Nódulos Tireoidianos

Question 1

qual a primeira conduta frente a um nódulo tireoidiano?

Answer 1

Solicitar Função Tireoidiana (TSH)
=> Se normal - investigação para nódulo
=> Se baixo - Hipertireoidismo. Por conta do nódulo, ou não tem relação

Question 2

Hipertireoidismo e nódulo tireoidiano, qual a doença que mais provavelmente por conta de que doença

Answer 2

Graves com nódulo tireoidiano, pois a doença de Plummer é uma doença rara

Question 3

Qual o cuidado que devemos ter em relação a punção de tireoide e Graves

Answer 3

Quando punciona o paciente pode causar uma tireotoxicose

Question 4

Quais as principais causas

Answer 4

Cistos coloides e tireoidites (80%)
Neoplasias foliculares benignas (10-15%)
Carcinoma 5%
Doenças granulomatosas, metástases, linfomas

Question 5

Que caracteristicas indicam mais um nódulo maligno

Answer 5

Crescimento rapido
Consistencia pétrea
Sintomas compressivos (rouquidão, disfagia e/ou dispneia)
Fixação a estruturas adjacentes
Paralisia de corda vocal ipsilateral ao nódulo
Adenomegalia cervical ipsilateral
História de irradiação de cabeça/ pescoço
Hf de CA de tireoide
Hprevia de CA de tireoide

Question 6

qual o melhor exame para detectar um nódulo maligno?

Answer 6

Ultrassonografia de Tireoide (sensibilidade 95%)

Question 7

quais sinais USG são patognomonicos de Cancer?

Answer 7

Não existe

Question 8

Que caracteristicas na US indicam malignidade?

Answer 8

Ecogenicidade - Hipoecoico
Margens - irregulares
Microcalcificações - presente
Halo Hipoecoico - ausente
vascularização intra-ocular Chammas IV - V

Question 9

O achado de microcalcificações o que pode indicar?

Answer 9

Calcificações (podem ser por cicatrização por punções prévias), não só é sinal de malignidade

Question 10

Quais modos de vascularização do nódulo são mais sugestivos de Malignidade?

Answer 10

Vasculariçnao central maior que a periférica ou apenas central

Question 11

qual o exame mais acurado para o diagnóstico do nódulo?

Answer 11

PAAF

Question 12

De acordo com o tamanho do nódulo, qual a indicação de PAAF?

Answer 12

< 5 mm - Nao indicada

> 5mm - Pacientes com alto risco clínico de malignidade ou nódulo suspeito na US

> 10 mm - nódulo sólido hipoecoico

> 15 mm - nódulo sólido iso ou hiperecoico

> 20 mm - nódulo complexo ou espongiforme

Nódulo com aparente invasão extratireoidiana - Todos

Linfonodo suspeito na US - PAAF do linfonodo

Question 13

Descreva o sistema Bethesda para laudos citopatológicos

Answer 13

I - Amostra não diagnóstico

II - Benigno

III - Atipias/ lesão folicular de significado indeterminado

IV - Suspeito para neoplasia folicular ou neoplasia folicular

V - Suspeito para malignidade

VI - Maligno

Question 14

Quando repito a PAAF?

Answer 14

Crescimento mais de 50% em volume ou 20% em 2 dimensões na parte sólida de nódulos mistos (minimo 2mm)

Question 15

Como se realiza o seguimento do paciente?`

Answer 15

a cada 6 meses, se não indicação de malignidade

Question 16

Qual o perfil dos pacientes acometidos por nódulos tireoidianos?

Answer 16

mulheres
idosos
regiões deficientes de iodo
irradiação prévia

Question 17

quais são geralmente as manifestações clínicas

Answer 17

geralmente insidiosos e assintomáticos

- descobertos ao acaso - incidentalomas

Question 18

Descreva a classificação de Chammas para nódulo tireoidiano

Answer 18

I- Ausencia de vascularização
II - Vascularização periférica
III- Vascularização periférica maior ou igual à central
IV - vascularização central maior que a periférica
V - vascularização apenas central