Notes de cours 2 Flashcards
1
Q
Vrai ou Faux
Les infections par les virus du papillome humain (VPH) sont des MADO.
A
Faux
2
Q
Quel est l’agent infectieux du VPH?
A
Papillomavirus humain
3
Q
Vrai ou Faux
Près de 75 % des Canadien.ne.s actif.ve.s sexuellement
contracteront une infection à VPH à un moment donné de leur vie.
A
Vrai
4
Q
Quelle est l’incidence du VPH par rapport à l’âge et le genre?
A
Majoritairement femmes, 20-30 ans.
5
Q
Quelle est la partie du corps la majoritairement affectée pour les 0-59 et 60+ par genre?
A
0-59 : Col F (pap test, test systématique)
60+ : Larynx H
6
Q
Nommer des modes de transmissions sexuelles pour le VPH.
A
- Relations orales (contact de la bouche avec le pénis, la vulve, le vagin ou l’anus).
- Relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin).
- Relations anales (pénétration du pénis dans l’anus).
- Contact entre les organes génitaux des partenaires.
- Partage de jouets sexuels.
- Par contact peau à peau.
7
Q
Est-ce que le VPH se transmet mère-enfant?
A
Non lors de la grossesse, très rare en cas d’accouchement ou allaitement.
En crise de VPH : surtout lors de l’accouchement pour la transmission. (rare) 1/4000. Possibilité de césarienne.
8
Q
Vrai ou Faux
Le VPH s’agit d’une infection très contagieuse.
A
Vrai
9
Q
Quel est le risque accru de transmission dans le cas du VPH?
A
Avoir des symptômes (verrues).
10
Q
Quelle est la période d’incubation du VPH?
A
Infections à faible risque
- De 3 semaines à ++ mois, voire des années.
Infection à risque élevé
- L’incubation peut prendre plusieurs années et est très variable.
11
Q
Que peut-on dire des signes et symptômes des condylomes du VPH?
A
- Très souvent, les personnes infectées n’ont pas de symptômes. Une personne peut donc être
infectée sans le savoir. - Condylomes acuminés.
- Rarement: saignements, prurit, écoulements locaux.
12
Q
Quelles sont les parties du corps les plus touchées par les condylomes lors d’une infection VPH par genre?
A
Hommes : pénis, région périanale, anus, scrotum, les aines.
Femmes : vulve, périnée, région périanale.
Plus rarement: vagin, aines, col de l’utérus.
Aussi possibles : langue, lèvres, palais ou larynx.
13
Q
Quelles sont les complications pour la Papillomatose
respiratoire récidivante (en absence de traitement)?
A
- Bosses (intérieur larynx, voies respiratoires ou cordes vocales) qui causent parfois obstruction.
- Surtout chez les jeunes enfants et les adultes.
14
Q
Quelles sont les complications du VPH chez une mère infectée?
A
Possibilité d’obstruction du canal génital ou de saignement excessif au moment du travail ou de l’accouchement. Césarienne.
Bébé = complications surtout au niveau de la gorge.
15
Q
Quelles sont les réactions psychosexuelles d’avoir le VPH?
A
Anxiété, impact sur les activités sexuelles et sur l’image corporelle, état dépressif. Peur du rejet, se sentir moins désirable. Diminution de la spontanéité ou des fréquence des rapports sexuels.
16
Q
Quels sont les signes et symptômes du VPH à risque élevé de cancer?
A
- Généralement pas de symptômes.
- Dans la majorité des cas: système immunitaire élimine ces infections au bout de plusieurs mois.
- Chez une minorité de personnes l’infection persiste et peut entraîner des lésions cancéreuses.
17
Q
Vrai ou Faux
Le VPH est l’infection la plus répandue, alors que la MADO la plus répandue c’est la chlamydia.
A
Vrai
18
Q
Quelles sont les complications du VPH à risque élevé de cancer?
A
Femme : Lésions au col de l’utérus –) cancer du col de l’utérus.
Lésions possibles vagin ou vulve –) cancers.
Homme : Lésions sur le pénis –) cancer.
Tous : Lésions anus, gorge –) cancer.
19
Q
Vrai ou Faux
Les VPH augmentent le risque d’infection par le VIH.
A
Vrai
20
Q
Quelle est la façon de dépister et diagnostiquer les condylomes du VPH?
A
Par examen visuel :
- Parfois difficiles à diagnostiquer : même couleur que la peau ou dans des replis de peau ou de muqueuse.
- En cas de doute, le médecin peut faire une biopsie (prélèvement d’un morceau de peau pour une analyse au microscope).
21
Q
Les VPH 16 et 18 (haut risque de cancer, lésion); quelle est la façon de dépister et diagnostiquer par genre?
A
Femme
PAP test : Examen col de l’utérus pour détecter présence cellules anormales.
- Femmes de 21 à 65 ans, actives sexuellement ou ayant été actives sexuellement.
- Aux deux à trois ans.
Tous
TAAN : Détection de l’ADN viral à l’aide d’une biopsie des cellules anormales (tumeur).
22
Q
Quel est le vaccin contre le VPH sorti en 2008?
A
Gardasil-9. (couvre 9 souches; 6, 11, 16, 18 et autres)
Doses nécessaires :
- 3 doses sur 6 mois (adultes).
- 2 doses sur 6 mois (pré adolescents).
23
Q
Quel est le taux d’efficacité du vaccin Gardasil?
A
99 %+.
24
Q
Quelles sont les personnes qui ont le droit à la couverture RAMQ pour le vaccin Gardasil?
A
Pour les personnes admissibles :
• jeunes 4e année primaire.
• filles de 9 à 17 ans.
• personnes de 26 ans ou moins.
- dont le système immunitaire est affaibli.
- qui sont infectées par le VIH.
• les hommes de 26 ans ou moins qui ont ou qui prévoient avoir des relations sexuelles avec des hommes.
25
Que dit-on sur les traitements du VPH?
- Dans la plupart des cas, le système immunitaire élimine l’infection à VPH en quelques mois.
- Aucun traitement efficace.
- Traitement de certaines manifestations.
26
Que dit-on sur les traitements des condylomes du VPH?
Traitement pour des raisons ESTHÉTIQUES. (verrues, 6 et 11). En général va se résorber seul en quelques mois, mais des personnes préfèrent avoir le traitement pour retrouver leur esthétique, virus toujours présent cependant (dormant ou réactivation possible).
Traitement topique :
- appliqué par le patient OU
- administré par un professionnel de la santé OU
- combinaison des deux.
27
Que dit-on sur les traitements du VPH 16 et 18 (souches de risque élevé de cancers)?
```
Traitements parfois complexes : supervision médecin spécialiste en oncologie.
Ex:
- Ablation;
- Radiothérapie;
- Chimiothérapie.
```
28
Vrai ou Faux
Les personnes ayant des condylomes devraient en aviser leurs partenaires sexuels actuels et les inciter à consulter.
Vrai
29
Quelle est la différence entre dépistage et détection?
Dépistage : pas nécessaire d'avoir des signes et symptômes.
Détection : en présence de signes et symptômes.
30
Vrai ou Faux
Souches à faible risque de cancer : 6 et 11. (verrues)
Souches à risque élevé de cancer : 16 et 18. (cancers)
Vrai
31
Est-ce qu'il est possible d'affirmer que le VPH asymptomatique est moins contagieux?
Non, on ne le sais pas, même si on le pense.
32
Pour quelle raison le pap test est aux 2-3 ans?
Le VPH se développe tellement lentement que pour voir une évolution, pap test aux 2-3 ans.
33
Que veut dire un condylome exophytique et acuminé?
À l'extérieur, visible. En pointe.
34
Vrai ou Faux
Lorsqu’on parle de complications, c’est lorsqu’il y a absence de traitement. La plupart des gens avec des VPH s’en débarrassent tout seul par le système immunitaire.
Vrai
35
Quel est un des majeurs rôles des sexologues avec les gens atteints de virus?
Accompagnement dans le dévoilement.
36
Les souches 16 et 18 du VPH apparaissent plutôt comment sur la peau?
Lésions (plutôt comme des taches), changement d'apparence sur la peau.
37
Vrai ou Faux
Pas de traitement efficace pour traiter le virus, mais pour traiter les condylomes oui, qui sont une formes possibles du virus.
Vrai
38
Vrai ou Faux
Il est impossible d'avoir plusieurs souches de VPH en même temps pour une même personne.
Faux
39
Vrai ou Faux
L'Herpès est une MADO.
Faux
40
Quel est l'agent infectieux de l'Herpès?
Virus herpès simplex (VHS)
41
Que signifie VHS-1 et VHS-2?
- Virus de l’herpès simplex de type 1
| - Virus de l’herpès simplex de type 2
42
Vrai ou Faux
L'Herpès de type 2 peut toucher toutes les régions suivantes :
Bouche;
Pharynx;
Visage;
Région ano-génitale.
Faux, seulement la région ano-génitale.
43
Vrai ou Faux
L'Herpès de type 1 peut toucher toutes les régions suivantes :
Bouche;
Pharynx;
Visage;
Région ano-génitale.
Vrai
44
Vrai ou Faux
La prévalence infection à VHS-1 est plus élevée que infection à VHS-2.
Vrai
45
Quels sont les taux de séroprévalence (porteur) du VHS-1 chez l’adulte dans les pays développés et dans les pays en voie de développement?
70 % dans les pays développés et jusqu’à 100 % dans
| les pays en voie de développement.
46
Vrai ou Faux
L'Herpès de type 2 : + de femmes que d’hommes.
Vrai
47
Vrai ou Faux
Au Canada, pour l'Herpès génital (type 2) 776,000 personnes reçoivent un diagnostic annuellement.
Faux, aux États-Unis.
Canada : Incidence annuelle et prévalence herpès génital (VHS-1 et VHS-2) : inconnues.
48
Vrai ou Faux
L'Herpès génital est l’une des ITSS les plus fréquentes au Canada.
Vrai
49
Quels sont les modes de transmissions sexuelles pour le virus de l'Herpès?
- Relations orales (contact de la bouche avec la bouche, le pénis, la vulve, le vagin ou l’anus);
- Relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin);
- Relations anales (pénétration du pénis dans l’anus);
- Contact entre les organes génitaux des partenaires;
- Partage de jouets sexuels;
- Par contact peau à peau.
- Contact direct ou indirect avec les lésions ou peau/muqueuse région infectée.
- Transmission symptomatique/asymptomatique.
50
Que dit-on de la transmission mère-enfant en cas d'Herpès?
In utéro : dans 5 % des cas. (PRIMO-INFECTION AU 3E TRIMESTRE = PLUS DE RISQUE)
ACCOUCHEMENT : dans 50 à 85 % des cas, surtout si mère présente infection génitale PRIMAIRE (primo-infection) au VHS avec des lésions au moment de
l’accouchement. Dans 2 à 8 % des cas lors d’un accouchement vaginal, si la mère présente une lésion génitale récurrente ou une excrétion asymptomatique.
Allaitement : possible si lésion herpétique sur mamelon (rare).
51
Quels sont les deux risques de transmission maximaux en cas d'Herpès?
1. Lorsque lésions présentes.
| 2. Périodes d’excrétion virales asymptomatiques.
52
Quelle est la période d'incubation de l'Herpès?
Moment d’inoculation
6 JOURS
Début de l’’apparition des symptômes
53
Qui suis-je?
Apparition d’une grappe de cloques remplies de liquide qui peuvent être situées :
• sur les organes génitaux (pénis, scrotum, vulve, vagin, anus);
• près de ces organes;
• sur les cuisses;
• sur les fesses.
Ces cloques se transforment ensuite en petites lésions (ulcères) douloureuses et très contagieuses.
Fièvre, courbatures ou maux de tête.
Primo-infection de l'Herpès.
54
En l'absence de traitement, quelle est la durée de la primo-infection de l'Herpès?
1 à 3 semaines.
55
Lors de la réactivation du virus de l'Herpès, quel est le prodrome?
Symptômes locaux ou systémiques légers :
• démangeaisons, sensation de brûlure ou de picotements.
• douleurs musculaires ou maux de tête.
56
Lors de la réactivation du virus de l'Herpès, quels sont les symptômes?
Apparition d’une grappe de cloques remplies de liquide qui peuvent être situées :
• sur les organes génitaux (pénis, scrotum, vulve, vagin, anus);
• près de ces organes;
• sur les cuisses;
• sur les fesses.
57
Quelle est la durée lors de la réactivation du virus de l'Herpès (sans traitement)?
En moyenne 10 jours.
58
Nommer des facteurs associés à la récurrence de l'Herpès.
* Cycle menstruel;
* relations sexuelles;
* stress émotionnel;
* infections causant une fièvre;
* intervention chirurgicale;
* certains médicaments;
* rayons UV;
* Immunodépression (peu importe la cause).
59
Quelles les complications néonatales en cas de la transmission mère-enfant?
Lésions à la peau, à la bouche ou aux yeux et dommages au cerveau.
60
Quelles sont les 2 complications associées à l'Herpès?
1. Risque plus élevé de contracter/transmettre VIH.
2. Lésions extra-génitales pouvant apparaître partout sur le corps, par auto-inoculation (se retransmettre soi-même le virus à un autre endroit).
61
Nommer des réactions psychosexuelles associées à l'Herpès?
* Sentiments dépressifs.
* Isolement.
* Crainte du rejet.
* Crainte que son entourage découvre l’infection.
62
En présence de signes et symptômes, pour le dépistage et diagnostic d'Herpès, il est essentiel de confirmer le diagnostic d’herpès génital à l’aide ___________________.
d’analyses de laboratoire.
63
Qui suis-je?
Je sers à détecter la charge virale du virus de l'Herpès.
Écouvillonnage de la lésion.
64
Qui suis-je?
Je sers à détecter les anticorps du virus de l'Herpès.
Prise de sang.
65
Vrai ou Faux
Un vaccin préventif pour l'Herpès pourrait être commercialisé dans les 5 à 10 prochaines années, mais il n'en existe aucun présentement.
Vrai
66
Quelles sont les fonctions des anti-viraux (comprimés oraux) pour le virus de l'Herpès?
* Soulager les symptômes.
* Réduire la fréquence des épisodes.
* Réduire la durée des épisodes.
* Diminuer le risque de transmission de l’infection.
67
Nommer des recommandations pour la prévention du virus de l'Herpès? ÉTAU
1. Éducation
• Aider les patients à reconnaître les signes et symptômes du prodrome.
2. Traitement antiviral suppressif
• Pour prévenir lésions récurrentes et excrétion virales asymptomatique.
3. Abstinence
• Dès apparition symptômes prodromiques et jusqu’à guérison complètes lésions.
4. Utiliser un condom
• Avec partenaires sexuels, tout type de relations sexuelles.
68
Que dit-on des partenaires à contacter en cas du virus de l'Herpès?
Aviser les partenaires pour sensibiliser sur les risques de transmission.
69
Vrai ou Faux
L'Herpès se retrouve dans les muqueuses.
Vrai
70
Qu'est-ce qu'un traitement suppressif?
Prendre de la médication en continue.
Ex. : Antiviraux chaque jour. 70 à 90 % diminution des risques de transmission.
71
En quoi les sexologues peuvent venir en aide en RA pour les gens atteints de VPH ou VHS?
1. Rencontrer les personnes en couple en premier pour donner la même théorie aux deux.
2. Ensuite, rencontre individuellement s'ils le veulent puisqu'ils ne partagent pas nécessairement les mêmes enjeux et craintes.
72
Qui suis-je?
Depuis 2007, je suis en diminution progressive à moins de 50 cas/année. En général, je touche majoritairement les hommes.
VHA au Québec. (Hépatite A)
73
Vrai ou Faux
Les Hépatites A, B et C sont des MADO.
Vrai
74
Vrai ou Faux
Il y a une baisse notable de cas d'Hépatites A et B au fil des ans.
Vrai, grâce aux vaccins.
75
Vrai ou Faux
Les Hépatites B et C sont plutôt présentes chez les femmes.
Faux, les hommes.
76
Quels sont les taux d'incidence déclarés en 2015 pour l'hépatite B selon l'âge et le genre?
Hommes 30-44
| Femmes 30-34
77
Quels sont les taux d'incidence déclarés en 2015 pour l'hépatite C selon l'âge et le genre?
Hommes 50-54
| Femmes 45-49
78
Quel est le mode de transmission pour le VHA (Hépatite A)?
Les selles.
79
Quels sont les modes de transmission pour le VHB (Hépatite B)?
* Sang
* Sperme
* Liquide pré-éjaculatoire
* Sécrétions vaginales
* Salive
80
Quel est le mode de transmission pour le VHC (Hépatite C)?
Le sang.
81
Nommer des façons de transmettre le VHA (Hépatite A).
* Consommation d’eau ou d’aliments contaminés.
* Contact avec des objets contaminés.
* Contact oral-anal.
* Partage de jouets sexuels.
* De personne à personne, par des contacts rapprochés (p. ex. : personnes vivant sous le même toit).
* Préparation ou consommation de drogues dans des conditions non hygiéniques.
82
Dans le cas de l'Hépatite B, qu'entend-on par contact avec des sécrétions génitales infectées?
* Relations vaginales (pénétration du pénis dans le vagin).
* Relations anales (pénétration du pénis dans l’anus).
* Partage de jouets sexuels.
83
Dans le cas de l'Hépatite B, qu'entend-on par transmission sanguine?
• Partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues;
• Tatouage, perçage, électrolyse, acupuncture dans des conditions non stériles;
• Contact entre un liquide contaminé par du sang et :
- une surface de peau endommagée (ex.: morsure, piqûre, coupure, laie);
- une muqueuse;
• Transfusion sanguine, lorsque les mesures de sécurité transfusionnelles ne sont pas appliquées (elles le
sont au Canada).
84
Dans le cas de l'Hépatite B, comment cela se passe pour une mère infectée?
Transmission possible au moment de l’accouchement ou in utero pendant la grossesse (+ rare).
85
Dans le cas de l'Hépatite C, qu'entend-on par transmission sexuelle?
En présence de sang.
86
Dans le cas de l'Hépatite C, qu'entend-on par transmission sanguine?
• Partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues;
• Tatouage, perçage, électrolyse ou acupuncture avec du matériel non stérile;
• Contact entre un liquide contaminé et :
- une surface de peau endommagée (ex.: morsure, piqûre, coupure, laie);
- une muqueuse;
• Transfusion sanguine, lorsque les mesures de sécurité transfusionnelles ne sont pas appliquées (elles le
sont au Canada).
87
Dans le cas de l'Hépatite C, comment cela se passe pour une mère infectée?
Transmission possible, mais rare au moment de l’accouchement
88
Quelles sont les périodes d'incubation pour les hépatites A, B et C?
Hépatite A : de 15 à 50 jours (en moyenne 28 jours).
Hépatite B : de 1 à 6 mois (en moyenne de 2 à 3 mois).
Hépatite C : de 2 semaines à 6 mois (en moyenne de 6 à 9 semaines).
89
Vrai ou Faux
Les hépatites sont toutes symptomatiques.
Faux.
VHA : symptomatique
VHB : asymptomatique (sauf si infection aiguë)
VHC : asymptomatique
90
Quels sont les signes et symptômes des Hépatites (en gros, le foie qui fonctionne mal)?
* Fatigue.
* Perte d’appétit, nausées ou vomissements.
* Douleurs au ventre.
* Fièvre.
* Diarrhée.
* Ictère (jaunisse).
* Selles pâles et urine foncée.
91
Dans la majorité des cas, combien de temps la guérison prend-elle pour les cas d'Hépatites A et B et pour la minorité des cas (20 %) d'Hépatite C?
VHA : Guérison : 2 mois (majorité des cas)
VHB : Guérison : 6 mois (majorité des cas)
VHC : Guérison : < 3 mois (minorité des cas)
92
Qui suis-je?
* Anticorps protègent généralement pour la vie.
* Pas de porteur chronique.
VHA.
93
Qui suis-je?
* Anticorps NE protègent PAS d’une nouvelle infection.
* Porteur chronique.
VHC.
94
Quels sont les risques de contagiosité pour les Hépatites A, B et C?
VHA
• Environ deux semaines avant début manifestations cliniques (signes et symptômes) ET 1 semaine après.
VHB
• Aiguë non traitée : quelques semaines avant Sx ET 6 mois après.
• Chronique non traitée : risque persiste.
VHC
• Aiguë : une à plusieurs semaines avant apparition des symptômes;
- transmission.
- asymptomatique.
• Chronique non traitée : risque persiste pour la vie.
95
Que dit-on du dépistage et diagnostic pour les Hépatites?
* Cliniquement (signes et symptômes) : on ne peut pas distinguer le type d'hépatite sauf lors du dépistage.
* Dépistage hépatite A : pas indiqué. (détection lors de signes et symptômes)
* Diagnostic repose essentiellement sur la sérologie (prise de sang).
* Infection récente ou plus ancienne (le type d'anticorps va le déterminer, anticorps d'urgence (récente) vs anticorps à vie (ancienne).
96
Quelles sont les périodes d'incubation pour les hépatites B et C?
VHB (1 à 12 semaines)
• Minimum : 1 semaine après exposition.
• Maximum : 12 semaines après exposition.
VHC (6 à 12 semaines)
• Minimum : 6 semaines après exposition.
• Maximum : 12 semaines après exposition.
97
Quelle hépatite suis-je?
Traitement non nécessaire, sauf pour soulager les symptômes.
VHA.
98
Quelle hépatite suis-je?
Traitement pour soulager les symptômes.
VHB aiguë.
99
Quelle hépatite suis-je?
Traitement pour prévenir/réduire progression.
VHB chronique.
100
Quelle hépatite suis-je?
* Guérison possible, surtout si 1er traitement.
* Succès dépend génotype, co-infection, complications.
VHC.
101
Quelle est la complication pour l'Hépatite A?
Hépatite fulminante (rare). Pratiquement aucune complication pour la VHA.
102
Quelles sont les complications pour les porteurs chroniques des Hépatites B et C?
* Cirrhose.
| * Cancer du foie.
103
Quelles sont les mesures préventives pour les Hépatites A et B?
Vaccin
• Immunisation active (développé des anticorps).
VHA : 2 doses
VHB : 3 doses
• Immunisation passive : dans les 14 jours suivants le contact (donner à ceux en contact et à risque, crée des anticorps d'urgence qui s'éliminent ensuite : meilleur exemple le bébé né d'une mère infectée).
104
Vrai ou Faux
Il existe un vaccin contre le VHC.
Faux
105
Qui suis-je?
• Cuisson des aliments à 85°C (>185ºF) pour 1 minute.
• Nettoyer les objets contaminés avec dilution 1:10
d’eau de javel dans de l’eau (dilution à faire juste
avant l’utilisation).
Mesures préventives pour l'inactivation du VHA.
106
Quelles sont les mesures préventives pour la préparation et consommation de drogues (Hépatites)?
* Lavage des mains (VHA) (tout ce que les gens touchent après avoir été en contact avec des selles infectées).
* Utilisation d’eau stérile.
* Matériel d’injection NEUF.
107
Quelles sont les mesures préventives pour le tatouage/perçage (Hépatites B et C)?
* Matériel NEUF, stérilisé ou jetable.
| * Attention aux rasoirs, aiguilles, lames, bouteilles, encres.
108
Quelles sont les mesures préventives pour les rapports sexuels (Hépatites)?
* Condom.
* Carré de latex.
* Gant de latex.
109
Quand prenons-nous de la PPE (prophylaxie post-exposition)?
À la suite d’une exposition (VHB seulement) :
* à des sécrétions génitales.
* à du sang.
* à un autre liquide biologique susceptible de transmettre le VHB.
110
Donner des conseils pour diminuer le risque de transmission d’une personne infectée à une personne non infectée dans le cas des Hépatites.
* Lavage des mains (VHA).
* Abstention relations orales anales jusqu'à la fin de la période de contagiosité (VHA).
* Condom (VHB : tous partenaires, tout type relation sexuelle; VHC: en présence de sang ou co-infection VIH).
* Non partage matériel d’injection, d’inhalation (VHA, VHB, VHC).
* Non partage matériel hygiène personnelle (VHB, VHC).
* Couvrir coupures, plaies (VHB, VHC).
* Pas de don de sang, organe (VHB, VHC).
* Pas d’allaitement si crevasses (pas le lait maternel qui est à risque, mais le sang des potentielles crevasses) (VHB, VHC).
111
Que doit-on faire quand nous sommes infectés par les Hépatites pour éviter une aggravation de l’état de santé?
• Suivre recommandations équipe traitante.
• Éviter alcool (à cause du foie).
• Consulter pharmacien/médecin avant consommation de Rx.
vente libre ou produits naturels.
• Se faire vacciner contre hépatite A (VHB).
• Se faire vacciner contre hépatite A et hépatite B (VHC).
112
Comment pouvons-nous briser la chaîne de transmission des Hépatites?
• Avertir les contacts.
113
Quels sont les rôles des sexologues pour le VHC (Hépatite C)?
* Inviter à suivre les recommandations de l’équipe soignante.
* Encourager la vaccination contre l’hépatite A et B, le pneumoccoque et l’influenza.
* Conseiller d’éviter l’alcool et les drogues (approche visant la réduction des méfaits).
* Encourager l’adoption et le maintien de saines habitudes de vie, incluant le maintien d’un poids santé.
* Encourager l’adhérence au traitement +++.
* Inviter le patient à consulter son pharmacien avant de prendre des médicaments ou produits naturels.
* Rassurer et guider le patient sur la possibilité d’une vie sexuelle saine et épanouie.
* Éduquer sur l’hépatite C.
* Parler de stratégie de prévention de l’infection.
114
À quoi sert le foie?
Nettoyer, filtrer.
115
Que veut dire Hépatite?
Inflammation du foie.
116
Qui suis-je?
Je me retrouve surtout dans les pays où l'eau est contaminée (en voie de développement). L'investissement dans l'eau potable me réduit.
VHA.
117
Vrai ou Faux
Autochtones ont des taux plus élevés de VHB au Canada.
Vrai
118
Pour quelle raison l'Hépatite C est en baisse avec les années?
Programme de matériel d'injection distribué.
119
Rappel - Mode de transmission
Hépatites et rapports sexuels.
VHA : oral/anal
VHB : plein de possibilités
VHC : sang
120
Qui suis-je?
L'hépatite qui n'a aucun lien de transmission mère-enfant.
VHA.
121
Vrai ou Faux
Le VHC est très résistant, même en dehors du corps comme virus.
Vrai
122
Combien de temps les signes et symptômes du VHC prennent-ils pour apparaître?
En général, ça peut prendre jusqu'à 20 ans pour voir les signes et symptômes apparaître.
123
Qui suis-je?
* Anticorps protègent généralement pour la vie.
* Porteur chronique.
VHB.
124
Vrai ou Faux
Les virus restent à vie dans notre système corporel.
Faux, mais on garde toujours des anticorps.
125
Vrai ou Faux
Les porteurs chroniques pour le VHC sont la majorité (80 %).
Vrai
126
Quelle Hépatite s'attrape surtout en voyage et pas vraiment au Québec?
VHA.
127
Qui suis-je?
Un génotype du VHC le plus fréquent au Québec et le plus difficile à traiter aussi.
Génotype 1.
128
Que veut dire : porteurs chroniques?
Ceux qui ne se débarrassent pas du virus.
129
Nommer les deux cas d'une création d'anticorps d'Hépatite.
1. Suite à une vaccination.
| 2. Suite à une infection.
130
Nommer les deux conditions pour avoir la PPE.
1. Relations sexuelles avec une personne infectée VHB.
| 2. N'avoir jamais eu de vaccin ou infection qui ont créé des anticorps.
131
Quelle drogue est la plus susceptible de contracter l'Hépatite?
Cocaïne. Puisqu'il faut s'injecter beaucoup plus souvent que l'héroïne, puisque l'effet est moins long.
132
En 2016, combien y a-t-il eu de décès mondial pour les PVVIH?
1 million de décès.
133
Vrai ou Faux
Le traitement antiviral pour le VIH réduit les cas de décès des PVVIH.
Vrai
134
Nommer des types de communautés plus à risque de discrimination pour le VIH.
- les communautés appartenant à des groupes ethniques ou indigènes minoritaires.
- les jeunes gens et pour les handicapés.
- les prisonniers.
- les travailleurs du sexe.
- les consommateurs de drogues injectables.
- les minorités sexuelles.
- les femmes.
Cumule des formes de stigmatisations pour des communautés déjà minoritaires.
(Irene Khan, secrétaire générale d’Amnistie Internationale, 2004)
135
Qui ont tendance à ne pas connaître leur statut sérologique?
Surtout les personnes hétérosexuelles.
136
Nommer les 3 types de personnes les plus à risque de contracter le VIH.
1. HARSAH : 54,3 %
2. Hétérosexuel : 32,6 %
3. UDI : 10,5 %
137
Vrai ou Faux
Les femmes sont plus à risque que les hommes de contracter le VIH.
Faux,
• 76,8 % hommes
• 23,2 % femmes
138
Vrai ou Faux
Dans les régions endémiques de VIH, pour la prévalence, les femmes sont plus infectées au VIH que les hommes.
Vrai
139
Chez les hommes comme les femmes, quel est l'âge de nouveaux cas le plus détectés pour le VIH?
25-34 ans.
140
Combien de nouveaux cas en moyenne de VIH y a-t-il pour les années 2011-2015? Est-ce qu'il y a une baisse ou une hausse comparé à avant?
318 nouveaux cas en moyenne. Une BAISSE.
| 2006-2010 = 366 cas.
141
Quel est le pourcentage d'atteinte d'objectifs en 2020 pour le VIH?
90% dépistés, sous traitement et charge virale supprimée.
142
Qui suis-je?
Première ligne de défense du système immunitaire.
Peau
143
Quelle est la signification du ruban rouge pour le VIH?
On le porte en signe de solidarité à gauche, du côté du coeur.
Rouge = sang ou amour
Forme = symbole de l'infini coupé par la mort
Lorsqu'il y aura un traitement complet, le ruban sera mis de l'autre sens pour le V (victoire).
144
À quelle phase le VIH devient le SIDA?
Phase 4
145
Quel continent représente 2/3 chaque année de nouveaux cas d'infection pour le VIH et aussi que le 3/4 des décès mondiaux sont concentrés là?
Afrique
146
Quelles est l'espérance de vie en Afrique et autres pays en développement pour les gens qui ont le VIH?
35 ans
147
Que dit-ont par rapport aux régions géographiques pour les PVVIH?
```
Occidentaux = majorité HARSAH
Ailleurs = majorité hétérosexuels
```
148
Vrai ou Faux
35 millions de décès depuis le début de l'épidémie du VIH.
Vrai
149
Vrai ou Faux
Une fois dans le corps: VIH infecte cellules dont surface est munie de récepteur CD4+.
Vrai
150
Vrai ou Faux
Une fois dans la cellule: virus transforme matériel génétique (ARN) en matériel génétique du même type que celui de la cellule (nommé ADN)
Une enzyme du virus (transcriptase inverse) copie l’ARN viral en chaîne d’ADN viral.
Vrai
151
Quels sont les modes de transmission du VIH? (3S2L)
* Sang.
* Sperme.
* Sécrétions vaginales.
* Liquide pré-éjaculatoire.
* Lait maternel.
152
Quels sont les modes de transmission par voie sexuelle du VIH?
* Relations vaginales.
* Relations anales.
* Relations orales (rare).
* Partage de jouets sexuels.
153
Qui suis-je?
Un pays dont les taux sont élevés pour une maladie quelconque.
Pays endémiques.
154
Vrai ou Faux
Le VIH et le Sida sont des MADO.
Faux
155
Quels sont les facteurs de risque pour la transmission sexuelle du VIH?
* Rapport sexuel non protégé avec une personne infectée par le VIH.
* Nombre de partenaires.
* Présence d’autres ITSS.
156
Quels sont les modes de transmission par le sang du VIH?
• Partage de matériel de préparation, d’injection ou d’inhalation de drogues.
• Tatouage ou perçage avec du matériel non stérile;
• Contact entre un liquide contaminé (par exemple du sang) avec
- une surface endommagée de la peau.
- une muqueuse.
• Transfusion sanguine, lorsque les mesures de sécurité transfusionnelles ne sont pas appliquées (ces
mesures sont appliquées au Canada).
157
Quels sont les modes de transmission pour les UDI du VIH?
Tout le matériel servant à l’injection peut transmettre le VIH, VHB et VHC (cuillère, filtre, etc.).
158
Quels sont les modes de transmission verticale du VIH?
La transmission peut se faire :
• Durant la grossesse, par infection in utero. Le virus traverse le placenta.
• Durant l’accouchement, par exposition du NN au sang et aux sécrétions vaginales.
• Par transmission post-partum, lors de l’allaitement.
Sans interventions: taux de transmission de 15 à 45%.
Avec interventions: taux inférieurs à 5%.
159
Qui suis-je pour le risque de transmission du VIH?
Potentiel de transmission : Oui.
Preuves de transmission : Oui (certaines conditions).
Risque faible.
160
Qui suis-je pour le risque de transmission du VIH?
Potentiel de transmission : Oui.
Preuves de transmission : Oui.
Risque élevé.
161
Qui suis-je pour le risque de transmission du VIH?
Potentiel de transmission : Non.
Preuves de transmission : Non.
Aucun risque.
162
Qui suis-je pour le risque de transmission du VIH?
Potentiel de transmission : Oui.
Preuves de transmission : Aucune.
Risque négligeable.
163
Qui suis-je?
* Période suivant l’entrée du virus dans le corps.
* Multiplication rapide du virus (virémie élevée) = risque de transmission élevé.
* Période d’incubation : 2 à 4 semaines.
* Durée : entre 1 à 3 semaines.
* Symptômes s’apparentent à ceux d’autres syndromes viraux, de même qu’à ceux de la grippe et de la mononucléose.
Phase 1 primo infection du VIH.
164
Qui suis-je?
* Survient après primo infection; peut durer entre 7 et 10 ans mais très variables d’une personne à l’autre.
* Pas de symptôme ou de signe clinique CD4 > 200 (quand > 500: système immunitaire vigoureux).
* Charge virale varie énormément d’une personne à l’autre (de quelques centaines à quelques millions).
Phase 2 infection chronique asymptomatique du
| VIH.
165
Qui suis-je?
* Divers Sx se manifestent et persistent pendant plusieurs mois car affaiblissement du système immunitaire.
* Périodes de maladie en alternance avec périodes de santé.
* Sans traitement, dure environ un an.
* Traitement doit commencer si CD4 < 350.
Phase 3 infection chronique symptomatique du
| VIH.
166
Qui suis-je?
• Système immunitaire très affaibli: n'est plus en mesure
de protéger l'organisme contre certaines tumeurs et
contre des microbes habituellement sans conséquence.
• Apparition d’une ou de plusieurs infections opportunistes.
• Plusieurs systèmes de l'organisme peuvent être touchés.
Phase 4 Sida.
Manifestations :
• Pneumonie à Pneumocystis Jiroveci, Sarcome de Kaposi, etc.
• Abaissement du compte de CD4 <200 et charge virale élevée.
• Infections neurologiques reliées au sida (neuro-sida).
167
Quels sont les symptômes de la primo infection du VIH?
* Systémique (fièvre, perte de poids)
* Central (malaise, fatigue, céphalée)
* Ganglions (lymphadénopathie)
* Peau (rush)
* Pharyngite
* Bouche (candida, ulcères)
* Oesophage (ulcères)
* Muscles (myalgie)
* Foie et rate (enflure)
* Gastro-intestinaux (nausée, vomissement, diarrhée)
168
Quelle est la période d'incubation pour la primo infection du VIH?
2 à 4 semaines.
169
Combien de temps dure la primo infection du VIH?
Entre 1 à 3 semaines.
170
Les 4 étapes du VIH pour l'infection.
1. Liaison et fusion
2. Transcription inverse
3. Intégration dans le noyau
4. Export de l'ARN
Le VIH se passe dans les globules blancs.
(1ère étape) Le virus VIH doit rentrer dans une autre cellule pour se reproduire. Il attaque les lymphochocytes T4, donc le VIH prend possession des T4. Il entre dans une cellule qui est saine.
(2e étape, 1er enzyme) Une fois dans la cellule : virus transforme matériel génétique (ARN) en matériel génétique du même type que celui de la cellule (nommé ADN) à l'aide de l'enzyme transcriptase inverse.
(3e étape, 2e enzyme) Ensuite, l’intégrase aide le nouvel ADN viral à s’intégrer au noyau de la cellule (il fait plein de copies, quelques unes sont bonnes).
(4e étape, 3e enzyme) La protéase coupe les filaments de protéines et libère tous les chaînons requis pour que le virus puisse se réassembler en un nouveau virion.
Lymphocythe T8 (kill cellules) et lymphocythe B produisent des anticorps pour détruire le virus.
171
Comment se passe la primo infection du VIH et les anticorps?
Réception du virus, système immunitaire baisse et ensuite il produit des anticorps. Le tout se stabilise.
172
Vrai ou Faux
Le système immunitaire contrôle la charge virale du VIH.
Vrai
173
Nommer des façons de dépister le VIH pour avoir un diagnostic.
Dépistage des anticorps (le plus fréquent).
Dépistage du virus (surtout pour les bébés).
Dépistage des anticorps avec résultat rapide (piquer sur le doigt, résultat rapide de 30 minutes).
Test nominal (nom de la personne) / non nominal (demander que ce soit un code ou les initiales) / anonyme (seulement dans les SIDEP, sans dossier, sans code, mesure d'exception).
(Tous les tests sont envoyés et confirmés par le Laboratoire de Santé publique du Québec)
174
Quelles sont les périodes fenêtres pour le dépistage des anticorps de la trousse 3e génération et celle de 4e génération pour le VIH?
Période-fenêtre
• Trousse 3e génération : 21 jours (anticorps VH1 et VH2)
• Trousse 4e génération : 14 jours (anticorps VH1 et VH2 + antigène Ag p24)
175
Quelles sont les 5 étapes du counseling pré-test pour le VIH?
EREEN
1. Explication sur le test, ses limites, les conditions d’administration (nominatif, non nominatif, anonyme) et sur l’interprétation des résultats.
2. Révision des modes de transmission possibles et des précautions pour réduire les risques.
3. Exploration des conséquences psychologiques du test (scénarios tests positifs et négatifs, qui vous allez contacter, qui sera votre soutient, liste des personnes à contacter, préparer le terrain).
4. Explication quant à la nécessité du retour pour obtenir les résultats (les mobiliser, leur demander comment on peut les motiver à revenir; les rappeler à l'avance).
5. Notification des partenaires.
176
Quelles sont les 2 étapes du counseling post-test pour un résultat négatif du VIH?
1. Pas d’infection. Si risques encourus dans les 3 derniers mois, demander un autre test (3 mois après l’exposition possible).
2. Insister sur la réduction des risques.
Faut les emmener à trouver eux-mêmes les solutions.
177
Quelles sont les 2 étapes du counseling post-test pour un résultat positif du VIH?
1. Distinction entre statut VIH et SIDA.
2. Réaction de la personne : s’apparentant aux étapes du deuil.
PRIORITÉS :
• préoccupations immédiates de la personne.
• exploration des mécanismes d’adaptation, des réseaux de soutien et des ressources communautaires disponibles (ex. : mettre en contact avec une PVVIH).
• avantages du suivi médical plus poussé et du traitement éventuellement.
3. À régler rapidement :
• notification aux partenaires (avoir déjà demandé de préparer la liste).
• infectivité et diminution des risques (vérifier à quelle stade elle est et des mesures pour protéger la transmission).
178
Vrai ou Faux
Il existe à ce jour un traitement curatif et un vaccin contre le VIH.
Faux, aucun traitement curatif ou vaccin contre le VIH.
179
Vrai ou Faux
Les traitements peuvent ralentir et contrôler la réplication du VIH.
Vrai
180
Quels sont les objectifs des traitements pour le VIH?
• Réduire présence du virus dans le sang = pas détectable selon tests disponibles, sur plus longue
période de temps possible.
• Reconstruire système immunitaire.
• Prolonger la survie.
• Améliorer la qualité de vie.
• Prévenir la transmission du VIH.
• Prévenir la résistance du virus aux médicaments.
181
Qui suis-je?
Trithérapies et multithérapies combinant diverses classes de médicaments antirétroviraux pour le VIH.
Les inhibiteurs de la protéase (depuis 1996).
Date importante : 1996.
182
Vrai ou Faux
L’infection par le VIH est une maladie chronique.
Vrai, traitement remboursé par la RAMQ.
183
Comment se prend le traitement actuel pour les PVVIH?
1 ou 2 doses par jour; causent peu sinon pas d’effets secondaires.
(8 classes et plus de 20 médicaments et combinaisons de médicaments (Inhibiteurs de la protéase, inhibiteurs de la transcriptase inverse, etc.)).
184
Vrai ou Faux
Avec la trithérapie, l'espérance de vie des PVVIH augmente avec les années.
Vrai
185
Qui suis-je?
Habituellement vues en consultation aux 3 à 6 mois pour évaluation des CD4 et de la charge virale en plus d’autres marqueurs.
PVVIH asymptomatiques.
186
Qui prend en charge en suivi les PVVIH?
Prise en charge
• médecin spécialiste en VIH.
• médecin généraliste en collaboration avec un spécialiste au besoin.
• UHRESS : Unités Hospitalières de Recherches, d’Enseignement et de Soins Sida.
187
Que vérifient les suivis médicaux pour les PVVIH?
1. Par tests sanguins.
2. Numérotation des lymphocytes + mesure de la charge virale doivent être effectuées tous les 3 ou 4 mois durant les deux premières années de manière à suivre l’évolution de l’infection
188
À combien de CD4+ c'est une bonne condition et à combien le traitement doit commencer à être envisagé pour les PVVIH?
```
État du système immunitaire
• Numérotation des CD4+.
• ≥500 : bonne condition.
• Entre 350 et 500 : selon la charge virale et autres conditions, commencer à envisager un traitement.
• <350 : commencer le traitement.
```
189
Qui suis-je?
Je sers à mesurer la quantité de virus par ml de
sang?
Test de la charge virale.
190
À combien de copies la charge virale est indétectable?
- de 50 copies du virus dans le sang.
191
Les antirétroviraux pour le VIH provoquent parfois des effets secondaires. Quels sont les effets à court et long terme?
Effets à court terme : fatigue, insomnie, diminution de
la capacité à se concentrer, perte d’appétit, nausées ou diarrhées.
Effets à long terme : beaucoup moins fréquents
qu’auparavant.
192
Que se passe-t-il lors d'intéractions médicamenteuses pour les PVVIH?
Traitement modifie l’absorption, le métabolisme ou l’élimination d’un autre traitement.
193
Peu importe l’ITSS, l’observance au traitement est en général, influencée par quatre types de facteurs. Les nommer.
PRMÉ
1. Liés aux patients.
2. Liés au régime thérapeuthique lui-même.
3. Liés au médecin traitant.
4. Liés à l’état de la maladie.
194
Résistance aux antiviraux. Ce qu'il faut savoir : plusieurs possibilités lorsqu'il y a une résistance.
1. Tests de génotypage détectent les mutations présentes dans les gènes ciblés, induites par les médicaments.
2. Tests phénotypiques mesurent, in vitro, la capacité du virus de proliférer en présence d’une quantité accrue de médicaments.
3. Ces tests sont nécessaires AVANT de commencer le
traitement pour déterminer quel médicament utiliser.
4. Virus peut être résistant à certaines familles de médicament et donc le médicament ne sera pas
efficace.
195
Mesures préventives pour les PVVIH.
1. Comment briser la chaîne de transmission du VIH?
2. Comment éviter l'aggravation de son état de santé?
3. Comment diminuer le risque de transmission?
1. Aviser les partenaires sexuels et de consommation.
2. • Suivre recommandations équipe traitante.
• Saines habitudes de vie.
• Vaccins (contre VHA, VHB, grippe, etc).
3. • Condom.
• Non partage matériel d’injection.
• Pas de don de sang, d’organes.
• Non partage articles hygiène personnelle.
• Couvrir toute coupure/plaie.
• Atteindre et maintenir charge virale indétectable.
• Si comportement à risque: dépistage des ITSS.
196
Pour le VIH, le risque de transmission associé aux relations sexuelles vaginales non protégées par un condom est réduit à un niveau « négligeable ou très faible » lorsque :
* Charge virale indétectable depuis au moins six mois et sur deux mesures consécutives, grâce à thérapie antirétrovirale efficace.
* Observance du traitement optimale (proportion de 95 % et plus).
* Partenaires entretiennent une relation stable et exclusive.
* Aucun des partenaires n’a une autre ITSS.
* Partenaires bénéficient d’un suivi médical régulier incluant un dépistage des ITSS fréquent.
* Partenaires bénéficient d’un counseling régulier et approprié.
197
Vrai ou Faux
PVVIH sur TAR (thérapie anti-rétrovirale) avec charge virale indétectable
depuis au moins 6 mois : risque de transmission négligeable ou inexistant.
Vrai
198
À quel moment est-il suggéré de prendre de la PPE (prophylaxie post-exposition)?
• Pratiques sexuelles à risques avec une personne infectée ou potentiellement infectée.
• Exposition autre que sexuelle : pénétration percutanée, contact de liquides infectés avec une muqueuse, sur des lésions cutanées, …
• Déchirure du condom entre partenaires
sérodiscordants.
• Agression sexuelle.
• Partage de matériel d’injection.
199
Pour quelles pratiques sexuelles est-il suggéré de prendre de la PPE (prophylaxie post-exposition)?
Anale réceptive / insertive.
Vaginale réceptif / insertive.
Fellation avec éjaculation.
200
Vrai ou Faux
Le VIH prend en moyenne 48 à 72 heures pour se rendre aux ganglions. Il y a une possibilité d’interrompre ce processus à l’aide d’une trithérapie post exposition.
Vrai
201
Pour les personnes non infectées mais hautement exposées au VIH, il y a la PrÉP qui est une combinaison de deux antirétroviraux avant les relations sexuelles afin de réduire le risque d’infection. De quelles façons la PrÉP peut être prise?
1. PrÉP continue
Prendre tous les jours des antirétroviraux pour réduire le risque d’infection au VIH.
2. PrÉP intermittente
Prendre deux comprimés entre 2 et 24 heures avant une relation sexuelle à risque, puis 1 comprimé 24 heures et 48 heures après.
202
Que doit-on savoir sur la PrÉP?
```
Nom fréquente du médicament : Truvada.
Environ 1000 $/mois.
Avec RAMQ 90$/mois.
Effets secondaires : étourdissements, maux de tête,
nausées et vomissements.
```
203
Vrai ou Faux
Le VHB (30 %) se transmet le plus par seringues, alors que le VIH (0,5 %) se transmet le moins.
Vrai
204
À quelle phase souhaite-on rester ou revenir pour les PVVIH?
Phase 2.
205
Vrai ou Faux
CD4 = T4
Vrai
206
Vrai ou Faux
Les résultats du VIH positif sont donnés par téléphone.
Faux, en personne.
207
Que se passe-t-il par rapport à l'observance du traitement du VIH?
Si des pilules sont oubliées, il y a un risque de développer une résistance au traitement. Il doit rester toujours dans la zone ''beaucoup de médication dans le sang''.
208
Que veut dire U = U pour les PVVIH?
Undetectable = untransmittable.
209
Quel est le message important pour la PrÉP?
La PrÉP concerne seulement le VIH, ne protège pas des autres ITSS.
210
Nommer 3 principes dans la prévention.
1. Approche intégrée plutôt qu’une approche
par ITSS.
2. Combiner les stratégies et les interventions.
3. Universalisme proportionné.
211
Définir les 3 types de prévention (primaire, secondaire et tertiaire).
Prévention primaire (grand public, très large)
• Diminuer l’incidence (nouveaux cas) d’une ITSS.
Prévention secondaire (groupe à risque)
• Réduire la prévalence d’une ITSS en réduisant l’évolution et la durée de l’infection ou des maladies qui en découlent.
Prévention tertiaire (groupe atteint)
• Diminuer la prévalence des incapacités chroniques liées à une ITSS en prévenant ou en réduisant au minimum les invalidités fonctionnelles consécutives à l’infection et aux maladies qui en découlent.
212
Prévention combinée
Recours simultané et stratégique à différentes interventions préventives, lesquels? (CBS)
1. Comportementales
2. Biomédicales
3. Sociales & Structurelles
213
Prévention combinée
Réalisées à de multiples niveaux, lesquels? (CRIS)
1. Communautaire
2. Relationnel
3. Individuel
4. Sociétal
214
Prévention combinée
Plus efficace si différents points dans le cycle de
transmission du virus sont visés, lesquels (avant/après)?
1. AVANT l’infection (diminuer la vulnérabilité à l’acquisition du virus)
2. APRÈS (réduire la charge virale des VIH+)
215
Dans le paradigme de la prévention, le plaisir tend plus vers le risque ou vers le sécurisexe?
Risque.
216
Quelle est la démarche de réduction des méfaits/risque de la Santé publique?
Visant plutôt que l’élimination de l’usage des drogues, à ce que les usagers puissent développer les moyens
de réduire les conséquences négatives (risques, problèmes) liés à leurs comportements pour eux-mêmes, leur entourage et la société; sur le plan physique, psychologique et social.
Risque : sexualité.
Méfaits : drogues.
217
Nommer 2 écrits en lien avec la protection du condom.
1. Le condom : questions et réponses
• Le Médecin du Québec
2. La santé sexuelle, ça se protège!
• Ça sexprime (application pour le port du condom, jouer sur la norme)
218
Quelle est la place du dépistage dans la prévention?
1. Entre 19% et 27% des personnes séropositives ignorent qu’elles sont infectées.
2. En 2009, 43,8% (112/256) des nouveaux diagnostics
chez les hommes et 56,9% (29/51) chez les femmes
n’avaient jamais eu de dépistage du VIH auparavant.
3. Le recours aux services de dépistage du VIH intervient souvent tardivement puisque 14,1% des nouveaux diagnostics étaient rendus au stade du sida et que 7,5% (n = 23) présentaient des infections chroniques symptomatiques du VIH au moment du prélèvement.
219
Vrai ou Faux
Pour la prévention, connaître son statut = prendre des précautions.
Vrai
220
Quelle est la loi de la Cour Suprême du Canada en lien avec ''divulguer sa séropositivité au VIH avant une relation sexuelle vaginale''? (octobre, 2012)
Pas d’obligation juridique de divulguer sa séropositivité au VIH avant une relation sexuelle vaginale, si…
(1) charge virale est faible ou indétectable
ET
(2) utilisation du condom
221
Dans quelles circonstances les PVVIH ne sont PAS obligées de déclarer leur statut?
1. Sexe vaginal et anal protégé avec une charge virale faible ou indétectable.
2. S'embrasser.
* Sexe oral : ne devrait pas ''généralement'' être obligé de divulguer.
222
Dans quelles circonstances les PVVIH sont obligées de déclarer leur statut?
1. Sexe sans condom, peu importe la charge virale.
| 2. Sexe vaginal et anal protégé avec une charge virale qui n'est PAS faible ou indétectable.
223
Quelles sont les questions à se poser avant le dévoilement du statut sérologique?
1. Pourquoi veux-tu en parler à cette personne en particulier?
2. Comment va-t-elle réagir?
3. Peut-elle garder un secret?
4. Dans quel contexte lui diras-tu?
224
Qu'est-ce que l'IPPAP?
Interventions préventives auprès des personnes
| atteintes d’une ITSS et auprès de leurs partenaires.
225
Quels sont les objectifs généraux de l'IPPAP? (PÉI)
* Prévenir les complications par un traitement précoce des partenaires.
* Éviter la réinfection du cas-index par un partenaire infecté non traité.
* Interrompre la chaîne de transmission dans la population.
226
Quels sont les buts de notifier le partenaire? (IDFD)
1. Informer la personne d’une exposition à une ITS et de l’importance d’être examinée et traitée.
2. Donner de l’information sur les ITS et les complications.
3. Fournir des conseils sur les pratiques sexuelles sécuritaires.
4. Diriger la personne vers une ressource appropriée pour le dépistage, le traitement et la vaccination contre les hépatites A et B.
227
Quelles sont les 3 précautions universelles pour diminuer le risque de transmission/contraction des ITSS? (PAP)
1. Prendre des précautions lors de chaque contact avec des liquides corporels ou des matières fécales.
2. Assurer sa sécurité sans faire de discrimination.
3. Présumer que toutes les matières biologiques sont infectieuses.
Considérer : C'est pas à moi, c'est à risque!
228
Quels sont les rôles des sexologues à l’échelle communautaire et sociale?
* Promotion de la santé sexuelle
* Prévention
* Éducation à la sexualité et autres
* Formation d’intervenants
* Mobilisation communautaire
* Action sociopolitique
* ...
229
Quels sont les rôles des sexologues à l’échelle plus individuelle ou interpersonnelle?
* Éduquer
* Favoriser la litéracie en santé
* Promouvoir des comportements sécuritaires
* Aider à la prise de décision pour le recours au dépistage
* Promouvoir l’observance au traitement
* Aider à gérer les impacts psychosexuels des ITSS
* …
(rôles en support)
230
Vrai ou Faux
Dépister : asymptomatique.
Détecter : symptomatique.
Vrai
