Nocoes Iniciais Flashcards
Definição
Especialidade voltada para o estudo
da fisiologia e patologia do sangue, da
medula óssea e do sistema linfático.
Em cada lugar de flexa ela recebeu o
estímulo de uma proteína (citocina)
fazendo com que as células se
amadurecem. Quanto mais acima da
imagem mais imatura e quanto mais
abaixo da imagem mais madura.
Células hematológicas
A célula indiferenciada tem
capacidade de virar qualquer célula
sanguínea, chegando na medula
conforme ela entra em contato com os
diferentes estímulos ela se transforma
em algo
AS CÉLULAS SE DIFERENCIAM EM:
Células linfoides ->são os linfócitos
Células mieloide->Células vermelhas (eritropoitina
madura as células – eritrocitos), Plaquetas – não são células, são fragmentos de células
Células brancas (monócitos,
eosinófilos e basófilos) –
granulócitos (promielócitos,
mielócitos, metamielócitos,
bastonetes, neutrófilos,
eosinófilos, basófilos e
monócitos;)
A última célula de cada coluna é a
célula principal que estão presentes
no nosso sangue, sendo eles:
eritrócitos, plaquetas, monócitos,
neutrófilos, eosinófilos, basófilos e
linfócitos.
O plasmócito (maturação do linfócito
B) são células teciduais, presente
principalmente na medula.
Alterações hematológicas - serie vermelha
MICROCITOSE
Célula vermelha de tamanho menor
que o normal, ou seja, hemácias menor
que o padrão de normalidade.
MACROCITOSE
Célula vermelha de tamanho maior
que o normal, ou seja, hemácias
maiores que o padrão de normalidade.
HIPOCROMIA
Coloração da célula menos intensa que
o normal, ou seja, menos quantidade
de hemoglobina que o padrão de
normalidade, sendo visualizadas com
uma cor mais clara.
HIPERCROMIA
Coloração da célula mais intensa que o
normal, ou seja, possuem maior
quantidade de hemoglobina que o
padrão de normalidade, sendo
visualizadas com uma cor mais escura
POIQUILOCITOSE
Células da linhagem vermelha de
formas diferentes ->presente em
quase todas as imagens abaixo
POLICROMASIA
Hemácia que tem o tom lilás (em
vermelho na imagem abaixo).
Muito comum em anemias.
ESTOMATÓCITOS
Hemácia que lembra uma boca, dentro
da cavidade branco
Presente em algumas doenças
hemolíticas e em hepatopatias.
HEMÁCIAS EM ALVO (CODÓCITOS)
Hemácia com o centro vermelho e
periferia pálida.
Aparece em pacientes com hemólise
por qualquer causa
ESFERÓCITOS / ELIPTÓCITOS
Hemácia em esfera ou em forma de
elipse.
a. Eliptósitos ->Hemácia fica em
formato de elipse. Só aparece na
doença eliptocitose hereditária
b. Esferócitos – hemácia bem
esférica. Concentra mais
hemoglobina, ou seja, todo
esferócito é hipercrômico ->Pode
aparecer na doença esferocitose hereditária ou em qualquer tipo de hemólise
HEMÁCIAS EM LÁGRIMA
(DACRIÓCITOS)
Hemácia em formas de lágrima, de
gota.
Aparecem em paciente portadores de
uma neoplasia chamada mielofibrose,
quando tem a presença de fibrose na
medula.
HEMÁCIAS FALCIFORMES
(DREPANÓCITOS)
Hemácia em forma de foice.
Presente na anemia falciforme.
ACANTÓCITOS
Hemácia em forma de mamona, ou
seja, cheio de pontas.
Aparecem em paciente com
hepatopatias.
ESQUIZÓCITOS
Hemácia com nenhuma outra forma
descrita, na maioria das vezes é em
forma de capacete ou com a aparência
que foi rasgado
Ocorrem em doenças chamadas
microangiopatias.
ROULEAUX
Hemácias empilhadas
Aparecem em situações onde a carga
elétrica do plasma sanguíneo é
modificado. Normalmente a superfície
das hemácias tem carga negativa,
estão elas acabam se repelindo
(negativo com negativo). Porém, em
algumas situações como
hipertrigliceridemia e mieloma
múltiplo a carga de algumas hemácias
pode acabar ficando positiva e se
atraindo.
Alterações hematológicas - serie vermelha
MICROCITOSE
Célula vermelha de tamanho menor
que o normal, ou seja, hemácias menor
que o padrão de normalidade.
MACROCITOSE
Célula vermelha de tamanho maior
que o normal, ou seja, hemácias
maiores que o padrão de normalidade.
HIPOCROMIA
Coloração da célula menos intensa que
o normal, ou seja, menos quantidade
de hemoglobina que o padrão de
normalidade, sendo visualizadas com
uma cor mais clara.
HIPERCROMIA
Coloração da célula mais intensa que o
normal, ou seja, possuem maior
quantidade de hemoglobina que o
padrão de normalidade, sendo
visualizadas com uma cor mais escura
POIQUILOCITOSE
Células da linhagem vermelha de
formas diferentes ->presente em
quase todas as imagens abaixo
POLICROMASIA
Hemácia que tem o tom lilás (em
vermelho na imagem abaixo).
Muito comum em anemias.
ESTOMATÓCITOS
Hemácia que lembra uma boca, dentro
da cavidade branco
Presente em algumas doenças
hemolíticas e em hepatopatias.
HEMÁCIAS EM ALVO (CODÓCITOS)
Hemácia com o centro vermelho e
periferia pálida.
Aparece em pacientes com hemólise
por qualquer causa
ESFERÓCITOS / ELIPTÓCITOS
Hemácia em esfera ou em forma de
elipse.
a. Eliptósitos ->Hemácia fica em
formato de elipse. Só aparece na
doença eliptocitose hereditária
b. Esferócitos – hemácia bem
esférica. Concentra mais
hemoglobina, ou seja, todo
esferócito é hipercrômico ->Pode
aparecer na doença esferocitose hereditária ou em qualquer tipo de hemólise
HEMÁCIAS EM LÁGRIMA
(DACRIÓCITOS)
Hemácia em formas de lágrima, de
gota.
Aparecem em paciente portadores de
uma neoplasia chamada mielofibrose,
quando tem a presença de fibrose na
medula.
HEMÁCIAS FALCIFORMES
(DREPANÓCITOS)
Hemácia em forma de foice.
Presente na anemia falciforme.
ACANTÓCITOS
Hemácia em forma de mamona, ou
seja, cheio de pontas.
Aparecem em paciente com
hepatopatias.
ESQUIZÓCITOS
Hemácia com nenhuma outra forma
descrita, na maioria das vezes é em
forma de capacete ou com a aparência
que foi rasgado
Ocorrem em doenças chamadas
microangiopatias.
ROULEAUX
Hemácias empilhadas
Aparecem em situações onde a carga
elétrica do plasma sanguíneo é
modificado. Normalmente a superfície
das hemácias tem carga negativa,
estão elas acabam se repelindo
(negativo com negativo). Porém, em
algumas situações como
hipertrigliceridemia e mieloma
múltiplo a carga de algumas hemácias
pode acabar ficando positiva e se
atraindo.
Retículocitos
Hemácias jovens – é o estágio
imediatamente anterior de ela ser
uma hemácia madura.
Valor normal: de 25.000 a 75.000
células/mm3
Contagem reduzida: insuficiência
medular, chamado de
reticulocitopenia
Quando o número de reticulose está
aumentado é chamado de
reticulocitose.
A contagem dos reticulócitos é muito
importante em um paciente com
anemia, pois se a contagem está baixa
tem que investigar doença medular.
Coloração especial – para melhor
visualização das partes do
reticulócito, a coloração é chamada de
azul cresil brihante.
Retículocitos
Hemácias jovens – é o estágio
imediatamente anterior de ela ser
uma hemácia madura.
Valor normal: de 25.000 a 75.000
células/mm3
Contagem reduzida: insuficiência
medular, chamado de
reticulocitopenia
Quando o número de reticulose está
aumentado é chamado de
reticulocitose.
A contagem dos reticulócitos é muito
importante em um paciente com
anemia, pois se a contagem está baixa
tem que investigar doença medular.
Coloração especial – para melhor
visualização das partes do
reticulócito, a coloração é chamada de
azul cresil brihante.
Retículocitos como calcular
O exame vem em porcentagem, e para
passar para a quantidade de células é
só fazer regra de 3.
N° eritrócitos —- 100%
X —- 4%
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
– SÉRIE BRANCA E
PLAQUETÁRIa
ANOMALIA DE PELGER-HUET
O neutrófilo é uma célula composta
por segmentos, em um neutrófilo
normal tem de 3-5 segmentos.
Já na anomalia de Pelger-Het os
neutrófilos estão hiposegmentado, ou
seja, tem uma quantidade menor de
segmentos.
Quando aparece essa anomalia deve
desconfiar de mielodisplasia.
GRANULAÇÕES TÓXICAS
Os neutrófilos em normalidade têm a
presença de grânulos, mas são bem
discretos.
Na granulação tóxica os grânulos
ficam grosseiros e tem a impressão de
que a imagem fica borrada.
Qualquer inflamação faz aparecer a
presença de granulações tóxicas.
AGREGADOS PLAQUETÁRIOS
As plaquetas ficam todas grudadas
umas nas outras.
Podem ser causadas por doenças que
agregam plaquetas (maioria genética)
e podem também ser causada por
bater na veia quando for tirar sangue.
MACROPLAQUETAS
Plaquetas de tamanho aumentado –
são liberadas as plaquetas que não
estão totalmente maduras.
Observe a diferença entre as duas
setas vermelhas, a do lado esquerdo
da foto é o tamanho normal de uma
plaqueta, mas já do lado direito da foto
as plaquetas estão aumentadas de
tamanho.
Hemograma
Representação gráfica do sangue
periférico das veias. Essa
representação é tanto qualitativa
como quantitativas.
SÉRIE VERMELHA
- Número de eritrócitos;
- Hemoglobina (g/dL);
- Hematócrito (%) – geralmente 3x
o número da hemoglobina.
- VCM (ht/nº eritrócitos.10) –
tamanho da hemácia
- HCM e CHCM (hb/nº de
eritrócitos.10 e hb/ht.100) –
cromia das células, intensidade
da coloração
-RDW (%)
SÉRIE BRANCA E PLAQUETÁRIA LEUCÓCITOS (valores normais):
-Blastos, promielócitos,
mielócitos, metamielócitos,
bastonetes, neutrófilos,
eosinófilos, basófilos e
monócitos.
-Linfócitos (típicos e atípicos) –
quando o linfócito for ativado
pelo sistema imune ele muda de
forma, passando a ser chamado
de atípico.
Como ‘é feito um hemograma?
Após a coleta de sangue, ele é colocado
em um tubo de cor roxa, ele tem um
anticoagulante chamado TDPO. Esse
tubo chega ao laboratório para ser
processado e são colocados juntos
com os outros porem são marcados
com um código de barra para saber a
identificação correta
Hemogramas que são feitas lâminas:
aqueles que eu tenho curiosidade em saber algo ou que deu alguma
alteração mostrado pela maquina
Mielograma
Aspirado de células da medula óssea –
citologia.
Quantificar células medulares.
Avaliar a morfologia.
Agulha atravessa pele, subcutâneo e
periósteo.
Biópsia de medula ossea
Retirar fragmento ósseo contendo
medula – histologia
Avaliar todo o ambiente medular.
COAGULOGRAMA E AS
ALTERAÇÕES DA CASCATA
DE COAGULAÇÃO
-Coagulopatias e trombofilias
A hemostasia é o processo fisiológico
de contenção de sangramento. Para
que ele seja feito da forma completa
ele se divide em duas fases: primaria
que tem a função de estancar o
sangramento formando um tampão
plaquetário; e a secundária que tem a
função de evitar o sangramento
formando as fibrinas.
O coagulograma mostra os fatores de
coagulação pela cascata de
coagulação.
Distúrbios hemorrágicos
COAGULOPATIA HEREDITÁRIA
DO TIPO DISTÚRBIO DA
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
DOENÇA DE VON WILLEBRAND
– COAGULOPATIA
HEREDITÁRIA
É o resultado de anormalidades
quantitativas e qualitativas do fator de
von Willebrand (vWF), uma proteína
plasmática que serve de carreadora do
fator VIII e do elo de ligação entre as
plaquetas e áreas lesadas das paredes
vasculares.
Paciente tem alteração de hemostasia
primária, mas com a contagem de
plaquetas normal.
O fator do von Willebrand é
relacionado a adesão de plaquetas.
EPIDEMIOLOGIA
Foi inicialmente descrita em 1926 por
Erik Adolf von Willebrand.
Prevalência: 30 a 100 casos / milhão
de habitantes.
FISIOPATOGENIA
A síntese de vWF é feita nas células
endoteliais e nos megacariócitos.
O vWF:
- É armazenado nas plaquetas e
nos corpos de Weibel-Palade;
-Exerce importante papel na
agregação plaquetária em sítios
de dano à parede vascular;
-Estabiliza o fator VIII pela
formação de um complexo não
covalente entre as duas
proteínas.
TIPOS DE vWD
Os tipos 1 e 3 são deficiências
quantitativas do vWF normal; parcial
no tipo 1 (mais comum das três) e
completa no tipo 3 (a mais incomum
das três).
O tipo 2 inclui anormalidades
qualitativas da estrutura e/ou função
do vWF, a quantidade do fator está
normal, mas a qualidade está alterada.
MANIFESTAÇÕES
O fator de von Willebrand apesar de
ser uma proteína da coagulação, ele
está intimamente associado as
plaquetas por isso causa uma clínica
como se fosse um sangramento
cutâneo mucoso, pois ele é um defeito
da homeostasia primaria
Gravidade da doença é maior no tipo
3, por ser uma deficiência total na
quantidade do fator tendo
manifestações hemorrágicas mais
grave
O sangramento do tipo cutâneo
mucoso aparecem de forma mais
prevalente nas doenças das formas
mais simples e sua gravidade é maior
no tipo 3. Sangrento profundos,
hematoma, sangramento do trato
gastrointestinal, hematose tem um
número grande nas doenças graves
(3) e prevalência baixa nas demais
Como é uma doença hereditária o
paciente já manifesta a clínica desde
infância
Distúrbios hemorrágicos
COAGULOPATIA HEREDITÁRIA
DO TIPO DISTÚRBIO DA
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
DOENÇA DE VON WILLEBRAND
– COAGULOPATIA
HEREDITÁRIA
DIAGNÓSTICO
Em pacientes com suspeita de vWD, os
testes iniciais devem incluir:
Tempo de sangramento –
demora mais sangrando
Agregação plaquetária
induzida por ristocetina – essa
proteína para desencadear a
agregação precisa ter a
quantidade e a qualidade do fator
von Willebrand em normalidade
Análise dos multímeros do
vWF
Dosagem da atividade do fator
VIII (VIII:C)
Dosagem do antígeno do fator
VIII (VIII:Ag)
Atividade do cofator da
ristocetina.
