Nitrofurantoína Flashcards
MECANISMO DE ACCION
Bloquea síntesis enzimáticas y Acetil-CoA.Como resultado de inactivar estos elementos, los procesos bioquímicos vitales de la bacteria como respiración, metabolismo y reproducción (síntesis de DNA y RNA) son inhibidos
Tiene alta actividad como bactericida y baja como bacteriostático
INDICACIONES CLINICAS Y/O ESPECTRO
Antiséptico urinario. Se utiliza en IVU (Infecciones de vías urinarias) agudas por bacterias como E.coli y Enterobacter, , así como para los siguientes casos:
- Cistitis(inflamación de la vejiga) y cistouretritis(Inflación de la mucosa vesical y uretral) no complicadas.
- Tratamiento de infecciones de vías urinarias en mujeres embarazadas.
- Tratamiento de infecciones de vías urinarias asociadas a catéter vesical.
- Tratamiento de infecciones no complicadas de vías urinarias.
FARMACOCINETICA
ABSORCIÓN
Su forma terapéutica es en capsulas.
La tasa de absorción es dependiente del tamaño de los cristales de la capsula. Tras su absorción, las concentraciones en la sangre y en los tejidos periféricos son bajas, debido a su rápida eliminación
Barreras y unión a proteínas
La nitrofurantoína puede cruzar las barreras; placentaria y hematoencefálica, detectándose trazas en la leche materna. El grado de unión a las proteínas plasmáticas puede variar desde 90-95%. Su vida media es de 20 minutos
Metabolismo y eliminación
Su metabolismo, es un profármaco, se metaboliza en el hígado, en tanto que en promedio 36% de la dosis es eliminada rápidamente por la orina sin haber sufrido modificaciones.
REACCIONES ADVERSAS
COLOR DE ORINA; Café- rojo
FRECUENTES GASTRO-INTESTINALES: Nauseas, vomito, diarrea
HIPERSENSIBILIDAD: Escalofríos, fiebre, Leucopenia (niveles bajos de leucocitos), granulocitopenia(niveles bajos de neutrófilos)
OTROS: Anemia hemolítica ( G6 P), Ictericia colestásica, daño hepatocelular- hepatitis
NEUROLOGICAS; Cefalea, vértigo, somnolencia, parestesia(hormigueo), nistagmos(movimientos involuntarios de los ojos)
NEUMONITIS AGUDA; Tos, Dolor torácico, disnea, infiltrado pulmonar, eosinofilia
INTERACCIONES RELEVANTES
Los fármacos uricosúricos como el “probenecid” pueden inhibir la secreción tubular renal de la nitrofurantoína y, como resultado, su incremento en los niveles séricos puede incrementar su toxicidad, y sus niveles urinarios disminuidos pueden afectar su eficacia
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACCIONES RELEVANTES
- Cápsulas debe administrarse con alimentos para favorecer su tolerancia y mejorar su absorción.
- Se debe instruir a los pacientes para que completen de manera total el tratamiento, ya que las dosis saltadas o un tratamiento incompleto pueden disminuir la efectividad del tratamiento inmediato e incrementar la posibilidad de desarrollar resistencia.
- En px con nefropatías, disminuye su eliminación y aumenta el riesgo de RAM
- Contraindicada durante el último trimestre de embarazo(38-42sdg) la lactancia de recién nacidos prematuros o durante los primeros 3 meses de individuos deficientes de G-6-PD, por riesgo de anemia hemolítica.
CATEGORA DE EMBARAZO
La nitrofurantoína no incrementa el riesgo de las anormalidades fetales si se administra durante el embarazo, tiene una clasificación de A-B
