NIH Definición y datos Flashcards
Cuales son las características de NIH y NAV
- Temprana
- Tardía
- 1-4 días de admisión, mejor pronóstico
2. desde el 5to día, peor pronostico
¿Como se define la NAV? Temprana y tardía
- Intubación
- extubación
- 48 luego de intubación
o - Se dx 48-72 postextubación
¿Cual es la etiología más común de NIH?
- G -
- S.
- Pol
- hongos
- Virus y en niños
- Bacilos gram -
- S. aureus
- Polimicrobianas
- Hongos (candida y aspergillus)
- Virus (influenza, parainfluenza) - VRS (niños)
¿Cual es la etiología más común de NAV temprano?
- S. Aureus
- H. Influenza
- Pseudomona
- E. coli
- Klebsiella
¿Cual es la etiología más común de NAV temprano?
- Pseudomona
- A. baumannii
- S. Aureus
- E. Coli
- K. pneumoniae
¿Cuales son los mecanismos por los que puede ocurrir una NIH?
- Aspi
- Aerosol
- Sangre
- Transloc
- Aspiración Orofaríngea
- Inhalación de aerosol
- Diseminación hematógena
- Translocación bacteriana
¿Cuales son los Factores de r. más importantes para NIH?
- Ventilación mecánica
2. Intubación endotraqueal
¿Que se recomienda en pacientes post operados con riesgo de NIH?
La deambulación temprana
Cual es la etiología más común según:
- Broncoaspiración: Ana
- Cirugía abdominal: Ente + Ana
- Diabetes mellitus: M
- Coma,drogadictos I.V.: M
- Falla renal crónica: M
- Glucocorticoides: Le+As
- Hospitalización prolongada (pisos y UCI): Ps+En+Aci
- Antibióticos previos: 7
- Daño estructural pulmonar: Ps
- Bacterias anaerobias
- Enterococcus spp.+ Anaerobios
- MRSA
- MRSA
- MRSA
- Legionella spp + aspergillus spp.
7 P. aeruginosa + enterobacter spp + Acinetobacter spp. 8. P. aeruginosa + enterobacter spp. + Acinetobacter spp. - P. aeruginosa
¿Qué score se utiliza para valorar NAV? descríbalo 1. Leucocitos 2. Secreción 3. Rx 4. Progresión 5. Cultivo 6 PaFi
Más de —- puntos es Dx
El CPIS de 0 - 1 - 2 puntos
- Leucocitos
- 4-10 (0)
- -4 - +10(1)
- abastonados (2) - Secreción traqueal
- Ninguna 0
- No purulenta 1
- Purulenta 2 - Rx Tx
- No infiltrado 0
- Infiltrado difuso 1
- Infiltrado lobar 2 - Progresión de infiltrado en Rx previa
- No progresa 0
- Progresa 2 - Cultivo de aspirado traqueal
- No crece 0
- Crece 1 - PaFi
- +240 0
- -240 2
+ De 6 puntos es Dx de NAV
¿Cuales son los Dx diferenciales de NIH? Exacerbación de TE Bronqui Neopl Neum Insuf Injuria por NA v NA H NA At T Atel Hemo SD
Eh! TE BROmeo NENE INJURIAndo INcluso a tu NANA
Són: Exacerbación de bronquitis crónica Embolismo Pulmonar e infarto Bronquiolitis Neoplasia pulmonar Neumonitis por hipersensibilidad Insuficiencia cardiaca congestiva, edema Pulmonar Injuria Pulmonar inducida por drogas Neumonia viral Neumonia por hongos Neumonia atípica Tuberculosis Atelectasia Hemorragia pulmonar SDRA
¿Qué sensibilidad tiene el Hemocultivo?
%
¿Cuando es positivo el aspirado traqueal?
10* - 10*
¿Cuando es positivo el lavado broncoalveolar?
10*
¿Cuando es positivo el cepillado por telescopado?
10*
- 20%
- +10*5 - +10+6UFC/ml S(70-100%)-E(14-47%)
- +10*4 - S(73-93%) - E(70-100%)
- +10*3 - S(66-100%) - E(72-100%)
¿Cuanto tiempo se recomienda dar ATB?
- Si mejoría clínica y laboratorial 7 días
¿Qué criterios se pueden tomar para desescalar ATB?
- Clínica + Procalcitonina
- CEPIS (no se utiliza)
- PTC sola (no se utiliza)
