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0 Neuroftalmo > Nistagmo E Pupila > Flashcards

Nistagmo E Pupila Flashcards

1
Q

Paralisia da movimentação dos músculos oculares externos

Progressao lenta ao longo dos anos

Ptose pálpebras

Imobilidade ocular BILAT lentamente prog

A

Oftalmoplegia externa progressiva crônica
- doença das fibras rajadas vermelhas

Causas :
1. Isolada - adultos

  1. Distrofia oculofaringea - fraqueza dos músculos faringeos e atrofia do músculo temporal
  2. Sd de kearns- sayre
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Q

Sd de kearns- Sayre

A

Crianças
Retinopatia pigmentar
Bloqueio cardíaco
Miopatia de fibras ragged red

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3
Q

Conceito nistagmo

A

Oscilações rítmicas e involuntarias dos olhos que não dependem dos mov normais

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4
Q

Tipos de nistagmo

A

▪️PENDULAR

▪️em MOLA

▪️MISTO

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5
Q

Tipos de nistagmo fisiológico

A
  1. END- POINT (ou do olhar extremo)
  2. OPTOCINETICO
  3. VESTIBULAR
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6
Q

Características do nistagmo end point

A

Jerk fino , frequência moderada

Olhos na posição extrema do olhar

Fase rápida da direção do olhar

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7
Q

Nistagmo

  • jerk induzido pelos mov repetitivos de objetos alvo
  • na fase rápida: movimento sacadico na direção oposta até que os olhos dizem o prox alvo
  • útil p detectar simuladores e acuidade visual de bebês
A

Nistagmo optocinetico

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8
Q

Nistagmo

  • jerk causado por impulso alterado dos núcleos vestibulares p centro do olhar horizontal
  • fase lenta iniciada pelos núcleos vestibulares
  • fase rápida iniciada pelo tronco cerebral e vias frontomesencefalicas
A

Nistagmo vestibular

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9
Q

Tipos de nistagmo de desequilíbrio motor

A 
Congênito 
Spasmus nutans
Nistagmo latente 
Nistagmo periódico alternante 
Nistagmo de convergencia- retração 
Nistagmo de batida inferior 
Nistagmo de batida superior 
Nistagmo em gangorra 
Nistagmo ataxico
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10
Q

Nistagmo

  • ausente no sono
  • horizontal, geralmente tipo jerk
  • 2 a 3 meses idade
A

Congênito

Ligado ao X , recessivo ou AD

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11
Q

Nistagmo

Entre 3-18 m

Causas: idiopática , glioma de via optica anterior, Sd de sela vazia, visto poroencefalico

A

Spasmus nutans

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12
Q

Caracteristicas do NISTAGMO LATENTE

A

ET. E DVD Na infância

Nistagmo que APARECE SE OCLUIR UM DOS OLHOS

Associa a nistagmo congênito

Fase rápida em direção ao olho fixador

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13
Q

Nistagmo periódico alternante

Carácteristicas

A

▪️tipo Jerk conjugado HORIZONTALMENTE , que reverte a direção

▪️causas

  • doença cerebelar congenita
  • desmielinizacao
  • ataxia- telangjectasia
  • drogas (FENITOINA)
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14
Q

Nistagmo de convergência retração

A

Cocontracao dos músculos extraoculares (pp reto medial)

Causas: lesão na área pre tectal (pinealomas, AVC)

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15
Q

Nistagmo vertical com fase falida batendo p baixo

A

Nistagmo de batida inferior

  • provocado ao OLHAR PARA BAIXO E OLHAR LATERAL
  • causas : lesões na junção craniocervical do forame magno (Arnold-Chiari e siringobulbia)

Drogas: lítio, fenitoina, carbamazepina, barbitúricos

Encefalopatia de Wernicke, desmielinizacao, hidrocefalia

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16
Q

Nistagmo da batida superior (upbeat)

A
  • vertical com fase rápida pra cima

Causas
Lesões da fossa posterior
Drogas
Encefalop de wernicke

17
Q

Nistagmo pendular

Um olho sobe e realiza incicloduçao enquanto o outro desce e realiza excicloducao

A

Nistagmo em gangorra

Causas: tumores parasselares, siringobulbia, AVC do tronco cerebral

18
Q

Nistagmo JERK HORIZONTAL

OLHO EM ABDUÇÃO de um paciente com oftalmoplegia internuclear

A

Nistagmo ataxico

19
Q

Características do blefaroespasmo essencial

A

Raro, idiopatico

Mulheres

Espasmo involuntário BILAT
Progressivo

Músculo ORBICULAR e SUPERIORES da face

Pode estar assoc a
▪️Sd de MEIGE (blefaroespadmo + envolv da parte inferior da face e dos músculos do pescoço
▪️Sd de Breughel ( envolv grave da mandíbula e músculos cervicais)

20
Q

Lesões acima do corpo geniculado lateral em direção ao córtex occipital alteram os reflexos pupilares ?

A

Não

21
Q

Neurônios reflexo fotomotor

A

1º (sensorial)
- conecta retina aos núcleos pre tectais no mesencéfalo, na altura dos coliculos superiores

2º ( internuncial) : conecta cada núcleo pre-tectal a ambos os núcleos de edinger-westphal
Um estímulo unilateral provoca constrição pupilar BILATERAL E SIMEtrica

3º (motor pre ganglionar)
Conecta o núcleo de edinger w ao GÂNGLIO CILIAR
Fibras parassimpaticas através do oculomotor

4º (motor pôs ganglionar)
Gânglio ciliar e passa através dos nervos ciliares curtos p/ inervar o esfíncter da pupila, dentro do cone muscular

22
Q

Reflexo de perto

A

Acomodação, convergência e miose
Influência dos lobos :
🔹frontal

🔹occipital

23
Q

Tipos de defeitos pupilares aferentes

A

Absoluto

Relativo

24
Q

Defeito pupilar aferente absoluto

A

Pupila amaurotica : lesão completa do nervo óptico

Luz no olho afetado: não ocorre contração das pupilas

Luz no olho CONTRALATERAL: AMBAS as pupilas contraem

Reflexo de perto inalterado

25
Q

Defeito pupilar aferente relativo

A

Pupila de Marcus gunn
- lesão incompleta do nervo óptico ou doença retiniana grave

Ao estimular um olho com flash de luz, a pupila normal contrai rapidamente e a anormal pode até dilatar mesmo ao receber luz

26
Q

Catarata pode cursar com pupila de marcus gunn?

A

Não

27
Q

As fibras pupilares se separam da via optica em que ponto?

A

Trato óptico

28
Q

A via da pupila se inicia onde

A

Nos axônios das cels ganglionares

29
Q

Quando a via da pupila muda dd sentido

A

Quando vai chegar ao corpo geniculado lateral

Vai em direção ao mesencéfalo

30
Q

Como estão os reflexos pupilares nas cegueiras corticais (Sd de anton)?

A

Normais

31
Q

Reflexo fotomotor ausente ou lentificado + resposta para perto normal

A

Dissociação fotomotor-perto (dissociação luz-perto)

  • defeito patológico (toda pupila patológica )

Acontece pq o reflexo de acomodação possui inervação diferente do reflexo fotomotor
Ex:
Pupila de argill robertson
Pupila de adie

32
Q

Pupila de argill robertson

Qual condição clínica está frequentemente associada

A

NEUROSSIFILIS

Geralmente bilateral assimétrica

Pupilas pequenas e irreg

Outras causas: pupila de adie, herpes zoster oftálmico, DM tipo I , distrofia miotonica , Sd de parinaud, encefalite, alcoolismo crônico

33
Q

Pupila de adie (tônica) - holmes- adie

Características

A

UNILATERAL
Mulheres jovens
Embaçamento visual para perto na pupila dilatada

No escuro: pupila dilata (diferente de horner)

▪️denervacao pôs ganglionar para o esfíncter da pupila e para o músculo ciliar após infecção viral
▪️pupila grande e regular
▪️RFM ausente ou lento + movimentos vermiformes da margem pupilar
▪️consensual ausente ou lento
▪️resposta lenta ao reflexo de perto
▪️reflexos tendinosos profundos diminuídos
▪️teste Pilocarpina 0,125% - pupila anormal se contrai

34
Q

Na Sd de Horner ocorre lesão de q via ?

A

Via simpática

35
Q

Caracterização da Sd de Horner

A

🔹PTOSE pálpebral de 2 mm (paresia do músculo simpático de Müller)

🔹PSEUDO ENOFTALMO

🔹diminuição da sudorese do lado da lesão

🔹MIOSE

A anisocoria AUMENTA NO ESCURO (a pupila normal dilata )

0 Neuroftalmo (3 decks)

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