Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obstetrik > Normal graviditet og komplikationer > Flashcards

Normal graviditet og komplikationer Flashcards

1
Q

Angiv hvilke undersøgelser du ville lave hos en kvinde med vedvarende post-partum feber

A
  • Almen obj. us. med stetoskopi og palpation.
  • GU: vurderes vaginalrifter, der podes for strep. A
  • Bimanuel palpation af uterus - øm?, optimal kontraktion?
    • Ved mistanke om retineret væv –> vag. UL
  • BP: infektionstal og venyler.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv disponerende faktorer til post-partum feber.

Angiv behandling

A
  • Kejsersnit (hyppigste årsag, men profylaktisk AB nedsætter hyppigheden)
  • Langvarig fødsel > 12 timer
  • Retineret væv
  • Tidlig og lang vandafgang

Behandling: Bredspektret antibiotika ved påvirket AT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Angiv hyppigheden af post-partum depression og risikofaktorer

A

Forekommer hos 10%

Øget risiko hos kvinder med tidligere depressiv tilstand samt graviditetskomplikationer.

Overvej post-partum tyroiditis!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er placenta prævia? Og hvad er symptomerne samt hyppigheden?

A

Placenta implanteret i det nedre uterinsegment

Symptomer: Intermitterende blødninger uden smerter

(1/3 har ikke haft blødning før diagnose)

Forekommer hos 0,4% af alle fødsler til terminen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken undersøgelse er kontraindiceret hos gravide med vaginalblødning?

Hvilken undersøgelse kan afklare, om der er placenta prævia og hvad er indikation for gentagelse?

A
  • Foretag aldrig GU hos gravid med vaginalblødning før PP er udelukket (kan medføre massiv blødning)
  • UL
    • Hvis man finder potentiel placenta prævia i 2. trimester –> gentag i uge 33-34
    • Hvis placenta <1-2 cm fra orificium –> gentag UL senere.
    • Ved anterior placenta og tidligere sectio –> undersøg for accret placenta.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

En gravid kvinde har frisk blødning. Hvad gøres initielt?

Der er mistanke om placenta prævia

Hvordan bør fødslen foregå?

A

Kvinden indlægges (ALLE med frisk blødning)

  • Der opsættes i.v. adgang og holdes blod klar
  • Der gives steroid ved GA < 34 uger
  • Ved kraftig blødning kan man give blodtransfusioner og tranexamsyre. Evt akut sectio

Fødselen sker ved sectio i uge 38-39

  • Nedre segment af uterus har svært ved at kontrahere sig –> risiko for stor blødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor langt fra orificium skal placenta ligge, før man kan overveje vaginal fødsel?

A

1-2 cm, alt efter om hovedet kommer godt ned.

Ved marginal PP (0-1cm) anbefales sectio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv patologien bag abruptio placentae og forekomsten

A

Forekommer hos 1% af alle gravide.

Løsning af placenta. Bag denne kan komme en stor blødning –> fosterasfyksi.
Blodet kan løbe mellem hinder og myometrie og ses som vaginalblødning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv risikofaktorer for abruptio placenta (5)

A
  • IUGR
  • Præeklampsi
  • Essentiel hypertension
  • Rygning
  • Tidligere abruptio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv risikoen for fosterdød ved abruptio placenta

A

30% ved sikker abruptio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv symptomer på abruptio placenta

A

Smertefuld blødning (konstante smerter, veksler i styrke)

Der kan være vaginalblødning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv de primære undersøgelser og tiltag ved mistanke om abruptio placenta

A
  • Puls (takykard)
  • BT (fald sker først ved massivt blodtab)
  • Uterus er øm og irritabel
  • Fosterhjertelyd/CTG (ofte abnorm eller forsvundet)

Tiltag:

  • Indlæggelse (også ved ingen blødning)
  • I.v. væske, evt. behov for blod
  • Steroider ved GA < 34 uger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke faktorer afgør, hvordan et foster fødes ved abruptio placenta?

A

Moderen stabiliseres som det første

  • Ved fosterasfyksi –> hastesectio
  • Ved GA > 37 og ingen asfyksi –> partus provocatus (hindesprængning og overvågning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv grunde til blødning før fødslen (5)

A
  • Abruptio placenta
  • Placenta prævia
  • Vasa prævia
  • ruptura uteri
  • cervixcancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv hvilke undersøgelser den gravide skal igennem

A
  • Uge 12: u-stix, hgb, blodtype, syfilis-test. UL og screening for kromosomfejl (b-HCG og PAPP-A)
  • Uge 20: Misdannelsesskanning og placering af placenta
  • Uge 14-20 eller 27-30: glukosebelastning v. indikation
  • Uge 28: bestemmes antistoffer (rhesus-neg får anti-D)
  • Uge 36-41: kontrol af leje og præsentation
  • Efter uge 41: Henvisning til CTG og igangsættelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Normale gener i graviditeten

A
  • Hudkløe (der tages levertal)
  • Lændesmerter
  • Moderate abdominale smerter (normalt i starten af 2. trimester)
  • Halsbrand
  • Obstipation
  • Ankelødemer
  • Træthed
  • Candidavaginit (ofte recidiverende)
  • Lægkramper (hos 30%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvor meget stiger blodvolumen under graviditet?

hvor meget stiger tidalvolumen?

Hvad sker der med hgb?

Hvor meget stiger GFR?

Hvad sker med tarmenes motilitet?

A
  1. BV stiger med 50%
  2. Tidalvolumen med 40%
  3. Hgb falder (nedre grænse 6,5)
  4. GFR stiger med 40%
  5. Tarmenes motilitet nedsættes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beskriv de fire håndegreb

A
  1. Hænder på hver side af maven –> bestemme længdeleje vs. tværleje
  2. Føl, hvad der er i fundus –> bestemmer præsentation
  3. Flad hånd på hver side af uterus –> fornemmer barnets stilling (hård –> ryg, blød –> ekstremiteter)
  4. Presser fingre ned mod symfysens overkant –> bestemmer hvilken forsterdel, der er i bækkenet. Man kan beskrive om caput sidder fast.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke værdier/faktorer beregnes med i APGAR-score?

A
  • HR
    • ingen - < 100 - > 100
  • Respiration
    • ingen - svag - regelmæssig
  • Muskeltonus
    • Ingen - fleksion - aktive bevægelser
  • Farve
    • Bleg - cyanotiske ekstr. - lyserød
  • reflekser
    • ingen - grimasseren - skrig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Føtale malformationer opdeles i:

  1. Kromosomabnormaliteter
  2. Strukturelle misdannelser

Angiv hvilke syndromer/misdannelser, man kan se opdelt efter om det hører ind under punkt 1 eller 2.

A

Kromosom:

  • Downs
  • Trisomi 13 og 18
  • Klinefelter (XXY) dreng
  • Turner (X0) pige

Strukturelle:

  • CNS: neuralrørsdefekt
  • Thorax: Diafragmahernie, pleuraeksudat, CCAM (cyster i lunger)
  • Hjertemisdannelser
  • Abdomen: Omfalocele, Gastroskise
  • Gastro: øsofagusatresi, duodenalatresi, distal tarmatrese
  • Urogenitalt: Hydronefrose, proksimal uretralklap
  • Knogle: skeletdysplasi
  • Hydrops foetalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Beskriv diagnostiske trin og tegn på, at et foster har downssyndrom

A

UL-skanning i første trimester:

  • Fortykket nakkefold, ingen eller kort næseben, trikuspidalinsufficiens

Blodprøver: Lav PAPP-A, høj b-HCG i moderens blod.

Dette + moderens alder fører til udregning af risiko

> 1/300: CVS –> FISH/PCR –> diagnose (kromosomafvigelse)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Angiv forekomsten af neuralrørsdefekter og hvordan man kan forebygge dette.

Hvad er gentagelsesrisikoen hvis mor tidliere har født et barn med NRD og hvordan forebygges det nu?

A

F: 0,5%

Forebygges med 0,4 g Folinsyre taget prækonceptionelt of 3 mdr frem.

Ved tidligere fødsel af barn med neuralrørsdefekt er gentagelsesrisikoen 10%. Her anbefales 4-5 g folinsyre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er risikofaktorerne (maternelle) for at få et barn med hjertemisdannelser?

Hvornår foretages UL af hjertet bedst?

A
  • Hvis mor selv har medfødt hjertefejl
  • Diabetes
  • Tidligere børn har haft misdannelser (gentagelsesrisiko 3%)
  • Ses hyppigt ifm. andre kromosomforandringer og misdannelser

Diagnostisk UL af hjertet er mest sikkert i uge 22.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er Omfalocele og hvad er det associeret til?

A

Udposning af abdominalindhold i en peritonealsæk.

50% har kromosomforandringer (tilbydes amniocentese)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvad er gastroskise og hos hvilke mødre ses det hyppigst?

A

Tarme er frit flydende i fostervandet.

Ses typisk hos meget unge mødre. Ikke associeret til kromosomforandringer/andre misdannelser.

90% overlever.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad er overlevelsen ved diafragmahernie?

A

60%, hvis der ikke er andre misdannelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er Congenital cystic adenomatous malformations (CCAM) og hvordan er prognosen? (god/dårlig)

A

Cystiske forandringer i lungerne.

God prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvad er symptomerne (UL) på:

Øsofagusastresi

Duodenalatresi

Atresi af nedre dele af tarmen

A

Øsofagusatresi:

  • Polyhydraminous, lille/ingen synlig ventrikel

Duodenalatresi:

  • “Double bubble”. Ofte Downs, ofte polyhydraminos

Atresi af nedre del af tarmen

  • Dilaterede tarme
  • mekonium-ileus pga. cystisk fibrose ses ofte.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad er typisk ætiologien bag isolerede ekstremitetsmisdannelser?

A

“Amnionbånd” - afsnøring pga. et bånd fra amnionhinden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvor ofte ses hydrops foetalis og hvad kan være ætiologien bag?

A

F: 1/500

Årsager:

  • Immun-hydrops: anæmi pga. immunisering
  • ikke-immun hydrops:
    • Kromosomforandringer
    • Mange strukturelle misdannelser ses i kombi
    • Hjertemisdannelser
    • Hjerteinsufficiens pga. anæmi (f.eks. beta thalassæmi major, parvovirusinfektion)
    • Tvilling til tvilling - transfusionssyndrom
31
Q

Definer:

SGA (small for gestational age)

IUGR (Intrauterin væksthæmning)

Fetal distress

Foster påvirkning

A

SGA: under 10% percentilen for aktuelle GA

IUGR: fostre, der ikke har opnået deres vækstpotentiale. Mange er SGA, men nogle er ikke.

Fetal distress: Akut situation, der kan medføre fosterskade/død, hvis det ikke forløses omgående.

Fosterpåvirkning: Kronisk tilstand, hvor betingelser for normal tilvækst ikke er optimale. (hyppigt placenta dysfunktion). Hyppigt IUGR, men kan være normal ved diabetes og graviditas prolonga.

32
Q

Angiv hvordan fosterovervågning (screening) foregår i Danmark og på hvilke tidspunkter det udføres i graviditeten.

A

Uge 12:

  • PAPP-A, beta-HCG og UL-skanning mhp. kromosomabnormaliteter. (double-test)
  • (triple-test) Efter uge 14 kan suppleres med måling af alfa-føtoprotein (lav –> kromosomfejl, høj –> malformationer)

Uge 20: tilbydes gennemskanning

På indikation: Uge 23:

  • Dopplerflow i a. uterina –> unormal vil 75% have øget risiko for tidlig præeklampsi, IUGR eller abruptio.

Derudover føres gennem hele graviditeten symfyse-fundus mål og almindelig svangrekontrol (BT, u-stix etc)

33
Q

Angående doppler-flow i a. umbilicalis.
Angiv hvad der forstås ved PI og hvordan det udregnes

Under hvilke omstændigheder ses flowet i a. cerebri media (foster) ændret?

A

PI=pulsatility index

(hastigheden i systolen - hastigheden i diastolen)/gennemsnitshastigheden

Flow:

  • Øget: anæmi og ved “brain-sparing” = nedsat modstand i cerebrale kar ift. aorta –> øget flow
34
Q

Hvad er biofysisk profil?

A

Fire variable (fosterets bevægelser, tonus, åndedræt og mængde af fostervand) scores 0-2.

Lav score –> truet foster

35
Q

Hvad er CTG? Og hvordan bør en normal CTG-strimmel se ud?

Hvad er fordele og ulemper ved CTG-måling?

A

Cardiotokografi (måler barnets hjerteaktion).

Normal:

  • Der bør være accelerationer
  • Variationsbredde > 5 slag/min
  • Basislinje 110-160 /min
  • Ingen decelerationer

Fordel: patologisk CTG –> sent tegn på truet foster –> indikation for forløsning

Ulemper: Kan ikke bruges alene til antenatal screening. Normal kan kun sige, at barnet ikke vil dø de næste 24 timer.

36
Q

Angiv risikofaktorer for IUGR

Hvilke komplikationer er associeret til IUGR?

A
  • Præeklampsi
  • Rygning
  • Infektioner (CMV)
  • Kongenitte abnormiteter.

Komplikationer: præterm fødsel, cerebral parese

37
Q

Hvordan stilles diagnosen SGA?

A

UL, gentagne skanninger.

Der vurderes især doppler-flow af a. umbilicalisfor at vurdere nærings-tilførslen

38
Q

Angiv behandlingen af hhv. SGA, IUGR ved termin og IUGR før termin

A

SGA:

  • Gentagne skanninger med 2 ugers interval. Ved et lille, men fortsat voksende foster med normal flow –> ingen intervention

IUGR ved termin:

  • SGA og unormal doppler > uge 36 –> igangsættelse/sectio

IUGR før termin:

  • UL-doppler x 2 ugentligt. Ved mangelnde slutdiastolisk flow –> steroid og daglig CTG
  • Man vil forsøge af vente til fuld uge 34 afhængig af fosterets tilstand.
  • Fødselsmåde: sectio af svært væksthæmmede
39
Q

Definér Graviditas prolongata

A

Graviditet > 42 fulde gestationsuger

ca 6% af alle graviditeter.

40
Q

Definer præterm fødsel og angiv neonatale samt maternelle komplikationer hertil

A

Fødsel før uge 37

Neonatale komplikationer:

  • årsag til 20% af perinatale mortalitet
    • Uge 24: 1/3 handicappede, 1/3 vil dø
    • Uge 32: 5% bliver handicappede og 5% dør
  • årsag til 50% af cerebral parese
  • Kronisk lungesygdom, blindhed, mindre handicap.

Maternelle komplikationer

  • infektion
41
Q

Hvilke faktorer øger risikoen for præterm fødsel? (forestil dig uterus som en borg med cervix som borgmur. I uterus er forsvarer)

A
  1. For mange forsvarer (flerfoldsgraviditet, polyhydramnios)
  2. Forsvarerne springer ud (spontant ved præeklampsi, IUGR, abruptio)
  3. Dårligt borgdesign: fibromer, uterine malformationer
  4. Svag borgmur: cervixinsuffiens (dilatation uden smerte)
  5. Fjenden nedbryder borgmur: Infektion ses i 60% af præterme fødsler.
    1. Choroamnionitis: ildelugtende fostervand, abdominalsmerter, feber, føtal takykardi, ømhed af uterus.
42
Q

Hvordan risikovurderer man en gravid kvinde ift. om hun vil føde prætermt?

Hvordan kan man forebygge præterm fødsel?

A

Tidligere nævnte risikofaktorer + UL af cervixlængde. Man kan bruge fibronektintest (neg –> %præterm)

Forhindre:

  • Risikokvinder bør behandles allerede fra uge 12.
    • Cerklage
      1. Elektivt uge 12-14
      2. Afkortet cervix ved hyppige skanninger
      3. “nødcerklage”
    • Progesteronbeh. startet tidligt i graviditeten.
    • Fosterreduktion
    • Amnionreduktion/aspiration
43
Q

Hvilke undersøgelser bør man lave af en gravid, hvor man mistænker præterm fødsel?

A
  • tp (mistanke om infektion), podning (steril ved vandafgang), CRP
  • Eksploration af vagina, hvis der ikke har været vandafgang
    • Udslettet eller dilateret orificium sikrer diagnosen.
  • Transvaginal UL af cervix.
  • CTG og UL af foster
44
Q

Hvilken behandling vil du iværksætte ved truende præterm fødsel?

A
  • Steroid til lungemodning
  • Tokolyse (atosiban) kan bruges til at udsætte i 24t.
  • Ved mistanke om chorioamnionitis –> i.v. AB og forløsning uanset GA.
45
Q

Hvilke forholdsregler bør tages ved præterm fødsel?

A
  • Steroid ved < 34 GA, tokolyse højst 24 t
  • AB under fødslen
  • Sectio på vanlige indikationer
  • Pædiatrisk assistance.

Undgå brug af sugekop ved GA < 34.

Vaginal fødsel foretrækkes, da det mindsker RDS-risiko

46
Q

Hvad er PPROM og hvad er komplikationerne hertil?

Hvordan undersøges kvinder med PPROM?

A

“Preterm prelabour rupture of the membranes”

Komplikationer:

  • Præterm fødsel (>50%)
  • Infektion (chorioamnionitis), navlestreng (funikulitis)

Undersøgelser:

  • Leje og præsentation
  • vafinaleksploration KUN ved mistanke om navlesnorsfremfald eller fødsel.
  • steril podning af vaginaltop, CRP.
  • CTG af foster. Langvarig takykardi –> infektion.
47
Q

Angiv symptomer på chorionamnioitis

A

Ildelugtende fostervand, abdominalsmerter, feber, føtal takykardi, ømhed af uterus.

48
Q

Hvad er sædepræsentation, hvor ofte ses det (ved terminen) og hvilke komplikationer er associeret til?

A

Sædet er ledende, hofter flekteret og knæ strakte

Ses hos 3% ved termin

Komplikationer:

  • Øget morviditet og mortalitet.
  • Øget risiko for neurologiske handicap
  • Navlesnorsfremfald
  • Fastsiddende hoved (hvis det ikke kan fødes, dør fosteret)
49
Q

Hvordan håndteres den gravide, hvor ledende fosterdel er sædet (i uge 35)?

Hvordan bør fødselsmåden være?

A

Der forsøges ekstern vending. 50% succes. 3% vender sig igen.

Fødselsmåde er op til parret, men sectio nedsætter neonatale mortalitet og morbiditet på kort sigt.
Der kan forsøges vaginal fødsel, hvor det kritiske punkt er ved fødslen af hovedet (instrumentering kan blive nødvendig)

50
Q

Angiv ætiologien bag unormal fosterstilling

A

For meget plads

  • Polyhydraminos, multiparietet

“For lidt plads”

  • Misdannelser af foster eller uterus. Placenta prævia, tumorer
51
Q

Hvad menes med:

  • Dizygote tvillinger
  • Monozygote
  • Dichoriotiske
  • Monochoriotiske
  • Diamniotiske
  • Monoamniotiske
A
  • Dizygote = to ægceller befrugtet af to sædceller
  • Monozygote = Deling af zygoten efter fertilisering
  • Dichoriotiske = To placentaer
  • Monochoriotiske = én placenta
  • Diamniotiske = to amnoionhuler
  • Monoamniotiske = fælles amnionhule
52
Q

Hvad er “risikofaktorer” for tvillingegraviditet?

A

Ovulationsinduktion (assisteret reproduktion)

Genetik, stigende alder og parietet.

53
Q

Hvilke maternelle komplikationer ses ved tvillingegraviditet?

A

Stort set alle graviditetsrelaterede komplikationer øges

Især:

  • Præeklampsi
  • Anæmi
  • Gestationel diabetes
  • Sectio
54
Q

Hvilke føtale komplikationer ses ved tvillingegraviditet? (både generelt og ved monochoriotiske tvillinger)

A

Alle: øget mortalitet og morbiditet (spontan abort, præterm fødsel, placentainsufficiens, IUGR, unormale fosterstillinger, ante-, og post partum blødning)

MC: TTTS (tvilling til tvilling transfusions syndrom), IUGR, medfødte misdannelser

55
Q

Hvordan håndteres flerfoldsgravide?

(tvillinger generelt, MC og DC)

A

Alle tvillinger: bestemmelse af choriocitet, følges af speciallæge. Ekstra Jern og folinsyre.

MC: UL hver 14. dag fra uge 12 mhp. TTTS. Hvis der er –> laserbehandling

DC: UL hver 3. uge fra uge 28 mhp. vækst.

56
Q

Hvornår bør fødslen igangsættes hos hhv. DC og MC tvillinger?

A

DC: uge 38 (vaginal/sectio)

MC: uge 34-37 (sectio)

57
Q

Hvad er dystocia og hvordan håndteres det?

A

Normale veer, normal præsentation, men fortsat ude af stand til at føde vaginalt.

Retroperspektiv diagnose!

Dilatation < 2 cm over 4 timer –> overvej amniotomi –> vent 2 timer –> overvej ve-stimulation –> afhængig af veer overvej sectio.

58
Q

Angiv klassifikationen af læsioner i fødselskanalen (Grad 1-4, obs 3a, 3b, 3c)

A

Grad 1: Hud og slimhinde

Grad 2: Perianal muskulatur

Grad 3: a) <50% af ekstern analsfinkter, b) >50% ekstern analsfinkter, c) intern analsfinkter

Grad 4: medinddrager analsfinkter OG analslimhinde.

59
Q

Definer spontan abort og beskriv aborttyper (Abortus imminens, spontaneus, komplet, inkomplet, septisk, missed).

A

Spontan abort før uge 22.

Abortus imminens: truende abort, levende foster
Abortus spontaneus: igangværende abort. Kraftig blødning.
Komplet abort: Alt graviditetsvæv er udstødt. Orrificium lukket.
Inkomplet abort: Dele af graviditeten er udstødt.
Septisk: Indholdet i uterus er inficeret –> endometrit.
Missed abortion: Forsteret er gået til grunde på et tidligt tidspunkt. Opdages ofte flere uger senere.

60
Q

Angiv ætiologien bag spontan abort og beskriv symptomer

A

>60% af tilfældene findes kromosomfejl

Symptomer:

  • Vaginalblødning
  • Smerter tyder på igangværende abort
61
Q

Hvordan undersøges kvinden for spontan abort?

Hvad er behandlingen?

A
  • Bimanuel palpation. Øm uterus –> mistænk septisk abort
  • GU kun ved frisk blødning
  • UL-skanning

Behandling

  • Afventende (spontan afstøding i løbet af 2-6 uger)
  • Medicinsk (progesteron)
  • Kirurgisk (udskrabning)
62
Q

Hvilke metoder benyttes til provokeret abort?

A

Medicinsk:

  • Mifepriston 200 mg + Misoprostol 400-800 mg dagen efter
  • Til abort i 2. trimester: Samme, men misoprostol gentages x 3 dagen efter. Udstødes

Kirurgisk:

  • Efter uge 13. Forud er givet cytotec (afslapper uterus).
63
Q

Angiv komplikationer til kirurgisk abort

A
  • infektion
  • blødning
  • uterusperforation
  • cervicalkanal læsioner
  • inkomplet abort.
64
Q

Angiv forekomst og hyppigste lokalisation af ekstrauterin graviditet

Hvad er symptomer?

A

F: 1/100

Oftest lokaliseret i tuba

Symptomer: smerter og mørk vaginal blødning

65
Q

Hvordan diagnosticeres og behandles den ekstrauterine graviditet?

A

Diagnose:

  • Urin-HCG
  • UL vaginalt (kan se hvis graviditeten er i uterus)
  • S-HCG (>1000 bør man kunne se foster i uterus)

Behandling:

  • Indlæggelse ved symptomer
  • Akut påvirket pt: ABCD
  • Subakut: laparoskopi
  • Medicinsk: metrotrexat. Indiceret ved. S-HCG < 3000
  • Konservativ: ved S-HCG < 1000, ikke lokaliseret. Følges med UL og S-HCG.
66
Q

Hvad er komplikationer til kirurgisk behandling af ekstrauterin graviditet?

A

Nedsat fertilitet, fornyet ektopisk graviditet (10%), persisterende trofoblastvæv.

67
Q

Angiv de diagnostiske kriterier for præeklampsi og inddelingen af let/svær grad.

A

Let: BT > 140/90 + proteinuri. (uden proteinuri –> gestationel hypertension)

Moderat: BT <160/90 og proteinuri (< 3g/24t = alb/crea ratio = >30mg/nmol)

Svær: BT >160/90 og proteinuri

68
Q

Angiv risikofaktorer for udvikling af præeklampsi

A
  • Høj alder
  • Diabetes
  • Adipositas
  • Hypertension
  • Nyresygdom
  • Nullipara
69
Q

Beskriv patologien bag udviklingen af præeklampsi

A

Normalt sker en fuld invasion af trofoblaster i spiralarterierne, der giver vasodilatation.

Ved præeklampsi sker dette ufuldstændigt –> vasokonstriktion + inflammationsrespons –> kaskade af øget permabilitet, vasokonstriktion og koagulationsforstyrrelser.

Multiorgansygdom

70
Q

Angiv de maternelle og føtale komplikationer samt udredningen for præeklampsi

A

Maternelle:

  • Eklampsi, HELLP, CNS-blødning, lungeødem

Føtale:

  • IUGR, abruptio, dødfødsel

Diagnose:

  • BT + u-stix –> hvis pos –> alb/crea ratio + UL m. doppler –> hvis unormal daglig CTG
71
Q

Angiv behandlingen ved præeklampsi, indikation for indlæggelse samt behandling for eklampsi og HELLP (grand-mal kramper)

A
  • Antihypertensiva: Methyldopa (førstevalg), labetalol, nifedipin. (Mål: 140/90)

Indikation for indlæggelse:

  • BT>160/90 + proteinuri
  • Proteinuri +2 på stix.

Behandling af eklampsi:

  • Indlæggelse + Magnesiumsulfat
72
Q

Angiv hhv den patologiske og genetiske inddeling af mola og veskriv udseendet på UL

A

Patologisk:

  • Partiel (Foster og molavæv på UL)
  • Komplet (Drueklaselignende væv på UL)

Genetisk:

  • Diploid (én sædcelle + tomt æg eller to sædceller + tomt æg 46 xy)
    • Typisk komplet
  • Triploid (to sædceller + normalt æg 69 xyy/xxy/xxx)
    • Typisk partiel
73
Q

Hvordan stilles mola-diagnosen? Og hvad er symptomerne?

A

Diagnose:

  • UL m. karakteristika, typisk S-HCG > 100.000. Histologisk diagnose!

Symptomer:

  • Tidlig vaginalblødning. Hurtig vækst af uterus
74
Q

Angiv behandlingen af mola, invasiv mola og choriokarcinom samt kontrolprogrammet.

Hvad er prognosen? (hvor mange udvikler sig til invasiv mola og hvilken type gør det hyppigst?)

A

Mola: evauatio

Invasiv mola og choriokarcinom: Metotrexat

Højrisiko (høj alder, stor primærtumor, metastaser): kombinations kemoterapi

Kontrolprogram:

  • Triploid: Ugentlig BP indtil 3 neg. målinger i træk
  • Diploid: samme. Efter 3 neg i træk –> 1 BP mdr i 6 mdr.
  • Undgå graviditet under kontrol, da det forstyrrer billedet.

Prognosen er god. 20% af de diploide udvikler sig til invasiv mola. Meget følsom for kemoterapi.

Obstetrik (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions