Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obstetrik > Medicinske sygdomme i graviditeten > Flashcards

Medicinske sygdomme i graviditeten Flashcards

1
Q

Beskriv fysiologien bag gestationel diabetes

A

Glukosetolerancen mindskes under graviditet (virker diabetogent). Forhøjet føtalt BS medfører hyperinsulinæmi –> øgede fedtdepoter –> makrosomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angiv forekomst af kvinder, der udvikler gestationel diabetes og angiv de diagnostiske kriterier

A

3% af alle gravide 2 timer efter indtag af 75 g glukose og BS på 9,0 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke føtale komplikationer kan ses ved prægestationel diabetes og gestationel diabetes?

A

Prægestationel diabetes:

  • Medfødte misdannelser (3-4 x hyppigere og er relateret til BS perikonceptionelt)

Begge:

  • Præterm fødsel
  • Makrosomi
  • Polyhydramnios
  • Dystoci, fødselstraumer, asfyksi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke maternelle komplikationer ses i relation til diabetes under graviditeten?

A
  • Præeklampsi
  • Essentiel hypertension
  • UVI, sårinfektioner og endometrit post partum
  • Diabetisk retinopati forværres ofte (hos prædiabetikere)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan bør graviditeten monitoreres hos en diabetiker (både præ-, og gestationelle)?
hvilken blodprøve monitoreres efter og hvad bør værdien være?

A

Moderen bør kontrollere sig selv før og efter måltider. Stiler mod BS ml. 4-6.
Derudover screening for retinopati, nefropati.

Fosteret:

  • ​(udover normale monitorering) hyppige UL for at vurdere fostervandsmængde og fostervækst. Derudover også EKKO.

Man måler HbA1c. Bør ligge < 48 mmol < uge 20, og < 37 > uge 20.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan bør fødslen foregå hos en diabetiker? og hvad skal man være opmærksom på postnatalt?

A

Fødslen bør igangsættes ved uge 40 (medmindre fostervægt > 4000 før uge 40).

Section overvejes ved >4500 g.

Opmærksom på hypoglykæmi hos fosteret postnatalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er risikoen for, at en kvinde med gestationel diabetes udvikler regulær diabetes?

A

50% i løbet af 10 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv indikationer for OGTT (hhv. ved 14-20 uger og 27-30 uger)

A

14-20 GA:

  • Kvinder med tidligere GDM
  • Kvinder med to af flg:
    • BMI > 27
    • Familiær disposition
    • Tidligere fødsel af barn > 4500 g

27-30 GA:

  • Kvinder med én af flg:
    • samme som ovenfor
    • PCOS
    • Gemelligravide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandles gestationel diabetes?

A

Førstevalg er gennem kost og motion

Ved ingen effekt –> insulinbehandling

obs: metformin anvendes ikke i DK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvorfor kan ikke-korriegerede hjertesygdomme medføre pumpesvigt (og evt. maternel mortalitet)?

A

CO stiger med 40% under graviditeten og hjertet kan ikke klare denne belastning.

Ses oftest efter uge 28 eller under veer/fødslen.
Overhydrering kan ske, når uterus trænger sig sammen og sender store væskemængder ud i kredsløbet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Graviditet er kontraindiceret ved disse hjertesygdomme/sværhedsgrader

A
  • Pulmonal hypertension
  • Symptomgivende aortastenose
  • Svær mitralklapstenose (<1,5 cm^2)
  • EF < 40%
  • NYHA III-IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilket af disse præparater er kontraindiceret ved graviditet?

  • Warfarin
  • LMWH
  • ACE-hæmmer
  • Betablokker
  • Statiner
A
  • Warfarin
    • (spontan abort, præmaturitet, CNS-blødninger hos fosteret)
  • ACE-hæmmer
    • (oligohydraminos og nyresvigt hos fosteret)
  • Statiner
    • (kolesterolsyntese er essentiel for fosterudvikling. Må anses som føtotoksisk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan bør en gravid astma-patient behandles?

A

Som før.

Ved langvarig steroidbehandling bør kvinden have en øget dosis under fødslen (steroidparaply), da binyrerne i denne situation ikke kan kompensere for det øgede stress.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er behandlingsmålet/metoden for en kvinde med epilepsi, der ønsker graviditet?

Hvilket præparat bør undgåes og hvad kan benyttes?

A

At opnå krampekontrol på færrest mulige præparater.

Valproat bør undgåes –> misdannelser og nedsat intelligens.

Carbamazepin og Lamotigrin kan anvendes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv risikofaktorer forbundet med hypothyrose (4)

A
  • Anovulation –> infertil/subfertil
  • Perinatal mortalitet
  • intelligensdefekter (også hos subklinisk hypothyrose)
  • Præeklampsi (især hvis der er thyroideaantistoffer)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv risikofaktorer forbundet med hyperthyrose

og væsentligste årsag til hyperthyrose.

A
  • Anovulation
  • perinatal mortalitet
  • neonatal tyrotoksikose og struma
  • risiko for thyroidea-krise hos moderen –> hjertesvigt lige før/under fødslen

Hyppigst Graves sygdom. Denne forværres efter fødslen.

17
Q

Angiv behandling af hhv. hypothyrose og hyperthyrose

A

Hypo: prækonceptionel regulering af TSH < 2,5.

Hyper: Prækonceoptionel regulering med mindst mulige dosis af PTU (propylthiouracil), da det kan passere placente og give neonatal hypothyroidisme.

18
Q

Hvad er post partum tyroiditis og hvor hyppigt er det?

Hvor mange får permanent hypothyroidisme?

A

5-10% af alle gravide

Det er en forbigående subklinisk hyperthyroidisme ca. 3 mdr efter fødslen –> efterfulgt af hypotyroidisme ca 4 mdr senere.

20% får permanent hypothyroidisme.

19
Q

Hvilke leversygdomme ses i relation til graviditet, hvilke symptomer ses og hvad er behandlingen?

A

Akut fedtlever

  • Udtalte fedtaflejringer i leveren.
  • Symptomer: Kvalme, ikterus, diffuse smerter i epigastriet
  • Behandling: umiddelbar forløsning.
  • Lav recidivrisiko

Intrahepatisk kolestase

  • Symptomer: kløe uden eksantem
  • øget sensitivitet af østrogens kolestatiske effekt
  • Behandling: Ursodeoxycholsyre –> nedsætter føtale risiko og galdesyrer. Igangsættelse uge 37-38 ved høje galdesyrer.
20
Q

Hvad er de diagnostiske kriterier for Antifosfolipidsyndromet?

A

Mindst én:

  • Vaskulær trombose
  • mindst 1 spontan abort > uge 10,
  • præeklampsi/IUGR som indikation for forløsning < uge 34,
  • mindst 3 x fosterdød < uge 10 uden forklaring

SAMT en af disse:

  • Lupus antikoagulans
  • høj ACA

Alternativt høj ACA eller lupus antikoagulans målt x 2 med 3 mdr imellem.

21
Q

Angiv komplikationer og behandlingen for antifosfolipidsyndromet

A

Komplikationer: Placentatrombose

Behandling: Acetylsalicylsyre og LMWH

postnatal anbefales antikoagulationsbehanlding for at undgå tromboemboli.

22
Q

Angiv trombofilier, der øger risiko for abort, præeklampsi, placentaløsning og IUGR

A
  • Aktiveret protein C-resistans
  • Protrombin gen-variant
  • Protein C og S-mangel
  • Antitrombin III mangel

Behandles som antifosfolipidsyndromet (acetylsalicylsyre og LMWH samt postnatal AK-beh)

23
Q

Ved hvilken GFR-værdi bør graviditet frarådes?

A

GFR > 200

24
Q

Angiv komplikationer hos fosteret hvis mor lider af kronisk nyresygdom

A

Præeklampsi, IUGR, polyhydramnios, præterm fødsel.

Vaginal fødsel anbefales

25
Q

Angiv procentvis, hvor mange gravide, der har asymptomatisk bakteriuri og hvad UVI er associeret med under graviditet

A

5% af alle gravide. Medfører i 20% af tilfældende pyelonefritis

UVI er associeret til præterm fødsel, anæmi, øget perinatal morbiditet og mortalitet

26
Q

Beskriv fysiologien bag den øgede risiko for tromboemboli under graviditet

A

Koagulationsfaktorerne er øget og den fibrinolytiske effekt er nedsat.

27
Q

Hvor hyppigt ses DVT og LE hos gravide?

A

DVT: 1%.

LE: 1/10.000

28
Q

Angiv risikofaktorer efter “høj”, “intermediær” og “moderat risiko” for tromboemboli efter fødslen og angiv behandlingen heraf.

A

Høj: (LMWH 6 uger efter fødslen)

  • Tidligere VTE
  • AK-beh. indiceret inden fødseln

Intermediær: (LMWH 1 uge efter)

  • Trombofili
  • Sectio (som regel kun éngangsdosis, hvis kvinden velmobiliseres efterfølgende)
  • BMI > 40
  • i.v. misbrug

Moderat: (LMWH 1 uge efter)

  • BMI >30
  • Alder > 35
  • Paritet > 2
  • Rygning
  • Elektivt secio (som regel kun engangsdosis)
  • Præeklampsi
29
Q

Angiv maternelle og føtale komplikationer ved graviditet og overvægt.

A

Maternelle

  • Tromboemboli
  • Præeklampsi
  • Diabetes
  • Secito
  • Post-partum blødning

Føtale

  • Misdannelser (gr. diabetes og præeklampsi)
  • 2-3 x øget perinatal mortalitet.
30
Q

Rådgivning til gravide med overvægt. (inkl BMI > 40)

A

Maks vægtstigning på 6-9 kg.

OGTT screening (uvist om det bør være den tidlige)

ved BMI > 40 foretages anæstesiologisk vurdering i god tid inden fødslen og man kan overveje epiduralkateter mhp. at undgå universel anæstesi med intubationsproblemer ved akut sectio.

31
Q

Angiv hvilken behandling, der kan anvendes ved hhv:

Bipolar affektiv lidelse

Depression

Angsttilstande

Skizofreni

A

Bipolar: Lithium (trods lille risiko for hjertemisdannelse)

Depression: SSRI (TCA og Paroxetin bør undgås)

Angsttilstande: KAT, alternativt benzodiazepiner

Skizofreni: Fortsæt behandling, dog bør Clozapin og Olanzapin undgås.

32
Q

Angiv risici ved brug af (under graviditeten):

Opiater

Kokain

Ecstasy

Benzodiazepiner

Cannabis

A
  • Opiater: præterm fødsel, IUGR, udviklingsforstyrrelser, vuggedød
  • Kokain: placentaløsning, IUGR, præterm fødsel, vuggedød
  • Ecstasy: Hjertemisdannelser og gastroskise. (derudover samme som kokain)
  • Benzodiazepiner: læbe-gane-spalte, hypotoni og abstinenser
  • Cannabis: IUGR
33
Q

Angiv hvilke risci, der er forbundet med brug af hhv. alkohol og tobak under graviditeten.

A

Alkohol:

  • associeret med FAS (føtale alkohol syndrom) og FASD (Alkoholspektrumforstyrrelser)
    • Vækstretardering, dysmorfe træk (ansigt), kognitive forstyrrelser

Tobak:

  • Abort, IUGR, præterm fødsel, placentaløsning, vuggedød
34
Q

Beskriv kort fysiologien bag fald i hgb under graviditeten

A

Blodvolumen øges med 40% uden stigning i erytrocyttallet –> fortynding og anæmi.

35
Q

Hvilken type anæmi er den typiske for gravide og hvordan behandles den?

A

Jernmangelanæmi. Ca. 80% har depletrerede jerndepoter ved terminen.

Symptomer først ved hgb < 5,5.

Behandling: peroralt jern

36
Q

Angiv hvordan MCV og MCH adskiller sig ved jernmangelanæmi og folsyremangelanæmi

A

Jernmangel: nedsat MCV og MCH

Folsyremangel: øget MCV og nedsat MCH.

37
Q

Hvad anbefales som anæmiprofylakse og til hvem?

A

40-50 mg Ferrojern fra 10. uge og resten af graviditeten.

Anbefales til alle gravide

38
Q

Hvilke komplikationer kan opstå hos den gravide med hhv. seglcelleanæmi og talassæmi?

A

Seglcelle:

  • Hyppigere kriser (brystsmerter, feber), præeklampsi, trombose og infektioner, IUGR, præterm fødsel og dødfødsel.
  • Bør ikke gives jern-tilskud grundet jern-“overload” (gr. hæmolyse). Det samme gælder talassæmi

Talassæmi:

  • Anæmi, der kan forværres under graviditet.

Obstetrik (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions