Nieren Flashcards
Wat is een Nefron ?
Kleine functionele deeltjes in de nier
Hoeveel nefronen zitten in een nier
ongeveer 1 miljoen
waaruit bestaat een nefron?
Glomerus, daaromheen kapsel van bouwman en een afvoersysteem tubulus
waar bevind zich de tubulus ?
in de nierpiramide
wat is een glomerus ?
een capilairkluwen met dunne wanden
benoem de 2 polen en de functies van de glomerus ?
Vasculaire pool: kluwen met afferente en afferente arteriolen
Tubulaire pool: Het kapsel van bouwman vang het ultrafiltraat op
Door welke cellen worden de kluwen van capillairen bij elkaar gehouden ?
door de mesangium
hoe ziet de kluwen van capillairen eruit ?
rommelige vaatjes bij elkaar in de glomerus
waar staat GBM voor
Glomulaire Basale Membraam
waar bestaat Glomulaire Basale Membraam uit ?
endotheelcellen, mesangiale cellen en matrix(tussen de mesagium)
met welke pool heeft de glomulaire basale membraan nauw contact
urinepool oftewel kapsel van bouwman
wat voor structuur heeft GBM en wat zijn de hoofdbestanddelen
Gelstructuur
Collageen en Glycoproteine
Glomulaire basale membraan is doorlaatbaar voor…..
water en kleine moleculen
wat gebeurt er met grote moleculen ?
deze worden geremd, vertraagd doorgelaten
wat is de functie van tubulus
De verkregen voorurine van de glomerus, water en zouten, glucose worden geryceld.
een nierbuisje die de gefilterd voorurine opvangt
hoe ziet de tubulus eruit
lang buisvormig, deel kronkelend, deels recht en deels in een lus; lis van Henle
waar mondt de tubulus uit
in de verzamelbuis
hoeveel liter bloed ontvangen de nieren per minuut
1 liter bloed per minuut
via welke arterie ontvangen de nieren bloed ?
arterie renalis
via welke vaten gaat het gezuiverde bloed ?
via de vene renali naar de vena cafa inferior
uit wat bestaan nefronen en wat zijn de functies?
Glomeruli: kleine moleculen uit het bloed filteren
Tubuli: voornamelijk stoffen terug resorberen
waar komen de uitgeilterde stoffen terecht ?
in de kapsel van bouwman
waardoor gaan de uitgefilterde stoffen langs als zij zich in de kapsel van bouwman bevinden
in de proximale tubulus, lis van henle, distale tubulus en verzamelbuisje.
wanneer word filtraat urine genoemd ?
na bewerking door de nierbuisjes (proximale tubulus, lis van Henle, distale tubulus, verzamelbuisje)
welke kleine moleculen reguleren die nieren
water, Natrium, Kalium, Ca ++,HCO3 bicarbonaat, PO4 fosfaat
welke afvalstoffen scheiden de nieren uit
afvalstoffen van eiwit en afvalstoffen van spieren ureum en creatinine
welke 3 processen zijn van belang bij regulatie en uitscheiding mbt de nieren
Filtratie :vanuit glomeruli naar kapsel van bouwman
Terugresoptie: in tubuli, lis van henle, verzamelbuizen
Actieve excretie: in de distale tubulus
de nieren produceren erytropoetine en Renine. waarvoor zijn deze 2 ?
erytropoetiene: stimuleert de aanmaak van rode bloedcellen
Renine: werkt via RAAS bloeddruk verhogen
welke vitamine activeren de nieren en wat is de functie hiervan ?
Vitamine D: nodig voor de calcium opname vanuit de darm
waar bevind zich de glomeruli
in de nierschors/cortex
wat vereist een goede filtratie in de Glomuraile noem 3 punten.
- voldoende arterieel druk 80/50 minimaal
- functionerende GBM
- niet te hoge druk in de kapsel van bouwman
waardoor neemt de concentratie in afvalstoffen en elektrolyten toe in de voorurine ?
van de 180 L voorurine word en 99% terug geresorbeerd door tubuli, lis van henle, verzamelbuis. en wordt water onttrokken aan de voor urine
wat is de functie van proximale tubulus ?
resorbeert actief glucose en natriumionen vanuit de voorurine.
door lading en osmose volgen chloorionen en water dan vanzelf
wat is de functie van lis van henle en de verzamelbuizen ?
nemen extra water terug onder invloed van ADH uit de hypofyse
De lis bewerkstelligt een hoge concentratie in de niermerg rondom de verzamelbuizen die permeabel word voor water
wat doet de distale tubulis ?
scheid actief kalium ionen uit naar de voorurine in ruil voor natrium ionen.
wat voor functie heeft aldosteron bij excretie
aldosteron stimuleert K+ excretie en Na+ terugresorptie in de de distale tubulus
wanneer neem de Aldosteron afgifte toe ? en hoe gaat dat
als het plasma volume daalt en zorgt voor natrium retentie.
aldosteron neemt toe via Renine en angiotensie 2-> aldosteron komt dan vrij
welke hormoon word gestimuleerd bij stijgende natriumconcentratie, wat gebeurd er dan ?
ADH afgifte word gestimuleerd
en word daardoor meer vocht vastgehouden
wat is belangrijk om verzuring te voorkomen ?
Bicarbonaat vasthouden bij uitscheiding van water ionen
wanneer spreekt men van filtraat dat urine is geworden?
na terugresorptie en excretie
via welke onderdelen van die nier stroomt de urine naar de blaas
vanaf verzamelbuisjes via calices/ kelken pyela/ nierbekken ureter/ urineleiders Blaas 300-500 urine
bij hoeveel ml per uur kunnen afvalstoffen onvoldoende worden uitgescheiden
tot minder dan 25 ml / uur
de concentratie ureum + creatinine loopt dus op als dirurese minder dan 600 ml/ dag is
noem 4 oorzaken voor chronische nierfalen.
Hypertensie Diabetische neuropathie Polycysteuze nierziekten Glomerulonefritis pyleonefritis
wat is pyelonefritis
ontsteking van de nierbekken en nieren
nierbekken ontsteking is het gevolg van opstijgende urineweg infecties / onbehandelde of recidiverende blaastontstekingen
wat is glomerulonefritis ?
verzamelnaam voor auto-immuun-ontstekingen van glomeruli en nieren
kan komen door antistoffen tegen delen van glomerulus
Polycyteuze nierziekten
erfelijke ziekten, bij deze afwijking komen er steeds meer cysten/ baasjes in de nieren. Het functionerende nierweefsel komt dan steeds meer in verdrukking
wat is diabetische nefropathie
is een complicatie, die vooral na langdurige slecht ingestelde diabetici optreedt.
komt door afwijkingen van de kleine bloedvaatjes in de glomeruli.
Via welke ader gaat het gezuiverde bloed naar de vena cava inferior
De vene renalis
De glomeruli filtert kleine moleculen uit het bloed.
De tubuli resorberen voornamelijk stoffen terug.
Waar komen de uitgefilterde stoffen terecht ?
De uitgefilterde stoffen komen in de kapsel van Bouwman terecht.
Beschrijf de normale omvang en lokalisatie van de nieren
Nier zit naast de wervelkolom onder de ribben.
Linker nier zit hoger dan de rechter
12 cm , groot 3-5 cm dik , 5-6cm breed
Welke 3 holle structuren van een donornier verbindt een chirurg met de patiënt
Arteria renalis
vene renalis
vena cava
Ureter
In welk deel van de nier bevinden zich de glomeruli en kapsel van Bouwman ?
Welk proces vind daar plaats?
In de cortex / nierschors
Filtratie vind daar plaats
Noem in volgorde de tubuli en de urinewegen waardoor (voor) urine naar de blaas stroomt
Proximale tubuli Lis van henle Distale tubuli Verzamelbuizen Nierkelk Nierbekken Urineleider = urethra Blaas
Veel dialysepatienten slikken ACE remmers. (bv enalapril, lisinopril)
Hoe werken deze geneesmiddelen ?
ACE remmer zorgt ervoor dat de angiotensinogeen-converterend enzym word geremd.
Angiotensine 1 word niet of minder omgezet in 2 waardoor de vaten een verminderd vernauwend effect hebben en de bloeddruk niet verhoogd
Minder angiotensinogeen is minder van welk hormoon?
Aldosteron
Hoe word in de praktijk de samenstelling van de extracellulaire vloeitstof onderzocht ?
24 uurs urine
Bloed afname voor en na
Beschrijf en verklaar 2 normale reacties op hypernatrieme. Na> 150
Oedeem - vocht vasthouden door zout
Dorst - door teveel zout
Verwardheid
Hypertensie
Leg uit hoe het opstijgend been en distale tubulis acidosis voorkomen.
Er worden ionen toegevoegd om het bloed te reguleren K+ , H+
Enige plek waar nog stoffen worden toegevoegd in de voorurine
Welke 2 krachten zijn bepalend voor de vochtuitwissing tussen capillairen en interstitium ?
Colloid osmotische druk
Hydrostatische druk
Hoe werkt de hydrostatische druk
Uit bloedvat word vocht geperst naar buiten en het word terug gezogen door bloed eiwitten
Noem twee hormonen die de nier maakt en beschrijf hun effecten.
Groeihormoon—> hypofyse
Erythropoetine —> aanmaak rode bloedcellen in beenmerg
Renine—> RR Hoger
Aldosteron—> in de bijnier gemaakt. RR hoger
ADH—> stimuleert resorptie van water uit voorurine, zodat er minder water in de urine komt
Hoe word de glomerulaire filtratie gemeten?
Welke gegevens heb je daarvoor nodig ?
Creatinineklaring in 24u urine
EGFr onder 50 ml/ min = meer dan 50% van de nierfunctie is afgenomen
