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4 parcial Clínicas Gine Décimo > Nódulo mamario > Flashcards

Nódulo mamario Flashcards

1
Q

% Lesiones benignos

A

90%

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Q

% lesiones malignas

A

10%

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3
Q

Triple Test

A

Exploración física
Gabinete (mastrografía diagnóstica, USG, RMN, PET)
Biopsia de mama (BAAF-Trucut)

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4
Q

Determine el riesgo de Ca de mama en las siguientes edades:

1.- 50 años

A
    • Bajo
  2. -Moderado
    • Alto
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5
Q

% de Ca familiar

A

10%

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6
Q

Del Ca famiiar % hereditario por BRCA 1 ó BRCA 2

A

10%

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7
Q

% de riesgo de vida de desarrollar Ca de mama

A

12.08%

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8
Q

Incidencia actual de ca de mama

A

1/8

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9
Q

En mayores de 40 años:
% de nuevos casos
% Muertes

A

95% nuevos casos

97% Muertes

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10
Q

Incidencia de Ca de mama en 20-24 años

A

1.4/100 000

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11
Q

Incidencia de Ca de mama 75-70 años

A

441.9/100 000

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12
Q

Incidencia de Ca de mama en pacientes > 80 años

A

Disminución de incidencia por disminución de escrutinio

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13
Q

Edad media del diagnóstico de Ca de mama

A

61 años

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14
Q

Clasificación de riesgo de Ca de mama

A

Poco o leve riesgo: 1.5-2 veces

Moderado 4-5 veces

Alto 9-11 veces

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15
Q

Determine el riesgo los siguientes factores de riesgo:

    • BRCA
    • Ca de mama en hermana o madre
    • Edad Menarca 30 año
    • Alcohol 2 a 5 bebidas por día
    • Densidad mamaria (75%)
    • Ant Bx. mama benigna
    • Anti Hiperplasia Atípica
A
    • 3-7 (ALTO)
    • 2.6 (MODERADO)
    • 1.5 (BAJO)
    • 1.9-3.5 (MODERADO)
    • 1.4 (BAJO)
    • 1.8-6 (ALTO)
    • 1.7 (BAJO)
    • 3.7 (MODERADO)
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16
Q

Características de la glándula mamaria:

    • diámetro
    • espesor
    • ¿como se le conoce a su prolongación?
    • Tamaño
    • Peso
A 
Hemisférica o cónica
Base circular
10-12 cm diámetro
5-7 cm epesor
Prolongación axilar (cola de spence)
Tamaño variable
150-225 g hasta 500 g
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17
Q

Límites de la glándula mamaria

A

Linea paraesternal
Linea auxiliar anterior o axilar media
Segundo o tercer arco costal
Sexto o séptimo arco costal

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18
Q

¿Donde se localiza la glándula mamaria?

A 
Dentro de la fascia superficial de la pared torácica anterior
Sobre el pectoral amyor
Serrato anterior
Oblicuo externo
Porción superor de rectos abdominales
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19
Q

Con respecto a la detección de la mayoría de os tumores de 2cm o más, y de algunos de 1-2 cm

1.- Sensibilidad
2-. Especificidad
3.- VPP

A
    • 77-83%
    • 88-96%
    • VPP 3-4
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20
Q

% de autodetección de masa dominante

A

42%

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21
Q

En paciente asintomática % Detección mastrográfica

A

36%

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22
Q

% Detección por médico de masa dominante

A

24%

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23
Q

Localización más frecuente de nóduos

A

Cuadrante superior externo 50%

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24
Q

Cambios cutáneos a describir en nódulos mamrios

A

Eritema, Edema, retracción, infiltración, ulceración, nódulos satélites

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25
Q

Cambios en el pezón en nódulos mamarios

A

Retracción, Eritema, Erosión, Ulceración, Descarga

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26
Q

Características clásicas de malignidad

A

Lesión única
Consistencia Dura-Petra
Fija
Bordes irregulares

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27
Q

% de lesiones malignas que pueden ser blandas o quísticas

A

38%

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28
Q

% de lesiones malignas que son movibles

A

61%

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29
Q

% de lesiones malignas con bordes regulares

A

41%

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30
Q

% de lesiones malignas menores de 2 cm

A

28%

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31
Q

% de certeza del médico de diferenciar una lesión maligna de una benigna con exploración física

A

93%

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32
Q

VPP Y VPN del médico al diferenciar una lesión maligna de beninga con exploración física

A

VPP 73%

VPN 87%

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33
Q

En mastografía hallazgos sugestivos de malignidad

A 
Lesión nueva
Bordes espiculados
Bordes irregulares
Asimetría focal
Aumento en la densidad
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34
Q

% de falsos negativos en mastografías normal

A

10-15 %

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35
Q

En la mastrografá diagnóstica obtenemos amyor sensibilidad con

A

Menor densidad mamaria

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36
Q

En la mastografía obtenemos menor especificidad con

A

Menor edad y mayor densidad mamaria

37
Q

¿Cuando es justificada una mastografía en < 30 años?

A

Lesión sospechosa

Dificultad en interpretación por densidad mamaria aumentada

38
Q

Complementar la mastografía en < 30 años con

A

US

39
Q

Sensibilidad y especificidad del US

A

Sensibilidad 64%

Especificidad 89%

40
Q

Características del US

A

Diferencia masas sólidas de quísticas
Guía para procedimientos intervencionistas
Operador dependiente

41
Q

El US es el primer estudio en:

A

Mujeres < 30 años

Embarazo

42
Q

Sensibilidad y especificidad de MT + US

A

Sensibilidad 96.9

Especificidad 94.8

43
Q

Sensiblidad y especificidad de la BAAF

A

Sensibilidad 98%

Especificidad 97%

44
Q

% de falsos negativos en BAAF guiada por US

A

0-32%

45
Q

¿En que se basa la clasificación histológica?

A

Grado de proliferación celular y Atípia

46
Q

RR en lesiones proiferativas sin atipia

A

1.6-1.9

47
Q

RR hiperplasia atípica

A

3.7-5.3

48
Q

Clasificación de lesiones no proliferativas

A

Quiste Simple
Quiste complejo
Ectasia ductal
Cambios apócrinos

49
Q

Clasificación de lesione Proliferativas sin Atipia

A 
Fibroadenomas
Hiperplasia ductal usual
Papilomas
Adenosis esclerosante
Cicatriz radial
50
Q

Clasificación de hiperplasias atípicas

A

Hiperplasia ductal atípica

Hiperplasia lobulillar atípica

51
Q

En lesiones no proliferativas % que son beningnas

A

70%

52
Q

¿Que es un quiste mamario?

A

Espacio epitelizado lleno de líquido

53
Q

Con respecto al Quiste mamario:

    • Se origina
    • Edad
A
    • Parte terminal de la unidad ducto lobulillar
    • 35-50 años

MULTIFOCAL Y BILATERAL

54
Q

Clasificación de los quistes

A

Simples

Complejos

55
Q

Manifestaciones clínicas del quiste mamario

A

Aumento súbito del tamaño puede causar dolor

56
Q

Hallazgos a US del quiste simple

A

Lesión quística, anecoica, circunscrita, con sombra acústica posterior y sin componentes sólidos.

57
Q

¿En que episodio de un quiste simple se realiza una escisión?

A

3

58
Q

Malignidad de un quiste complejo

A

0.4%

59
Q

Hallazgos Ultrasonográficos de los quistes complicados

A

Ecos internos, niveles de líquido o detritus, eptos delgados, pared perceptible, ausencia de sombra acústica posterior.

60
Q

% de riesgo de malignidad en quistes complejos

A

20-43%

61
Q

Cambios fisiopatológicos en lesiones no proliferativas

A

Quistes microscópicos y macroscópicos
Metaplasia apócrina
Hiperplasia epitelial leve
Grado discretos de adenosis

62
Q

1/3 de las lesiones no proliferativas aparecen en mujeres de edad

A

20-50 años

63
Q

% de mujeres que representan entre tercera y cuarta década

A

70-75%

64
Q

Congestión y edema mamario premenstrual de una semana de duración, aumento en la densidad mamaria en pacientes de 20 años posible Dx.

A

Mazoplasia

65
Q

Multiples placas nodulares dolorosas de 2-3 cm distribución difusa; dolor premenstrual de dos semanas. desarollo de fibrosis progresiva en pacientes de 30 años posible diagnóstico

A

Adenosis

66
Q

Cambio fisiológico en pacientes de 40-50 años con dolor y congestión permanente, grandes quístes únicos o múltiples, fibrosis pronunciada y cambios hiperplásicos

A

Quística

67
Q

Cambios postmenopáusicos en lesiones no proliferativas

A

Involución y reemplazo por tejido adiposo y conectivo. Persistencia con TRH o conversión de androestenediona en estrona

68
Q

¿Que es la Ectasia ductal?

A

Dilatación de conductos mayores en al región sub areolar

69
Q

Manifestaciones clínicas de la Ectasia Ductal

A

Secreción a través del pezón; serosa, sanguinolienta, pseudo purulenta, dolor, congestión, formación de fístula o pseudo absceso con masa palpable

70
Q

Hallazgos a la mastografía en ectasia ductal

A

Calcificaciones largas, lineales, en dirección al pezón, bilaterales, simétricas

71
Q

Tx (procedimento) papiloma

A

Adair

72
Q

¿Que son las lesiones proliferativas sin Atipia?

A

Tumores benignos, compuestos por tejido glandular y fibroso

73
Q

Con respecto a las lesiones proliferativas sin Atipia:

    • Características a EF
    • Raza
    • Numero
    • Etiología
    • Edad
A
    • Móvil, bien definido, 2-3 cm
    • Negra
    • múltiples unilaterales
    • Hormonal
    • 15-35 años
74
Q

¿Es posible diferenciar un fibroadenoma de tumor phylodes con USG o BAAF?

A

No

75
Q

En fibroadenoma > 5 cm descartar

A

Phyllodes

76
Q

En fibroadenoma debemos confirmar el Dx. por

A

Biopsia por trucut o exsición

77
Q

Con respecto al fibroadenoma juvenil:

    • Edad
    • Tamaño
    • Manifestaciones clínicas
    • Mayor tejido ?
    • Tx.
A
    • 10-18 años
    • 5-20 cm
    • indoloro,solitario, unilateral, de rápido crecimiento
    • Tejido glandular y celularidad estromal
    • Excisión por dolor, ansiedad y asimetría
78
Q

¿A que cambios es asociado el Fibroadenoma complejo?

A

Adenosis esclerosante
Hiperplasia ductal
Cmbios papilares apócrino

79
Q

¿Cuando incrementa el riesgo de CA en fibroadenoma complejo y asociado con ?

A

Cuando hay cambios proliferativos multicéntricos en el tejido glandular periférico.

CA lobulilllar in situ

80
Q

¿Que es el papiloma?

A

Crecimiento monótono de células papilares desde la pared hasta el lumen

81
Q

¿Que es la telorrea?

A

Sangrado como secreción

82
Q

Tx. papiloma

A

Biopsia escisional

83
Q

¿Como es el riesgo de cáncer con la Adenosis Esclerosante?

A

Bajo

84
Q

% en hiperplasia atípica que se encuentra en CDIS

A

> 50%

85
Q

% riesgo acumulado a 10 años de CA ipsilateral y contralatera en Hiperplasia atípica

A

35%

86
Q

En la hiperplasia atípica:

    • Incrementod e riesgo de cáncer
    • Riesgo en lesiones múltiples + calcificacions
A
    • Aumenta 3 a 6 veces

2. - Aumentan 10 veces

87
Q

Con resoecto al segimiento de hiperplasia atípica:

    • Mastografía
    • Exploración física
    • Evitar
    • Considerar
A
    • Anual
    • Dos veces al año
    • AO
    • Moduladores selctivos de los receptores de estrógenos
88
Q

Con respecto al tumor phyllodes:

    • % de tumores mamarios
    • Edad
    • Recurrencia local
    • Presentación
    • Tx
A
    • 0.5%
    • 42-45 años
    • 15-20%
    • Tumor liso, multilobulado, crecimiento rápido, indoloro
    • Escisión local, mastectompia

4 parcial Clínicas Gine Décimo (2 decks)

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