Nieren dieetwaarde

Question 1

energie

Answer 1

• Altijd eerste keuze: indirecte calorimetrie, indien dit niet kan:
• BMI < 30 kg/m2: FAO/WHO/UNU (1985) (DNN)
• BMI ≥ 30 kg/m2: Harris & Benedict (1918) (DNN)

*1,3 voor ziekte

Bij CKD 1-5D (1C) of posttransplantatie
- 25-35 kcal/kgLG/dag (KDOQI 2020) op basis van leeftijd, geslacht, FA, gewichtsdoelen, stadium van CNI en gelijktijdige ziekte of ontsteking
Extra advies
- Ga uit van het actuele gewicht tenzij evident veel vocht wordt vastgehouden, hanteer in dat geval het gewicht van voordat sprake was van overvulling.
- Advies t.a.v. energie evalueren (a.d.h.v. gewichtsverloop) en zo nodig aanpassen
- Voldoende

Question 2

zout

Answer 2

< 5g zout per dag (< 2000mg Na/dag)  zeker bij hypertensie

Question 3

EW beperking

Answer 3

→ starten bij te hoge ureumwaarden en afhankelijk van de eGFR
- Stadia 1-2; ADH: eiwit normalisering 0.8 – 1g eiwitten per KG LG
- Stadia 3: eiwit normalisering 0,8 g eiwit/ kg LG
- Stadia 4-5 (predialyse):
o NFK en ESPEN: 0,6 g eiwit/kgLG → enkel op voorschrift en 100% HBW
o HGR 2016: minstens 0,66g/kgLG (zelden) →100% HBW
o DNN: 0,8 g eiwit/kgLG
- Vanaf dialyse: EW-verrijking
- Note dat in het “echt” je stapsgewijs verlaagd (niet meteen per se 0.8g maar indien nu 1,5  1,2 en zo werken en kijken naar klachten)
Corigeren LG
- Bij BMI < 20 kg/m2: hanteer gewicht BMI = 20 kg/m2
- Bij BMI > 27 kg/m2: hanteer gewicht BMI = 27 kg/m2

Question 4

Kaliumbeperking

Answer 4

• Enkel starten bij te hoge bloedwaarden:
  o 5,1 - 5,5 mmol/l: lichte kaliumbeperking: richting 2500 mg/dag
  o > 5,5 mmol/l: strengere kaliumbeperking: richting 2000 mg/dag
• CAVE: in realiteit neem je eerst de grote bronnen weg (examen = haal K bronnen weg op basis van kennis)

Question 5

Fosforbeperking

Answer 5

• Fosforbeperking: 800 - 1200 mg/dag (gem. 1000 mg/dag)
• → Enkel starten bij te hoge bloedwaarden
  o Stadia 3 en 4: vanaf > 1,5 mmol/l starten beperking fosfor
  o Stadia 5: vanaf 1,78 mmol/l starten beperking fosfor
• Hoe hoger het stadia, hoe minder belangrijk de fosfor wordt. (Vooral gevolgen op LT).
• Hoe jonger patiënt, hoe strenger (calcificaties = complicaties op LT)

Question 6

AVVZ

Answer 6

• Streefdoel:
  o Normale lipiden waarden
  o TG: nuchter genomen, anders niet representatief
  o Strengere normen bij jongere mensen
• AVVZ standaard toepassen (hoewel logisch denken: ouderen en ondervoede p)

Question 7

Vitamine D suppletie

Answer 7

• Vaak te kort bij CNI

Question 8

bloeddruk (nierpatiënt die geen DM heeft)

Answer 8

behandelen vanaf 140/90 = graad 1

Question 9

eiwitverrijking

Answer 9

1,0-1,2 of bij ondervoeding 1,2-1,5 (zowel PD als HD)

Question 10

bij DMT2

nuchtere glycemie
BD
LDL

Answer 10

nuchtere glycemie <126mg/dl
BD <130/80 (ipv <140/90)
LDL <100mg/dl