Njursjukdomar (24p)

Question 1

Ange det vanligaste blodprov som visar på försämrad njurfunktion

Answer 1

P Kreatinin

Question 2

När du analyserar urinen med en urinsticka är det framförallt två ämnen du inte vill ska finnas med i urinen, vilka?

Answer 2

Blod och protein

Question 3

Ange de tre indelningarna av akut njursvikt och koppla ihop med mest troliga orsak

Answer 3

Prerenal - för liten blodvolym når njuren

Renal - skada på tubuli ex nekros

Postrenal - stopp efter tubuli i ex. urinledare. stoppet kan ex vara njursten.

Question 4

Varför finns det risk för ödembildning, dyspné och lungödem i samband med njursvikt?

Answer 4

Eftersom vätska inte filtreras som det ska. För mycket vätska stannar i kroppen och stasas bakåt vilket skapar ödem. Kan ta sig upp till lungorna och samlas där -> lungödem och dyspné

Question 5

Vilket symtom räknas som kardinalsymtom (viktigaste symtomet) vid njursvikt?

Answer 5

Att man kissar mindre.

Question 6

Vid njursvikt kommer omvandlingen av inaktivt D-vitamin till aktiv form att förhindras. Vilket ämne i blodet kommer därmed att minska?

Answer 6

Kalcium

Question 7

Ange och förklara bakgrunden till varför kronisk njursvikt kan orsaka anemi

Answer 7

Njuren producerar EPO (ett hormon som stimulerar erytrocytbildning), utan detta bildas för lite erytrocyter -> anemi.

Question 8

Vid njursvikt bör man vara försiktig med kostens innehåll, vad bör minskas i kosten?

Answer 8

Protein, vätska, salt

Question 9

Var placeras en njure vanligtvis, vid transplantation?

Answer 9

Ovanför ljumsken

Question 10

Vilka två varianter används för att få tillgång till patientens blod i samband med hemodialys?

Answer 10

AV-fistel, dialyskateter

Question 11

Varför orsakar njursvikt ofta metabol acidos?

Answer 11

Väte förs inte ut ur kroppen, för mycket stannar kvar vilket kan leda till förgiftning -> acidos

Question 12

Om du när du undersöker patientens blåsa med bladderscan, finner en residualvolym på 50 ml - vad skulle kunna vara en tänkbar orsak?

Answer 12

Avflödeshinder

Question 13

Hemodialys

Answer 13

-Sker på sjukhus
-Dialysfilter renar blodet
-Möjliggör Ultrafiltration
-2-3 ggr/vecka

Question 14

Peritonealdialys

Answer 14

-Sker i hemmet
-Bukhinnan är filtret

Question 15

Om din njursjuke patient uppvisar anemi, vad erbjuds för behandling mot anemin?

Answer 15

Erytropoetin

Question 16

Förklara begreppet GFR

Answer 16

Glomerulär filtrationshastighet. Hur snabbt filtrationen sker i glomerulus kapsel.

Question 16

Förklara begreppet GFR

Answer 16

Glomerulär filtrationshastighet. Hur snabbt filtrationen sker i glomerulus kapsel.

Question 17

Om du mäter timdiures, vad är då normal urinproduktion? Ange formeln.

Answer 17

0,5-1 ml/kg/h

Question 18

Vad innebär residualurin?

Answer 18

Den mängd urin som finns kvar i urinblåsan efter miktion

Question 19

Vilken apparat kan du använda för att mäta residualurin?

Answer 19

Bladderscan

Question 20

Vid förlust av >50% av njurfunktionen uppstår vanligen anemi. Varför?

Answer 20

Minskad njurfunktion leder till minskad erytropoetin eftersom den produceras i njuren.

Question 21

Ange de två dialysmetoder som finns.

Answer 21

Hemodialys och peritonealdialys

Question 22

Vad används som filter/membran vid ”påsdialys”?

Answer 22

Bukhinnan

Question 23

Vad brukar användas som osmotiskt ämne i den vätska man fyller buken med?

Answer 23

Steril och kaliumfri saltlösning

Question 24

Om du vid en ultraljudsundersökning av njurarna finner små njurar (mindre än normalt) - vad tyder det på?

Answer 24

Kronisk njursvikt

Question 25

Vid försämrad njurfunktion kan produktionen av D-vitamin påverkas, hur kan du se detta hos din patient?

Answer 25

Hypokalcemi

Question 26

Vilken läkemedelsgrupp kan man ge för att minska glomerulär permeabilitet? + Vad händer?

Answer 26

ACE-hämmare. Avlastar njurarna genom att se till att mer vätska stannar i blodet och ej filtreras ut i urinen

Question 27

Förklara varför saltreducerad kost ges till patient med njursvikt.

Answer 27

Salt binder vätska, man vill inte ha mer vätska vid njursvikt.

Question 28

S-kreatinin är det vanligaste blodprovet som tas om man misstänker försämrad njurfunktion. Förklara vad det är som gör att detta prov kan avslöja försämrad njurfunktion?

Answer 28

Kreatinin är ett protein som utsöndras från kroppen via njurarna.

Låg njurfunktion -> minskad filtration -> kreatinin blir kvar i blodet.
Höga halter av kreatinin i blodet tyder på försämrad njurfunktion

Question 29

Oliguri

Answer 29

urinproduktion <500 ml/dygn

Question 30

Anuri

Answer 30

urinproduktion <100 ml/dygn

Question 31

Hematuri

Answer 31

Blod i urinen

Question 32

Proteinuri

Answer 32

Proteiner i urinen

Question 33

Detrusormuskel

Answer 33

Muskeln hålls avslappnad för att låta blåsan fylla sig, den spänns för att släppa ut urinen.

Question 34

Förlopp (3 faser) av akut njursvikt

Answer 34

• oliguri/anuri
• polyuri (för stor urinmängd) pga skadade tubili kan ej koncentrera urinen
• läkningsfas, njuren normaliseras

Question 35

Uremi

Answer 35

Uremi (urinförgiftning). Kvävehaltiga nedbrytningsämnen utsöndras ej utan samlas i blodet.