NMIBC

Question 1

CIS definicion

Answer 1

carcinoma urotelial plano no invasor de alto grado

Question 2

ML necesarios para un buen estudio citologico segun AUA

Answer 2

25 ML

Question 3

Indicacion para biopsias de uretra prostatica en ca urotelial

Answer 3

• Tumor en cuello
• Sospecha de CIS
• Citologia positiva con cistocopia neg.
• Lesiones en uretra prostatica visibles

Question 4

Conducta en pacientes con citologia postiva y cistoscopia negativa

Answer 4

Excluir CIS, Ca de tracto superior

• Biopsias por mapeo
• Biosia de uretra prostatica
• Urotac

Question 5

Indicacion de 2 RTU- TV

Answer 5

• Reseccion anterior incompleta
• Falta de muscular propia en patologia anterior ( excepto TaLG)
• T1

Question 6

En cuanto tiempo se realiza la 2 RTU- TV

Answer 6

4 - 6 semanas

Question 7

terapia intravesical que mejora la recurrencia pero no la progresion

Answer 7

quimioteria intravesical ( mitomicina) reduce recurrencia en 35% con un NNT 7 px.

Question 8

terapia intravesilca que mejora la recurrencia y mejora la progracion

Answer 8

immunoterapia con BCG

Question 9

Deficinon de tumor BCG refractario

Answer 9

1. If T1G3/HG tumour is present at 3 months (LE: 3).
2. If TaG3/HG tumour is present after 3 months and/or at
   6 months, after either re-induction or first course of
   maintenance (LE: 4).
3. If CIS (without concomitant papillary tumour) is present at
   3 months and persists at 6 months after either re-induction
   or first course of maintenance (LE: 1b). If CIS (without
   concomitant papillary tumour) identified at 3 months, is
   still present after re-induction/a first maintenance course
   (at 6 months). In patients with CIS present at 3 months, an
   additional BCG course can achieve a complete response in
   > 50% of cases.
4. If HG tumour appears during BCG maintenance therapy

Question 10

definicion de tumor BCG recurrente

Answer 10

Recurrence of G3/HG (WHO 1973/2004) tumour after completion

of BCG maintenance, despite an initial response

Question 11

Tratamiento del tumores de bajo grado Ta LG/G1 (EUA 2021)

Answer 11

RTU TV mas una intracion de quimiterapia inmediata (dentro de las primeras 24 horas)

Question 12

Tratamiento tumores de riesgo intermedio ( EUA 2021)

Answer 12

1 año dosis completa de BCG o quimio intravesical

Question 13

Induccion BCG

Answer 13

semanalmente durante 6 semanas

Question 14

sosten BCG para bajo grado ( EUA 2021)

Answer 14

ciclos de 3 semanas a los
3 meses
6 meses
12 meses

Question 15

Sosten BCG para ca vesical urotelial de alto grado( EUA 2021)

Answer 15

BCG  de  1 a  3 años 
ciclos de 3 semanas a los
3 meses
6 meses
12 meses
18 meses
24 meses
30 meses
36 meses

Question 16

Tratamiento del NMIBC muy alto riesgo

Answer 16

Discutir cistectomia radical

Question 17

contraindicaciones para administracion inmediata posquirurgica de quimiterapia intravesical

Answer 17

• Perforacion vesical

- sangrado que requiere cistoclisis

Question 18

Contraindicacion absolutas para administracion de bcg intravesical

Answer 18

• 2 semans inmediatas despues dela rtutv
• Hematuria visible
• Instacion traumatica de STU
• IVU SINTOMATICA

Question 19

Resumen tratamiento del NMIBC ( EUA 2021)
Riesgo bajo
Riesgo intermedio
Riesgo alta
Riesgo muy alto

Answer 19

Riesgo bajo- dosis unica posqx de quimiointravesical
Riesgo intermedio-BCG 1 año (3,6,12 meses) o quimiointravesical
Riesgo alta- BCG 1-3 años o RC
Riesgo muy alto - RC

Question 20

Tumor refractario a BCG

Answer 20

-T1G3/AG presente a los 3 meses.
-Tag3/AG presente a los 3 o 6 meses,despues de la reinduccion o el primer ciclo de mantenimiento.
-CIS a los 3 meses y persiste 6 meses de pues de la reinduccion.
-Aparece un HG durante la terapia de mantenimiento

Question 21

recurrencia BGC

Answer 21

recurrencia de un G3/HG despues de completar el mantenimiento con BCG, a pesar de una respuesta inicial.

Question 22

no respondedores a BCG

Answer 22

TODOS LOS REFRACTARIOS
-cualquier recurrencia T1Ta/HG dentro de los 6 meses posteriores a dosis completa de BCG.
- CIS 12 meses posteriores a BCG

Question 23

porcentaje de presentacion en cancer de vejiga

Answer 23

75% no musculo invasor
20 % musculo invasico
5-10 % metastasico

Question 24

factor de riesgo mas importante para Ca de vejiga

Answer 24

Tabaquismo

Question 25

sintoma mas comun en CA de vejiga

Answer 25

HEmaturia indolora (85%)

Question 26

sensibilidad de la citologia

Answer 26

Especificidad 90% sensibildiad 20-53%

Alta sensibilidad para altos grados (84%)

baja sensibilidad para bajos grados (16%)

Question 27

aneuploidias detectadas con el FISH en cancer de vejiga

Answer 27

3,7 y 17
y
delecion 9p12

Question 28

Lesiones premalignas

Answer 28

leucoplaquia
cistitis glandular
papiloma invertido (30% cancer sincronico)
displasia

Question 29

evolucion natural del CIS

Answer 29

50% progresan a enferemedad con invasion muscular.

Question 30

CVNMI de bajo riesgo

Answer 30

primario
unico
bajo grado(Ta)
menores de 3 cm

Question 31

CVNMI riesgo intermedio

Answer 31

Ta multiples
mayores de 3 cm
bajo grado

Question 32

CVNMI de riesgo ALTO

Answer 32

cualquier caracteristica de alto grado.

Question 33

tasa de progresion en tumores T1 de alto grado

Answer 33

17%

Question 34

probabilidad de encontrar enfermedad en la muscular al momento de la segunda reseccion

Answer 34

4-25%

Question 35

mecanismo de accion dela mitomicina C

Answer 35

angente alquilante
inhibe la sintesis de DNA

Question 36

sobre vida a 5 años de los pacientes tratados con cistectomia temprana en CVNMI

Answer 36

80% a 5 años

Question 37

indicaciones para cistectomia parcial

Answer 37

-Tumor unico en una partel movil de la vejiga.
-tumor en un diverticulo
-tumor pequeño <2cm lejos del trigono.
-ausencia d eCIS

Question 38

que porcentaje de px tiene ganglios positivos en la LDNP al momento de la CR

Answer 38

25%
siempre hacer extentida ( hasta bifurcacion dela aorta)

Question 39

bolsa tipo hatmann

Answer 39

reservorio ileal en forma de W

Question 40

bolsa tipo studer

Answer 40

es un hautmann pero con chimenea

Question 41

quimioterapia neo en ca vejiga

Answer 41

dos o tres ciclos de
MVAC

metotrexate
Vinblastina
Doxorubicina
cisplatino