Niedrożności - rok 3 Flashcards
1
Q
Ból w niedrożnościach
A
Charakter kolkowy
2
Q
Niedrożność pp, a ostry brzuch
A
93% wszystkich przypadków ob:
- 13% niedrożność mechaniczna
- 80% niedrożność porażenna
3
Q
Niedrożność w %
A
Z zadzierzgnięcia 80%
- z czego 80% to jelito cienkie
Z zatkania 20%
- z czego 80% to jelito grube
4
Q
Przyczyny niedrożności jelita cienkiego
A
- zrosty i zlepy - 60%
- uwięzła przepuklina - 20%
- skręt jelita
- nowotwory
- wgłobienia
- kamienie żółciowe
5
Q
Przyczyny niedrożności jelita grubego
A
- rak - 70%
- zwężenia w przebiegu choroby uchyłkowej - 10%
- skręt esicy - 5%
- ucisk z zewnątrz
- ciała obce
- kamienie kałowe
6
Q
Przyczyny hipowolemii
A
- utrata z wymiotami
- zaleganie płynu w uwięzłej pętli jelita
- utrudnienie przepływu treści jelitowej
- ograniczenie lub brak podaży doustnej
7
Q
Następstwa odwodnienia
A
- spadek CTK
- spadek diurezy
- spadek K+
- wzrost hematokrytu
alkaloza metaboliczna -> kwasica metaboliczna
8
Q
Objawy niedrożności mechanicznej
A
- ból brzucha o charakterze falowym
- zatrzymanie gazów i stolca
- nudności i wymioty
- wzdęcia
- metaliczna perystaltyka
- stawianie się pętli jelitowych
9
Q
Postępowanie - uwięzła przepuklina
A
- próby ręcznego odprowadzenia przepukliny (do 2 dni)
- otwarcie worka przepuklinowego
- poszerzenie pierścienia i kontrola zawartości
- w przypadku martwicy -> laparotomia z resekcją
10
Q
Rodzaje uwięźnięcia
A
- Przepuklina ścienna (Richtera)
2. Uwięźnięcie wsteczne (Maydli)
11
Q
Przepuklina Richtera
A
Ścienna
Zaciśnięcie we wrotach części ściany jelita
12
Q
Maydli
A
Zaciśnięciu przez pierścień ulega krezka jelita znajdującego się nie w worku, lecz w jamie brzusznej
13
Q
Postępowanie - zrosty
A
- laparoskopia lub laparotomia z uwolnieniem jelit ze zrostów
- w przypadku skrętu = odkręcenie pętli
- konieczna kontrola całego jelita
- w przypadku martwicy -> resekcja jelita
14
Q
Postępowanie - niedrożność zółciowa
A
- usunięcie kamienia przez ileotomię powyżej miejsca niedrożności
- cholecystektomia z jednoczasowym zamknięciem przetoki żółciowej
15
Q
Postępowanie - skręt jelita
A
- odkręcenie jelita
- resekcja martwiczo zmienionego odcinka jelita z zespoleniem
- resekcja odcinka jelita o wysokim ryzyku ponownego skrętu
