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ca prostata Flashcards

1
Q

incidencia de enfermedad organo confinada en pacientes de riesgo alto (gleason 8-10)

A

26- 31%

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2
Q

riesgo de recurrencia bioquimica despues de prostatectomia radical a cinco años en pacientes con ape >20

A

50%

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3
Q

basado en que porcentaje de riesgo se indica linfadenectomia pelvica decauerdo a la EUA

A

5%(Briganti,Roach)

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4
Q

basado en que porcentaje de riesgo se indica linfadenectomia pelvica decauerdo a la NCCN

A

2%(partin,NCCN)

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5
Q

nivel de testosterona en castracion

A

<50 ng/dL(o <1,7 nmol/l)

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6
Q

niveles optimos testosterona en castracion

A

<20 ng/dL

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7
Q

en cuanto tiempo se optiene niveles de castracion con orquiectomia simple

A

12 horas

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8
Q

en cuanto tiempo se optiene niveles de castracion con agonistas de GNRH

A

4 semanas

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9
Q

en cuanto tiempo se optiene niveles de castracion con antagonistas de GNRH

A

3 dias

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10
Q

dosis inicial de degarelix

A

240 mg con dosis de mantenimiento de 80 mg

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11
Q

primera linea de tratamiento para pacientes con cancer de prostata metastasic o

A

terapia de deprivacion androgenica

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12
Q

momento para inciar antiandrogenos para evitga el efecto llamarada

A

el mismo dia de la aplicacion o hasta 7 dias previos

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13
Q

en cuanto tiempo se espera el efecto llamarada

A

alops 3 dias

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14
Q

paciente candidatos a tratamiento intermitente

A

ape<4 ng/Ml despues de un tratamiento inicial de 6-7 meses

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15
Q

cual devera ser el valor de antigeno prosatico aceptable para el inicio de tratamietno en aquillos pacientes con cancer de prostata M1 que se encuetnra en intermitencia

A

10-20 ng/Ml o sintomaticos

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16
Q

efectosecundario mas comun en pacintes con BAT

A

bochornos despues de 3 meses de su inicio,. persisten durante todoe tratamiento.

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17
Q

tratamiento opara bochornos con pacientes con bat

A

ESTROGENOS(dietilestilbestro 9.5-mg/dia)

o Inhibidores selectivos de la recaptac ion de serotonina

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18
Q

definicion de falla organica en paciente posoperados de preostatectomia radical

A

> 0.1 ng/mL dos elevaciones consecutivas

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19
Q

definicion de falla organica en paciente trataos con radioterapia

A

nadir mas 2.0 ng/ML

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20
Q

valor ideal de ape despues de la prostatectomia radical para uso de PET.CT

A

1-2 ng/mL
idealmente 2ng/mL

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21
Q

en que pacietnes con falla bioquimica posprostatectomia radical se indica gamagrama oseo/tomografia axial para evaluacion de metastasis

A

APE>10 ng/mL
APE-DT< 6 meses
Velocidad de antigeno >0.5 ng/mL/mes

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22
Q

en quellos pacientes con recurrencia bioquimica posprostatectomia radical . ¿ cual es el valor de antigeno prostatico maximo recomentdad para radioterapia de salvataje?

A

0.2-0.5 ng/mL

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23
Q

dosis minima de radioterapia en paciente posoperado de prostatectomia radical

A

66 gy

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24
Q

definicio de castracion resistente

A

TRES elevaciones consecutivas de APE, separadas por al menos una semana, con dos incrementos de 50% sobre el nadir y suempre que este incremento de lugar a un PSA mayor de 2ng/mL. con niveles de testosterona menores a 50 ng/dL. progresion de 2 o mas lesiones oseas en gammagrama

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25
paso a seguir en paciente con compresion medular en cancer de prostata
1-. dosis alta de esteroide 2-. estudio de imagen (RM/TAC) 3-.valoracion para Cx columna seguido de RT 4-. en caso de no ser candidato a CX solo RT
26
punto de corte mas aceptado para determinar recurrencia bioquimica en aquellos pacientes que se sometieron a HIFU o crioterapia como tratamiento primerario para cancer de prostat
>1 ng/mL
27
valor predictivo positivo del TR en pacientes con APe normal
4-11%
28
riesgo de CA de prostata en sindomre de Lynch
2-5 veces mas riesgo
29
Riesgo de CA de prostat en BRCA pos.
2-6 Veces mas riesgo
30
dosis de RT en pacientes con Ca de prostat de riesgo intermedio- Alto
81Gy
31
efecto adverso severo mas comun del docetaxel
neutropenia
32
riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes tratados con agonistas GNRH
1.16%
33
Características adversas después de Prostatectomía radical
``` Márgenes positivos Extensión extraprostática Invasión a vesículas seminales Ganglios positivos APE que no alcanza nadir ```
34
Factores de riesgo de recaída posterior a PR.
Puntuación de Gleason >7 pT3 (márgenes positivos, ruptura de la cápsula, invasión a vesículas, 50 % a 5 años) Densidad de ganglios linfáticos > 20 %, número de ganglios positivos > 3
35
Cáncer de próstata post RTUP (cT1a-b)
4-16 % de todos los RTUP o prostatectomía simple.
36
Cirugía preservadora de nervios
Ofrecerla en la mayoría de los pacientes. | Contraindicada en: cT3, Gleason >7
37
Tratamiento adyuvante después de la PR
Riesgo intermedio 6 meses | Riesgo alto tres años
38
Radioterapia externa postoperatoria
- pacientes con APE > 0.2 ng/ml, características adversas en la pieza de patología durante los primeros 6 meses de PR. - pT3, márgenes positivos - Invasión a vesículas seminales - Gleason 7 (riesgo de recurrencia de 50 %)
39
Radioterapia de salvataje:
pacientes con recaída bioquímica (aquellos que alcanzan nadir y posteriormente presentan elevación del APE (antes de que alcance > 0.5 ng/ml)).
40
TRATAMIENTO CA PROSTA Bajo riegos: Riesgo Intermedio: Alto Riegos:
Bajo riegos: vigilancia activa o PRL sin linda Riesgo Intermedio: PR con LDN ( riesgo 3.7%20) Alto Riegos: PR si esperanza de vida mas 10 años
41
Nadir de APE posterior a PR
< 0.1 ng/ml 4-6 semanas posterior a PR.
42
FALLA BIOQUÍMICA POSTERIOR A PR
Recurrencia o recaída bioquímica: Aumento de al menos dos determinaciones consecutivas > 0.1 ng/ml después de alcanzar el nadir. Recurrencia local, invasión ganglionar o metástasis a distancia. Temprana: 4-6 meses, pb metástasis. Tardía: > 9 meses, pb recurrencia local.
43
En caso de persistencia o recurrencia de APE:
Medir el tiempo de duplicación del APE PSA-DT, estudios de extensión (TAC, gammagrama óseo, imágenes de nueva generación PET/CT colina, fluociclovina, fluoruro de sodio, Ga-PSMA Si los estudios son negativos: RT +/- TDA u observación y seguimiento. Estudios con metástasis: TDA +/- RT al sitio de metástasis.
44
indicación de linfadenectomía pélvica bilateral ampliada
Riesgo mayor a 5 % por nomogramas
45
numero de glanglios a resecar en la LDN por ca de prostata
20
46
Indicaciones para RT -Tratamiento definitivo. Radioterapia radical en CaP localizado con tasas de curación similares a la PR. - Tratamiento adyuvante. Después de una PR con márgenes positivos, invasión de vesículas seminales o ganglios linfáticos. - Tratamiento de rescate. Cuando hay falla bioquímica (recurrencia o persistencia) - Tratamiento paliativo. Para cáncer avanzado, especialmente con metástasis a hueso (para disminuir el tamaño tumoral y aliviar el dolor).
- Tratamiento definitivo. Radioterapia radical en CaP localizado con tasas de curación similares a la PR. - Tratamiento adyuvante. Después de una PR con márgenes positivos, invasión de vesículas seminales o ganglios linfáticos. - Tratamiento de rescate. Cuando hay falla bioquímica (recurrencia o persistencia) - Tratamiento paliativo. Para cáncer avanzado, especialmente con metástasis a hueso (para disminuir el tamaño tumoral y aliviar el dolor).
47
El nadir de curación posterior a RT
El nadir de curación posterior a RT es de 0.2 ng/ml en 6-24 meses.
48
Definición del consenso RTOG-ASTRO Phoenix:
aumento del APE de 2 ng/ml por encima del nadir del APE después de RT con o sin TDA (nadir + 2 ng/ml).
49
DEFINICION Baja carga metastásica: Alta carga metastásica:
Baja carga metastásica: < 3 metástasis óseas, en el esqueleto axial, sin metástasis viscerales. Alta carga metastásica: > 4 metástasis óseas, al menos una en el esqueleto axial y/o metástasis viscerales.
50
Indicaciones de braquiterapia
``` Etapa cT1b-T2a N0 M0 Gleason < 6 APE < 10 ng/ml < 50 % de las muestras de biopsia con cáncer Volumen prostático < 50 ml IPSS < 12 Pacientes con bajo riesgo ```
51
Criocirugía de próstata
Nadir: < 0.5-0.1 ng/ml
52
Ultrasonido de alta intensidad focalizado (HIFU) indicaciones:
CaP localizado, en pacientes no candidatos a cirugía. Tratamiento parcial y focal en tumor unilateral de bajo volumen. Gleason < 6. CaP incidental. Tratamiento de rescate en CaP recurrente después de PR, RT o TDA.
53
factores de riesgo para cancer de prostata
Edad etnicidad ( afroamericanos) predisposicion genetica
54
definicion de cancer de prostata clinicamente significativo
PCa that may cause morbidity or death in a specific patient from types of PCa that do not.
55
cuando se hace estudios de linea germinal en cancer de prostat
-Todos los pacientes metastasicos -Todos los pacientes con alto-riesgo con familiar diagnosticado <60 años
56
cuando pedir APE
50 años 45 años Afroamericanos fam 1 linea con historia de CaP 40 Px con mutaciones BRCA2
57
In asymptomatic men with a PSA level between 3–10 ng/mL and a normal DRE
RMN multiparametrica
58
tratamiento de eleccion para pacientes con enfermedad localizada con esperanza de vida <10 años
WW
59
Radical prostatectomy (RP) can be safely delayed for
3 meses
60
Como realizamos seguimiento en la vigilancia activa
tacto rectal anual APE cada 6 meses repetir biopsias cada 2-3 años
61
dosis docetaxel
75 mg/m2
62
Peace-1
triplete con ADT-docetaxel y abiraterona en pacientes CaPmHS
63
pacientes con DNA homologous recombination repair (HRR) alterations.
dar Olaparib
64
laboratoriales de follow up pra ciantes con ADT
haemoglobin, serum creatinine, alkaline phosphatase, lipid profiles and HbA1c level measurements.
65
como se calcula la velocidad del ape
3 APEs en un peridoo de mas de 18 meses
66
valores anormales de velocidad de ape
0.35> con APE <4 0.75> con APE 4-10
67
que es un PIN
displasia severa que no ha roto la memebrana basal. 20 % seran cancer
68
que se hace con el ASAP
rebipsia en 6 meses 40% tendran cancer en al rebiopsia
69
numero necesario a tratar de la PRL
12 segun estudio de goteborg (brazo danes del ERSPC)
70
cuando detener AS
igual o mayor de 3 cores gleson igual o mayor de 4 >50% de un core positiva
71
tiempo de la falla bioquimica a la metastasisi
8 años
72
tiempo de las metastasis ala muerte
5 años
73
tiempo de la castracion con los agonistas de GnRH
21-28 dias
74
dosis de vitamian D
1000 UI complementar con Ca 1200 mg
75
mecanismos de accion dela abiraterona
inhibidor CYP 17(17 alpha hidroxilasa/ 17,20 lyasa) dosis 1 gr cada 24 horas predni 5 mg BID hipokalemmia y retencion urinaria
76
dosis RT radical
76-78Gy
77
CA de prostata hereditario
9% tres o mas familaires o al menos dos familaires con efermedad de comienzo prezo, es decir, antes de los 55 años
78
Genes involucrados
BRCA2(5-9%) BRCA1(5-9%) Chek2(2-4%) ATM(2%)
79
a que edad se recomienda solicitar APE
50 años(AUA) 40 años(NCCN) hasta los 75 años
80
sensibilidad del tacto rectal
60%
81
guia mexicana cuando hacemos APE
45 años
82
cancer familiar
NCC: padre o un familair diagnosticado con CaP antes delos 60 años de edad.
83
volumen dela prostata
perifera 70 volumen centran 20-25% transicion 10-15%

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