Notas Flashcards
Aumento del número de células, crecimiento y tejidos
Crecimiento
Aumento del tamaño de células y tejido
Hipertrofia
Aumento del número de células y tejido
Hiperplasia
maduración/ adquisición de funciones fisiológicas/desarrollo/madurez neuromotor y conductual - hitos del desarrollo
Desarrollo
El crecimiento es una constante vital en los niños, entonces si se ve alterada puede significar la presencia de …
una enfermedad
IMC: Por debajo del percentil 5
Con bajo peso
IMC: Percentil entre 5 y 84
Con un peso saludable
IMC: Percentil entre 85 y 94
Con sobrepeso
IMC: En el percentil 95 o superior
Obeso
Entre el nacimiento y los 12 meses un niño debe crecer … cm/año
24
Entre los 12 y 24 meses un niño debe crecer … cm/año
10
Entre los 24 y 36 meses un niño debe crecer … cm/año
8
en la infancia un niño debe de crecer … cm/año
6
Antes del inicio de la pubertad existe una … lenta en el crecimiento
desaceleración
La … no suele cambiar la línea del percentil
estatura
En la adolescencia la curva de crecimiento tiene forma …
sigmoide
El estirón de la adolescencia explica alrededor del …% de la talla del adulto
15
La … es la etapa de velocidad máxima de talla
adolescencia
En la adolescencia las niñas deben de crecer … cm/año ???
8
En la adolescencia los niños deben de crecer … cm/año ???
10
La longitud desde la sínfisis de pubis hasta el suelo, es el segmento …
inferior del cuerpo
La altura total menos el segmento inferior, es el segmento …
superior del cuerpo
Segmento que es la relación de ambos proporciona una valoración del crecimiento del tronco con respecto al de las extremidades
Relación entre ambos segmentos (S/I)
Hay 5 gráficas estándar para explicar … y son las siguientes
Peso para la edad.
Altura (talla y estatura) para la edad.
Perímetro cefálico para la edad.
Peso para la altura (talla y estatura) en lactantes.
IMC para la edad.
curvas de crecimiento
El crecimiento … es la etapa más rápida de crecimiento y en ella son fundamentales los factores maternos, placentarios, fetales y ambientales.
fetal
El crecimiento … es especialmente sensible a la nutrición y a las enfermedades congénitas.
durante la lactancia
El crecimiento durante … suele ser el más constante y predecible.
la infancia
El crecimiento durante … se asocia a una reducción de la velocidad de crecimiento previa a la aparición de la pubertad.
la adolescencia
se define como la consecución de una velocidad de la talla inferior a la esperada para la edad y el sexo del niño (y de la etapa de desarrollo puberal, si procede) o el descenso de más de 2 líneas de percentil de estatura en la gráfica de crecimiento.
retraso del crecimiento
se define como un crecimiento por debajo del potencial genético esperado.
talla baja
La …, … y otros factores inherentes al potencial genético de crecimiento del niño son aspectos importantes a tener en cuenta al valorar el crecimiento
talla media de los padres, el grupo étnico
El crecimiento … puede deberse a una serie de factores, como enfermedades congénitas, trastornos sistémicos, trastornos endocrinos, carencias nutricionales, problemas psicosociales, retraso constitucional o trastornos familiares.
anormal
En la estatura baja …, el lactante puede o no nacer pequeño, pero el crecimiento disminuye de forma gradual durante la lactancia.
patológica congénita
Un crecimiento lineal deficiente en presencia de un IMC decreciente sugiere un problema … o …, mientras que un crecimiento lineal deficiente en presencia de un IMC correcto o elevado sugiere un trastorno …
nutricional
digestivo
hormonal
Proceso biológico más característico de la edad pediátrica
crecimiento y desarrollo
Factores …: fuera del niño, factores…: en el niño
extrínsecos
intrínsecos
El crecimiento … se suma al puberal
prepuberal
Aparición del botón mamario
Estadio II Tanner (10-11 años)
Cuando inicia la menarquía (Tanner)
Estadio IV de de Tanner(2 años después del inicio puberal)
Cuando finaliza el estirón puberal en mujeres
con la menarquía
El crecimiento postmenarquía es variable, pero va de … a … cm
4
11
El inicio de la pubertad en niños se da por
el incremento del volumen testicular
Falso o verdadero: El estirón puberal no coincide con el inicio de la pubertad
Verdadero
Cuando inicia el estirón puberal en los hombres
1 año después del inicio de la pubertad
Los esteroides sexuales tienen una acción … sobre el cartílago en crecimiento
anabólica
Aparición de caracteres sexuales secundarios a una edad no fisiológica
Pubertad precoz
La pubertad precoz se presenta en niñas antes de los … años
8
La pubertad precoz se presenta en niños antes de los … años
9
Detención de la pubertad ya iniciada o progresión muy lenta, no alcanza el estadio final en tiempo normal
Retraso puberal
Proceso dónde transcurren 5 años o más entre primeros signos de pubertad y el desarrollo genital completo (varón) y menarca (mujer)
retraso puberal
Peso promedio de un RN
3.5 kg (2.5 a 4 kg)
Porcentaje de peso que pierden los RN los primeros días de vida extrauterina
10%
En qué días se recupera el 10% del peso perdido de un RN
7 a 10
En que meses se duplica el peso de nacimiento
4-5
A los cuantos años se cuadriplica el peso de nacimiento
2
A los cuantos años se tiene la mitad del peso adulto
8
Talla promedio de un RN
50 CM
Cuantos cm aprox gana un niño desde el nacimiento hasta el primer año de vida?
25
Cuantos cm aprox gana un niño desde el primer año de vida hasta el segundo?
12.5 / 12.5
Cuantos cm aprox gana un niño desde el segundo año de vida hasta el tercero?
8
Regulador de la talla final
hormonas
Factor determinante de la talla final
genes
La estatura final es …
multifactorial
Los niños menores de 2 años se miden en
decúbito
Los niños de 2 años en adelante se miden
de pie
Capacidad de crecimiento de un individuo que depende de la talla de los papás y siempre es tomado en cuenta
talla blanco familiar
Evaluación indirecta del tamaño del encéfalo
perímetro cefálico
En el 1er año de vida el perímetro cefálico crece de … a … cm
10
12
Cierre de las fontanelas esfenoidal y mastoidea
poco después del nacimiento
Cierre de la fontanela anterior
18 meses
Cierre de la fontanela posterior
3 - 4 meses
El … … sigue este patrón:
- dinámico
conocido
predecible
crecimiento corporal
- Predomina el crecimiento cefálico
- Cabeza grande, cuello y extremidades cortas
- El segmento superior es mayor que el inferior
RN
- Disminuye ritmo de crecimiento longitudinal: depende de las piernas
- Segmentos superior e inferior: se igualan después de los 4 meses
Infancia
1era etapa: crecen las extremidades, segmento superior mayor
7a etapa (después de desarrollo puberal): crece tronco y se igualan los segmentos (el punto medio es el pubis)
adolescente
Distancia entre los dedos medios con los brazos extendidos (equivale a la talla)
envergadura
El crecimiento y desarrollo del … es mayor que en las etapas de preescolar y escolar
lactante
En el 1er trimestre hay un aumento de … a … g diarios, o sea … kg mensual
25
33
1
En el 1er trimestre hay un aumento de … g mensual
600
En el tercer trimestre se ganan … g por mes
500
En el tercer trimestre se tiene el … del peso que se tenía al nacimiento
triple
Talla blanco familiar en niños:
((Talla padre + talla madre)/2 + …)+- …
6.5
4
Talla blanco familiar en niñas:
((Talla padre + talla madre)/2 - …)+- …
6.5
4
Promedio de talla en niño de 2 años:
85.9 cm
Promedio de talla en niña de 2 años:
84.4 cm
En el 1er trimestre de vida se ganan aprox. … cm
9
En el 2do trimestre de vida se ganan aprox. … cm
7
En el 3er trimestre de vida se ganan aprox. … cm
5
En el 4to trimestre de vida se ganan aprox. … cm
3 / 4
En el 2do año de vida en el 1er trimestre se ganan aprox. … cm
3.5
En el 2do año de vida en el 2do trimestre se ganan aprox. … cm
3
En el 2do año de vida en el 3er trimestre se ganan aprox. … cm
2.5
En el 2do año de vida en el 4to trimestre se ganan aprox. … cm
2
Relación del peso con la talla
peso para edad
DE para IMC: -1 o +1 es
normal
DE para IMC: +1 o +2 es
sobrepeso
DE para IMC: +2 es
obesidad
A los 6 meses se tiene el …% del perimetro cefálico de un adulto
50
Al año se tiene el …% del perimetro cefálico de un adulto
60
En el 1er trimestre de vida hay un incremento de … cm/mes de perimetro cefálico
2
En el 2do trimestre de vida hay un incremento de … cm/mes de perimetro cefálico
1
Entre el 3er y 4to trimestre de vida hay un incremento de … cm/mes de perimetro cefálico
.5
Entre el año y los 2 años hay un incremento de … cm de perimetro cefálico
3
A los cuantos meses y que dientes son los que salen primero
6 meses
incisivos inferiores centrales
la FC de un RN es …
alta
La PA de un RN es …
baja
La dentición primaria tiene … piezas: … maxilares y …. mandibulares
20
10
10
La dentición primaria tiene:
- … incisivos
- … caninos
- … molares
8
4
8
La dentición secundaria tiene … piezas e inicia aprox a los … años y termina a los 17-21 años con los …
32
6
terceros molares
La dentición secundaria tiene:
- … incisivos
- … caninos
- … premolares
- … molares (incluyendo las 4 muelas del juicio)
8
4
8
12
Son factores limitantes del … …:
- oferta de sustratos nutritivos
- flujo y transporte uteroplacentario
crecimiento fetal
Realiza sintesis proteica en el feto
IGF-2
En la etapa fetal, esta hormona:
- Estimula secreción de insulina
- Inhibe proteólisis
- Favorece glucólisis
- Promueve crecimiento fetal
IGF-1
En la etapa fetal, esta hormona:
- Influye en el desarrollo neurológico
- Entrada de T4 por barrera hematoencefálica por transportador MCT8
- Conversión de T4 a T3 en astrocitos
- Entrada de T3 a la neurona por MCT8
- Favorece sinaptogénesis y mielinización (oligodendrocitos)
hormonas tiroideas
El eje … es el principal regulador de velocidad de crecimiento
GH-IGFs
La GH ejerce un efecto …
directo
Esta hormona favorece la hipertrofia e hiperplasia
GH
Estimula la secreción de gonadotropina
Leptina
Lactante menor
5 sem a 1 año
lactante mayor
1 a 2 años
edad de pubertad en mujeres
10 a 14
edad de pubertad en hombres
12 a 16
adolescencia temprana
10 a 13
adolescencia media
14 a 16
adolescencia tardía
17 a 18
Toma objetos con mano y boca
3 a 4 meses
Juega con objetos y busca alcanzarlos
5 a 7 meses
Hacen ruidos y llantos específicos para conseguir lo que quieren
4 a 8 meses
Permanencia de un objeto
9 meses
Pensamiento simbólico
12 meses en adelante
balbuceo
6 meses
dice 3 palabras
1 año
dice 50 palabras y une 2
2 años
Reflejo:
- Poner plantas de pies en superficie plana
- Bebé extiende extremidades inf
- Simula estar parado
Soporte Positivo
Reflejo:
- Empujar lateralmente
- Bebé pone manos para no caerse
Protección Lateral
Reflejo:
- Gira cabeza de bebé a un lado
- Ambas extremidades del mismo lado se extienden
- Desaparece a los 4m
Tónico Asimétrico del Cuello
Reflejo:
- Asustas al bebé o siente que se cae
- Extiende, abduce y eleva extremidades superiores
- Flexiona, aduce (puede llorar)
Debe ser simétrica Desaparece 4-6m
Moro
Reflejo:
- Se rozan mejillas de bebé y gira cabeza
- Desaparece a los 2 meses
búsqueda
Reflejo:
- Si rozas labios de bebé, hace movimientos de succión
- Desaparece a los 4 m
Reflejo:
- Cierra fuertemente la mano
- Desaparece a los 6 meses
Presión Palmar
Reflejo:
- Al rozar o presionar planta del pie, abduce los dedos en abanico
- Desaparece entre los 6 y 12 meses
Babinski
Los niños aprenden por …
imitación
Feto: La resistencia de las arterias pulmonares está
aumentado
Feto: La resistencia vascular pulmonar está
aumentada
Feto: La resistencia vascular del lado derecho está
aumentada
Feto: El flujo de la sangre pulmonar está
disminuido
Feto: La resistencia vascular del lado izquierdo está
disminuido
Hechos más importantes para la circulación en el nacimiento
Primera insuflación
Pinzamiento del corazón
La resistencia vascular pulmonar en neonato está, ya que hay vaso… = … volumen de sangre en pulmones
disminuida
dilatación
mayor
En un neonato el O2 está … y las prostaglandinas están …
aumentado
disminuido
Controlan la presión arterial, la contracción de músculos lisos y otros procesos internos en los tejidos donde se producen
prostaglandinas
La vena umbilical se convierte en … en la semana … este fenómeno lo causa la …
ligamento redondo
1 semana
vasoconstricción
El conducto venoso se convierte en … a las … horas, este fenómeno lo causa la …
ligamento venoso
1 a 5 horas postparto
contracción muscular
El conducto arterioso se convierte en … en el mes … este fenómeno lo causa … (son 3)
Ligamento arterioso
1 a 4
disminución de prostaglandinas
aumento de O2
Aumento de bradicinina
¿Que causa la bradicinina?
vasodilatación
El foramen oval se convierte en la …, su cierre fisiológico se da entre … y el anatómico ocurre entre…, esto ocurre por los cambios de …
fosa oval
10 min y 6 hrs
4 y 6 meses
presiones
Las arterias umbilicales se convierten en …, … después del nacimiento a causa de la …
ligamentos umbilicales
minutos postparto
contracción musculatura lisa
vena umbilical → … → v. cava inferior → … → vena cava superior → aurícula derecha → ventrículo derecho→ tronco pulmonar →… → aorta descendente
conducto venoso
foramen oval
conducto arterioso
SPO2 de la vena umbilical
80%
APGAR: la puntuación de 7 a 10 es de
buena vitalidad
APGAR: la puntuación de 4 a 6 es de
asfixia moderada
APGAR: la puntuación de 0 a 3 es de
asfixia grave
vías alveolares mayores
Etapa embriónica
Etapa embriónica: … a … semanas
3
7
Se forman los bronquiolos terminales. No existen bronquiolos respiratorios o alveolos.
pseudoglandular
Etapa pseudoglandular: … a … semanas
7
17
Cada bronquiolo terminal se divide en dos o más bronquiolos respiratorios, que a su vez se dividen para formar entre tres y seis conductos alveolares.
canalicular
Etapa sacular: … a … semanas
28
36
Los alvéolos maduros tienen un contacto epitelioendotelial (capilar) bien desarrollado.
alveolar
Etapa alveolar: … a … semanas
36
40
A las cuantas semanas comienza a secretarse el surfactante
24 / 26
Se forman los sacos terminales (alveolos primitivos), y los capilares establecen un contacto estrecho con ellos.
sacular
A las cuantas semanas el surfactante es suficiente para prevenir ATELECTASIA
32
El surfactante entra al líquido amniótico y activa los …
macrófagos
el surfactante incrementa la producción de:
- prostaglandinas
- desencadenas contracciones
Los movimientos respiratorios fetales comienzan antes del nacimiento y provocan la … del líquido amniótico.
aspiración
Al nacer, la respiración inicia y la mayor parte del líquido pulmonar se absorbe rápidamente a través de …
los capilares sanguíneos y linfáticos
Un volumen escaso de líquido puede ser expulsado por … y … durante el parto.
la tráquea
los bronquios
Un RN debería de tener … cm de perímetro cefálico
34
Un niño de 3 años debería de tener … cm de perímetro cefálico
48
A los cuantos meses se deja de medir el perímetro cefálico
36
Cuantos huesos tiene un RN
más de 300
Es el cuerpo del hueso (porción cilíndrica larga y principal)
Diáfisis
Extremos proximal y distal del hueso
Epífisis
Es el hueso en crecimiento, regiones de hueso maduro, donde la diáfisis se une a la epífisis
Metáfisis
Cada … contiene la placa epifisiaria / de crecimiento; capa de cartílago hialino que permite a la diáfisis crecer en longitud.
metáfisis
Cuando un hueso deja de crecer (18 - 21 años), el cartílago de la placa epifisaria se reemplaza por hueso; la estructura ósea remanente = …
línea epifisaria
- Capa delgada de cartílago hialino que cubre región de epífisis, donde un hueso se articula con otro.
- Reduce fricción y absorbe los impactos en articulaciones móviles.
- Carece de pericondrio y no tiene irrigación, por lo tanto, si se lesiona, su reparación es limitada.
Cartílago articular
- Vaina de tejido conectivo denso, junto con los vasos recubre la superficie ósea, donde no está presente el cartílago articular
- Tiene una capa fibrosa externa de tejido conectivo denso e irregular y una capa osteogénica interna compuesta por diversas células, algunas de estas células permiten al hueso crecer solo transversalmente
- También protege y participa en la consolidación de las fracturas, en nutrición ósea y es un punto de inserción de ligamentos y tendones
- Está unido al hueso subyacente por fibras perforantes (de Sharpey), que son gruesos haces de fibras colágenas que van desde el periostio hasta la matriz extracelular del hueso
Periostio
- Espacio cilíndrico vacío dentro de la diáfisis, en adultos tiene médula ósea amarilla adiposa y vasos sanguíneos.
- Al reducir el porcentaje de hueso denso donde menos se necesita, esta cavidad minimiza el peso del hueso.
- Su diseño en huesos largos permite máxima resistencia con menor peso
Cavidad medular
- Fina membrana que reviste la cavidad medular
- Tiene 1 sola capa de células formadoras de hueso y escaso tejido conectivo
Endostio
Los huesos o tejidos óseos contienen abundante …, que rodea células muy separadas entre sí
matriz extracelular / matriz ósea / osteoide
Unidad funcional del hueso
osteona
Matriz osteoide: tiene 15% de … , 30% de … y 55% de …
agua
fibras colágenas
minerales cristalizados / hidroxiapatita
La matriz osteoide tiene … de compuestos inorgánicos y … de compuestos orgánicoa
70%
30%
La sal mineral más abundante = … + … = cristales de …
fosfato de calcio
hidróxido de calcio
hidroxiapatita
Al depositarse la hidroxiapatita en estructuras formadas por … de la matriz osteoide, las sales se … y el tejido se … = calcificación
las fibras colágenas
critalizan
endurece
Células formadoras de hueso que secretan y sintetizan fibras col. y otros componentes org. necesarios para construir la matriz osteoide.
osteoblastos
Derivan del mesénquima, son las únicas células óseas que experimentan división celular y las células hijas = osteoblastos
Células osteogénicas
Se encuentran en el endostio, en la porción interna del periostio y en los conductos intraóseos que contienen vasos
Células osteogénicas
Inician la calcificación y cuando se van rodeando a sí mismos de matriz osteoide, van quedando atrapados en sus secreciones y se convierten en osteocitos
Osteoblastos
Células óseas maduras, son las principales del hueso; mantienen su metabolismo regular por el intercambio de nutrientes y productos metabólicos con la sangre
Osteocitos
Células gigantes, derivadas de la fusión de al menos 50 monocitos, se agrupan en el endostio
Osteoclastos
En la cara proximal a la superficie ósea, la membrana plasmática del osteoclasto se pliega profundamente y forma un borde …
indentado
La célula libera enzimas lisosómicas y ácidos que digieren los componentes minerales y proteicos de la matriz osteoide subyacente
Osteoclastos
La descomposición de matriz osteoide se llama … y es parte de la formación, mantenimiento y reparación normal del hueso
resorción
En respuesta a ciertas hormonas, participan en la regulación del calcio circulante
osteoclastos
aprox. 80% del esqueleto = hueso … y 20% = hueso …
compacto
esponjoso
¿De que se compone el surfactante?
fosfatidilcolina
