2 et 02 comme adulte
Connaître les composantes de l’indice d’Apgar ainsi que le système de notation.
évaluer immédiatement la vitalité du NN à 1 à 5 min de vie selon 5 signes. 0-3 (détresse profonde), 4-6 (difficulté modérée), 7-10 (peu difficulté d’adaptation ou pas du tous)
signes (FC:absente, lente <100 batt/min,>100 bat/min, respiration: absente,lente,pleurs faibles, pleurs vigoureux, tonus musculaire: flaccidité, flexion partielle des extrémités, bon tonus, reactivité:absence de réaction, grimace,pleurs ou cris, coloration de la peau:bleu ou pâle, rose, mais extremité bleuté,rose)
Connaître et justifier les interventions immédiates à poser dans les premiers instants suivant la naissance du nouveau-né.
Soins du cordon: clampé immédiatement après naissance, prévenir hémorragie et infection
Promouvoir interaction entre parents et nouveau-né: favorable sur la durée de l’allaitement, effets physiologique bénéfique: augmente taux ocytocine et de prolactine, stimule montée de lait, transmission d’une immunité active, 2 heures de peau à peau
prophylaxie oculaire (erythromycine): effet bactéricide, diminution risque d’infection contracté à l’accouchement, prévenir l’ophtalmie, avertir les parents que ce med peut causer conjonctivite
administration Vitamine K: NN= pas de bactérie dans flore intestinale, administration de vitamine K IM pour pallier ce manque -> active facteurs de coagulations -> prévient/éviter l’hémorragie
-vernix
-peau à peau (stabilise syst. respi. cario et permet colonisation de sa peau)
-signe vitaux (tonus, FC,signe respi, pleur)
-Fc (120-140)
-T axillaire et si donné anormal -> rectal
Connaître et expliquer l’acrocyanose chez le nouveau-né.
les mains et les pieds semblent légèrement cyanosés à cause de l’instabilité vasomotrice, de la stase capillaire, établissement de la circulation extra-utérine, normale, 7-10 premiers jours de vie, ++ si la peau est exposé au froid
Connaître et expliquer la thermorégulation chez le nouveau-né ainsi
que les complications reliées à la perte de chaleur.
Thermorégulation: permet de maintenir l’équilibre entre la déperdition et la production de chaleur, capacité du NN de produire chaleur (thermogenèse), pert rapidement cette chaleur dans un environnement froid
thermogenèse: peut rarement exploiter le mécanisme de production de chaleur par le frisson, thermogenèse sans frisson s’opère d’abord par le métabolisme de tissu adipeux brun, et ensuite augmentation de l’activité métabolique
tissu adipeux brun: tissu présente une vascularisation et une innervation plus roche que la graisse ordinaire. Froid peut causer stress qui épuise reserves graisse brune, si graisse brune fini, va aller puiser dans sucre=hypoglycémie et acidose
convection: chaleur de la surface du corps est transférée à l’air ambiant
radiation: pas de contact direct mais situé près d’elle, lit pres d’une fenêtre
évaporation: produit quand un liquide se convertit en vapeur, ex: bébé mal lavé
conduction:contact avec une surface plus fraîches
Reconnaître et expliquer la bosse sérosanguine, le céphalhématome
et l’hémorragie sous-galéale.
Bosse sérosanguine:zone oedémateuse, region occipitale, présente à la naissance, traverse ligne de suture crane, disparait spontanément en 3 à 4 jours
céphalhématome: accumulation de sang, ne gonfle pas, ne traverse pas les lignes de suture crânienne, masse souple, mobile, irréductible, pas de pulsation, plusieurs heures après la naissance, réabsorbe après quelque temps
hémorragie sous-galéale: saignement dans le compartiments sous-aponévrotique, saignement se répand au-delà de l’os, souvent à l’arrière du cou, se poursuit après la naissance, complication:anémie ou choc hypovolémique), PV: hb, gr,ht en baisse et bilirubine augmente.
Connaître les principaux réflexes à évaluer chez le nouveau-né.
réflexion du succion, points cardinaux, préhension, moro, réflexe de la marche automatique, signe babinski
Connaître et expliquer le dépistage sanguin et urinaire chez les
nouveau-nés.
-permet de détecter certaines maladies, permet de prévenir des conséquences graves et permanentes, un traitement débuté tôt leur permettra de se développer normalement
maladie dépistées:
Sanguin:24 h et plus
Urinaire: à 21 jours de vie
Décrire les manifestations de l’adaptation physiologique du nouveau-né selon les différents systèmes
système respiratoire: clampage du cordon entraîne modification physiologique rapides et complexe, respiration est l’adaptation la plus critique et la plus immédiate, accouchement vaginal, les liquide présent dans les alvéoles sont expulsé des poumons a cause de la pression lors du passage
-réaction respiratoire excessive suit la naissance en moins d’une minutes, superficielles et irrégulières, allant de 30 à 60 respirations par min, respiration abdominale.
système circulatoire: (120-140 mais en pratique 110-160), pouls apical sur une minute au repos, parfois souffle cardiaque, ne mesure pas PA au NN, signe vitaux: FC+FR+T et à 24h de vie=sat MSD et MI (D)ou(G)
système urinaire: 40 ml présent dans la vessie à la naissance, fréquente mictions, une miction par jour jusqu’au 4e jour de vie, et 6 ou plus ensuite, capacité limite de concentration de l’urine, cristaux d’acide urate, du retard du corps par rapport au boire, perdre de 5-10% de son poids naissance
système digestif: capable digérer les prots, les glucides, et les graisses, muqueuse rose si bien hydraté. il n’y pas de bactérie dans les voies gastro-intestinal, régurgitation= sphincter pas mature, portion inférieur de l’intestin est remplie de méconium (12 à 24h de vie), Méconium: premiere selle du NN (24 à 48H), selles de transition: 3 jours après le début de l’alimentation, brun verdatre à brun jaunatre, claires et moins visqueuses, selle de lait: 4e jour
système hépatique:
métabolisme des glucides: approvisionnement maternel en glucose et l’on observe une diminution initiale du taux sérique de cette substance chez NN, stabilise pendant les quelques heures, 3e jour environ 3-5,6 mmol/L (si 2,5 mmol/L et moins=hypoglycémie)
coagulation: facteur de coagulation est activé par vitamine K. absence bactérie intestinal nécessaire à la synthèse donc administration intramusculaire de vitamine K aide à prévenir problème de coagulation.
système immunitaire:cellule qui procurent une immunité au NN se développe tot pendant la vie foetal, s’activent des semaines ou des mois apres la naissance, pendant les trois premier mois protégé par immunité passive conférée par sa mère, T 38 et plus rectal (urgence)
système tégumentaire:vernix caseosa= protecteur, la peau est rouge car en contact avec l’air elle réagit, apparence potelée à cause tissus sous-cutané et d’eau extracellulaire, de fins poils (lanugo) peuvent se remarquer sur son visage, ses épaules et son dos, acné du NN: joue et cuir chevelu, apparition dans la 2e semaine à 3 mois de vie, relié à une stimulation hormonal, milium=nez, glandes sébacées, desquamation= quelque jours après la naissance, signe postmaturité, crème pour béb hydratante (pas main et partie intime), pétéchies ou ecchymose au visage:expulsion rapide (forceps ou ventouse), dermatite séborrhéique: croute blanchâtre cuir chevelu, prendre un peigne et enlever doucement, huile d’amande et assurer assécher la tête, taches mongoliques: gris bleu, non surélevée, bas du dos et les fesse, habituellement estompée à l’âge scolaire, Naevus: tâches saumonées, disparaissent facilement, tache de vin, ne palissent pas et traitement laser, hémangiome: malformation congénitale, surélevé, pas de pulsation perceptible, resolution spontanée ou crème topique prescrite, érythème toxique: transitoire, 3 première semaine de vie, produit des lésions, réaction inflammatoire, contact de l’air.
