Normalfloran

Question 1

Vad är källan till infektioner?

Answer 1

1. Endogen smitta- patienternas normalflora
2. Exogen smitta (luft 5%, instrument 10%)
3. En annan patient/personal- korsinfektion

Question 2

Nämn några vanliga typer av infektioner…

Answer 2

Postoperativa sår, pneumoni, intravenösa katetrar, urin katetrar.

Question 3

Hur fungerar normalfloran, vad är det som ingår?

Answer 3

De samhälle av mikroorganismer som lever i eller på vår kropp. Både patogena och icke patogena bakterier mm.
Skilja på kolonisering och infektion.

Question 4

Vad delas den ordinära mikrofloran in i?

Answer 4

Den delas in i två olika grupper, resident och transient population. Olika bakterier återfinns i olika lokaler.
T.ex: Grampositiva bakterier är bättre på att överleva på torra ytor i förhållande till gram negativa bakterier.

Question 5

Vart hittar man mest bakterier?

Answer 5

Ju längre ner i tunntarmen man kommer desto syrefattigare och därmed mer bakterier.

Question 6

Vad skiljer bakteriefria djur och djur med normalflora ?

Answer 6

• Tarmens utseende och funktion (motorik)
• Immunsystemets funktion
• Metabolism
• Beteende

Question 7

Nämn några positiva och negativa effekter av normalfloran…

Answer 7

Positiva effekter: Skydd mot farliga mikrober, immunologisk stimulans.
Negativa effekter: Inflammation, infektioner, antibiotikaresistens.
Ämnesomsättning och nervsystem ligger både på de negativa och positiva sidorna.

Question 8

Vad har inflammation för effekter ?

Answer 8

Har påverkan på ämnesomsättning och beteende. En inflammation ger effekter som, vidgade blodkärl, läckage av blodplasma, utträde av celler från blodet.
Syftet är att döda mikroorganismer.

Question 9

Vad ger det för systemeffekter av inflammation ?

Answer 9

1. Feber
2. aptitlöshet, trötthet
3. Produktion av kortisol
4. Akutfasreaktion.
5. Förändrad ämnesomsättning- förhöjt blodsocker, nedbrytning av muskelmassan.

Question 10

Vad startar en inflammation ?

Answer 10

Det startas av mikrobiella strukturer (larmsignaler)

• cellväggskomponenterna: bakterier, svampar
• genetiskt material: virus

Question 11

Vad innebär att ha en kateter?

Answer 11

Näringslösning (dropp)
Intravenösa läkemedel
Provtagning
- sätts oftast på patienter som är mycket sjuka och legat inne på sjukhus länge.

Question 12

Vad är det för infektioner som är hyfsat vanliga ?

Answer 12

Hjärnan: Bihåleinflammation och öron inflammation.
Buken: Tarmarna innehåller mycket bakterier både bra och dåliga.
Urinledare: Bakterier kan gå från urinledarna till njurarna och orsaka svåra infektioner.
Sepsis: När det tar sig ut i blodet.

Question 13

När övergår kolonisering i infektion?

Answer 13

• När bakterier/svampen tar sig in på normalt sterila områden t.ex bihålor, mellanöra mm.
• När bakterier blir fler än normalt
• När bakterierna blir mer aggressiva än normalt.

Question 14

Vad gör bakterien Clostridium difficile?

Answer 14

Det är en normalflora bakterie som orsakar infektion när det blir för många.

Question 15

Vad finns det för antibiotika resistens i tarmfloran?

Answer 15

Normalfloran kan utgöra en miljö där resistensgener kan överföras mellan bakterier.
Normalfloran kan innehålla bakterier med förvärvade resistens mot antibiotika.

Question 16

Vanligaste bakterierna i huden…

Answer 16

• Huden: Mer bakterier runt armhåla, ljumske och mellan tår. Minder bakterier på torra ytor som armar och ben. Domineras av gram+ kocker och korynebakterier.

-

Question 17

Vanligaste bakterierna i ögat…

Answer 17

• Ögat: Litet antal bakterier. Staphylococcus epidermidis, coryneformer dominerar som bakterier. Tårar kommer från baktericidal substans inkluderande lysozym.

Question 18

Vanligaste bakterierna i övre- och nedre luftvägar…

Answer 18

Näsborrarna: Staphylococcus epidermidis, staphylococcus aureus.
Pharynx: Streptococcus pneumoniae

Question 19

Vanligaste bakterierna i örat…

Answer 19

Streptokocker, jästsvamp, stafylokocker och corynebakterier.

Question 20

Vanligaste bakterierna i munnen …

Answer 20

Munnen: Streptococcus, neisseria, actinomyces bland annat.

På tänderna: Strep. parasangius och s. mutans, Veionella,Actinomyces.

Question 21

Vanligaste bakterierna i mag- och tarmkanalen…

Answer 21

• Magsäcken: :nästaningabaktierier,~50%Helicobacter pylori. Litestreptokocker,stafylokockeroch laktobaciller.
• Tunntarmen: stafylokocker,enterokocker,streptokockeroch laktobacille. Mångaartersomävenåterfinnsimunnen ochsvalget

Question 22

Vanligaste bakterierna i tjocktarmen …

Answer 22

Mer stavarochdominerasavanaerober • Enterobakterier(tex.E.coli,Klebsiella,Proteus), enterokocker,lactobaciller,bifidobakterier, clostridier,Bacteriodesetc.
Patogener: E.coli(andraenterobakterier), enterokocker,vissaBacteriodes,clostridieroch jästsvamp

Question 23

Vanligaste bakterierna i urinvägarna…

Answer 23

Urin är sterilt

Urinrör: Staphylococcus epidermidis, enterococcus faecalis osv. Finns mycket av tarmbakterier i området.

Question 24

Vanligaste bakterierna runt vagina…

Answer 24

Efterfödseln:corynebakterier,stafylokocker, streptokocker,E.coli,ochlaktobaciller(tex Lactobacillusiners,L.crisppatus,L.gasseri,L.jensenii
• Reproduktivålder:laktobacillerdominerar– producerar mjölksyra från glykogen.
• Streptococcus,Leptotrichia,Atopbium–lågtpH
• Kan även ha Prevotella,Anaerococcus,Gardnerella högre pH
(vill helst att det surt då de annars är risk för att svampar bildas)

Question 25

Vad innebär kolonisering?

Answer 25

Inom medicin betyder det att bakterier får fäste och växer på en ny plats. Kolonisation kan vara önskade eller oönskade.

Question 26

Vad innebär ordet infektion?

Answer 26

Är ett tillstånd som uppkommer när en mikroorganism eller ett virus invaderar en annan organism. Tillståndet behöver inte leda till sjukdom med i dagligt tal används ordet infektion synonymt medinfektionssjukdomar.

Question 27

Hur startar en inflammation?

Answer 27

När ett smittoämne passerar kroppens första skyddsnivå som finns i huden och in slemhinnor reagerar kroppens övriga försvarssystem och en inflammation startar.

Question 28

Vilka är dem viktigaste bakterierna ur normalfloran?

Answer 28

S.aureus(G+kock)
GruppAstreptokocker(G+kock) GruppCochGstreptokocker(G+kock)
Enterokocker(G+kock) E.coli(G‐stav)

Övrigaenterobacteriaceae(G‐stav), Pseudomonas(G‐stav), Bacteroides(G‐stav)
ClostridiumperfringensochClostridiumdifficile (G+stav)

Question 29

Vad är staphylococcus aureus för bakterie ?

Answer 29

En gram + kock som oftast formar klasar. Fakultativ anaerob.
Vanligt förekommande i normalfloran. Vanlig vid sårinfektion.
Många producerar enterotoxiner, vanlig orsak till matförgiftning.

Question 30

Vad är streptokocker för något?

Answer 30

Streptokocker växer i kedjor, vilket beror på bakteriernas delning i ett plan. Streptokocker producerar hemolysiner.

• Grupp A streptokocker,(S.pyogenes) Det är klassiska humanpatogener. De kan bland annat orsaka faryngit och scharlakansfeber.
• Grupp D, (Enterococcus) De finns normalt i tarmen hos varmblodiga djur och människor. Men de är patogena i urinvägar och kan orsaka sepsis.
• Grupp H, (S.sanguis)Det finns normalt i munhålan men kan orsaka subakut endokardit.
• Pneumokocker, (S.pneumoniae) dessa orsakar bland annat, pneumoni och mellanöroninflammation.

Question 31

Vad är en Escherishiacoli för något?

Answer 31

Det är en gram - stav, fakulativt anaerob.

Har ofta flageller och olika adhesiner, kan ha kapsel.

Question 32

Vad är en Pseudomonas aeruginosa för något?

Answer 32

Gram - fakultativ anaerob. Kan överleva i många olika miljöer.
Starkt förknippad med grönaktig, metalliskt, utseende på odlingsplattor men även med var färg.
UVI-risk stor vid kateter, lätt att bilda biofilm Förmåga att hämma inflammation i sår – undvika immunförsvaret

Question 33

Vad är virulens?

Answer 33

Är en mikroorganisms förmåga att framkalla sjukdom hos sin värd. Detta varierar mellan olika mikroorganismer. Ofta varierar det mellan kloner inom samma art.
Virulens kan påverka av förmågan att bilda hastighet, egenskaper hos enzym osv.

Question 34

Vad är viktigt att veta mellan virus och vårat försvar ?

Answer 34

Att det måste vara en perfekt balans däremellan. Inget ska överstiga den andre.

Question 35

Hur ser indelningen av bakterier ut efter virulens?

Answer 35

1. Primärpatogen: Mikroorganism som kan förekomma vid infektion utan synlig eller med ringa initial vävnadsskada hos en i övrigt frisk individ, ofta som ensam art.
2. Sekundärpatogen: Mikroorganism som kan förekomma vid infektion med mer utbredda vävnadsskador, med närvaro av främmande kropp eller vid måttlig immundefekt (t.ex. diabetes mellitus), ofta tillsammans med andra mikroorganismer.
3. Föga patogen: Mikroorganism som kan förekomma vid infektion som ensam art eller tillsammans med andra arter i regel endast vid mycket utbredda vävnadsskador, låg syretension, svår lever-, eller njursvikt, eller hos gravt immundefekta individer, t.ex. AIDS, neutropeni < 0,5 x 109/L.

Question 36

Vad finns det för mekanismer för att undvika immunförsvaret?

Answer 36

Adhesion 
Undvika fagocytos 
Toxiner
 Kamp om näringsämnen 
Invasivitet 
Enzymer (Kinaser, koagulas, hemolysin, kollagenas)

Question 37

Vad är toxiner ?

Answer 37

Giftiga substanser, toxin är den vanligaste orsaken till sjukdom. Finns 220 kända bakterietoxin.
Toxemia - i blodbanan.

Question 38

Vad gör exo- och endotoxiner ?

Answer 38

• Endotoxiner: LPS, Lipopolysackarid, ytstruktur på Gramnegativa bakterier som immunförsvaret reagerar på.
• Exotoxiner: 1. Cytotoxiner • Dödar celler, tex shigella och vibrio
  2. Neurotoxiner • Stör nervinpulser • Clostridium botulinum • Clostridium tetani
  3. Enterotoxiner • Påverkar celler i tex tarmen